谈磁共振扩散加权成像DWI在诊断肝癌中的应用价值

李亚鹏

【摘  要】目的：探讨分析DWI检查在肝癌诊断中的应用价值。方法：选择在2017年6月～2019年9月间我院诊断的肝癌患者78例作为观察组，所有患者均经病理学检查确诊。选用78例肝脏其他占位患者作为对照组。结果：与对照组ADC值相比，观察组的ADC值均低于对照组，比较具有统计学差异性（P<0.05）。结论：临床上用DWI检查对肝癌疾病进行诊断的准确性较高，可为临床治疗、复查提供较高的诊断价值，值得予以推广应用。

【关键词】磁共振扩散加权成像;肝癌;诊断

【中图分类号】R445      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0292-02

肝癌在肿瘤疾病中死亡率较高的一种疾病，位居第2。肝癌起病隐匿，早期患者往往没有任何临床表现。其中亚临床前期的肝癌要经历大约不足一年的时间，期间临床难以发现及诊断。而后经历亚临床期，此时肿瘤大小已增长至3～5cm，大多数患者仍然不表现出任何临床症状，患者多因体检时偶然发现。因此，对于早期肝癌的诊断尤为重要。小肝癌（单个结节最大直径≤3厘米或多个结节最大直接和≤3厘米）早期缺乏特异性表现，当患者有症状时多数已到晚期。早期肝癌主要依靠超声、CT或MR等影像检查，随着现代医学影像的发展，DEI检查对于肝癌的诊断有较高的潜能，成为早期肝癌的无创影像学检查手段。

1资料与方法

1.1一般资料

选择笔者所在医院2017年6月～2019年9月间诊断的肝癌患者78例与肝脏其他良性占位患者78例对影像学资料进行对比，所有肝癌患者均经过病理诊断确诊单发瘤灶。肝癌患者为观察组。肝脏其他良性占位患者为对照组。根据患者性别、年龄、肿瘤直径等一般资料分为2组（表1）。2组受试者性别、年龄、肿瘤情况差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

检查前对患者进行呼吸训练保证检查时平稳呼吸，检查前需患者禁食8小时。所有患者取仰卧位均采用1.5T超导核磁共振进行全肝扫描，每个序列厚度为5mm，获得三个扩散敏感度b值分别为50s/mm2、100s/mm2、500s/mm2，层厚0.8cm，层距0.2cm，扫描视野400cm，矩阵为96×128。完成后使用机器后软件进行ADC图重建，在正常肝组织上进行ADC值测量，在此基础上测量病灶处ADC值，经过多次测量后取得平均值，对病灶较多的换壳选取典型病灶的ADC值。

1.3观察指标

观察不同部位肝局灶病变的DWI图像特征，并对研究对象ADC值的差异，确定ADC值诊断肝癌的效果。比较原发性肝癌、肝血管瘤、肝囊肿的ADC值。

1.4统计学方法

在本文中应用SPSS26.0统计软件进行统计分析，计量数据采用（ ±S）表示，用于χ2检验，差异P<0.05具有统计学意义。

2结果

对照组患者的ADC值明显高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

肝癌是原发性肝癌的简称，是肝脏在各种有害因素（致癌物）的长期作用下，肝细胞或（和）胆管细胞等发生过度增生和异常结构及特殊破坏功能的恶性肿瘤。在我国，肝癌是常见的恶性程度很高的肿瘤之一。由于肝脏占位性病变非常多，对于肝癌的诊断与肝脏其他占位性病变的鉴别非常重要。

扩散加权成像（DW）是利用水分子扩散的特性来观察病变，此技术已经广泛应用到临床诊断中，扩散运动是水分子的特性，水分子的随机运动依赖于组织的类型、结构、物理和生理的状态以及微环境。增加扩散运动的敏感度则需要DW施加一个扩散加权梯度。b值反映序列对扩散运动的敏感程度，与施加的扩散敏感梯度场强、持续时间和间隔有关。目前常用的b值为500～1500s/mm2。采集一系列不同的b值，可获得表观弥散系数（ADC）值，不同像素的ADC值可形成一幅ADC图像，而ADC图则反映水分子扩散的幅度，其影像对比通常与DWI对比相反。肝癌肿瘤细胞致密，水分子扩散受限，在DWI上为高信号，在ADC图上表现为低信号。DWI对扩散受限的病变能够清晰的显示，而常规的核磁不能很好的显示微小的病灶。肝细胞病变发展到肝癌需要一个漫长的过程，DWI能通过ADC值对肝脏细胞水分子的扩散程度来进行量化分析，進行对早期肝癌与其他肝脏占位性病变进行诊断和鉴别。

因此，DWI对早期肝癌诊断的敏感度要高于常规的核磁，有较高的临床指导意义。而肝癌的预后情况与肿瘤的扩散程度、转移情况、肿瘤的大小等因素都有着密切的关系，DWI可以评估肝脏肿瘤的边界与正常肝组织，能够对肿瘤细胞的分化程度进行鉴别。由于肝癌的恶性程度较高，DWI对于转移灶、手术后肿瘤的残余、复发较高的检出率，可以指导临床医生对病情的有效评估。

综上所述，DWI和ADC值的定性、定量分析肝脏病变，通过不同影像学表现和ADC值测定的结果可以准确的判断病灶的性质，在对肝癌的诊断和鉴别诊断中有较高的应用价值。

参考文献

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