产后尿潴留原因分析及应对措施

汪方丽 金靓

【摘  要】目的：探讨产后尿潴留原因分析及应对措施有效减少产后尿潴留的发生率。方法：选取我科2019年01月-07月收治的顺产产妇产后发生尿潴留共70例，实施原因分析，明确会阴裂伤和会阴切口及产后出血等方面的影响。结果：顺产妇产后尿潴留原因包含心理因素和机械性损伤等，治疗后均未出现泌尿系感染现象，而尿潴留患者经治疗后全部治愈，有效率为100%。结论：分析引发产后尿潴留的原因，得出不同的应对措施，有效治疗产后尿潴留，从而达到满意的疗效，降低尿潴留发生率。

【关键词】产后尿潴留;原因;应对措施

【中图分类号】R714      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0283-02

产后尿潴留疾病是孕妇产后六个小时之内在各种原因影响的基础上出现的暂时性排尿功能障碍，使得部分或者全部尿液无法从膀胱中排出，残余尿超出100mL，这一情况始终是影响术后产妇恢复与早期母乳喂养的主要因素。因此分析产后尿潴留原因及采取有效干预措施是减少产后尿潴留的发生率的重点[1]。本研究选取我科2019年01月-07月收治的顺产产妇产后发生尿潴留共70例，探讨产后尿潴留原因分析及应对措施。

1.资料与方法

1.1研究资料  选取我科2019年01月-07月收治的顺产产妇产后发生尿潴留共70例，实施原因分析，年龄17-33岁，平均（22.4±2.7）岁。初产妇54例，经产妇16例。其中会阴裂伤33例，会阴切口38例，产后出血18例，巨大儿1例，无痛分娩21例，会阴水肿19例。产后尿潴留诊断标准为：产后6h无法排尿，膀胱尿量处于600ml以上，残余尿量高于100ml。治愈标准是可以做到自行排尿。

1.3应对方法

1.3.1加强产前宣传教育和心理护理   加强产前宣传教育工作，使产妇认识到产后及时排尿的重要影响和积极作用，且告知其产后尿潴留的危害性。加强产后心理护理，指导产妇科学饮水，尽早下床活动，在出现尿意的情况下实施有意识排尿，避免出现憋尿现象，嘱咐其产后4小时内进行第一次排尿，不习惯卧床排尿者可下床排尿，告知患者在手术治疗早期阶段自主排尿的有利之处，消除心理負担。

1.3.2诱导排尿   在产妇排尿时开启水龙头使得聆听水流声的基础上发生一定反应，从而产生尿意，而使用温开水冲洗会阴周围位置也可帮助排尿，对膀胱有效按摩时，护理人员的手掌要处于产妇下腹位置实施轻轻按摩，排尿后从腹部位置往下推移，减少膀胱余尿。

1.3.3药物治疗   利用拟胆碱酶药物对患者0.5-1mg肌注用药，膀胱逼尿肌兴奋，使排尿顺利实施。利用开塞露纳肛法和灌肠法等方式辅助，其中开塞露40ml，纳入到肛门15-20min后可以自行排尿。应用温盐水灌肠，使排尿的神经反射行为更好的实现，在兴奋膀胱逼尿肌的基础上逐渐达到排尿的效果。

1.3.4中医针灸治疗  根据中医针灸的方式，有效刺激产妇的关元和气海及阴陵泉等穴位，在对膀胱产生刺激的基础上使得产生排尿感。

1.3.5 留置导尿管   对产后辅导排尿无效仍具有产后排尿困难现象的产妇而言，可以选择留置导尿管排尿的方式加以辅助，对一些急性尿潴留患者排尿情况而言，其中首次排尿处于1000ml以下，而防止尿液过速排空，这也就容易造成膀胱压力骤减和血管破裂等问题比较明显，在每隔2-4h开放导尿管辅助的基础上有效明确掌握当前产妇膀胱肌收缩功能，如产生尿意时可以去除导尿管，留置导尿管期间需要注重保持清洁，根据自身情况应用抗生素药物治疗，防止发生泌尿感染等问题[2]。

2.结果

顺产妇产后出现尿潴留的原因包含心理因素和机械性损伤等，治疗后，没有出现泌尿系感染的现象，而尿潴留患者经治疗后全部治愈，治疗有效率为100%。

3.讨论

产后尿潴留是妇产科常见的产后并发症，但其发病机制尚未明确，有可能受多因素影响，包括心理性、神经性、机械性等[3]。有研究发现，产后尿潴留的发生与分娩过程中子宫压迫膀胱和盆腔神经丛有关，膀胱肌发生麻痹引起[4];其次，顺产时侧切临床多见，而会阴切口疼痛的刺激使产妇盆底肌力丧失，尿道口受到刺激而无法用力排尿，而出现排尿功能出现障碍，形成尿潴留。产后尿潴留疾病属于是妇产科临床治疗过程中比较常见的疾病，原因总结为以下几个方面。

3.1产妇自身心理因素

产妇分娩之后出现恐惧心理，由于在分娩的时候会发生外因创伤等现象，排尿时容易造成伤口撕拉现象，出现疼痛感，尿液无法正常安全排空，而尿液积聚的情况下会造成人体出现膀胱过度充盈及收缩力降低等现象使尿潴留疾病发生。

3.2健康指导教育不足

护理人员对产妇所实施的产后尿潴留预防宣传教育不足，一些产妇对及时排尿的重要性明显认识不足，造成分娩的过程中其自身腹壁由于妊娠持久扩张和产后长时间卧床锻炼不足而发生松软现象，无力排尿，使得尿潴留疾病发生。

3.3机械性损伤

产妇分娩过程中，由于用力而发生子宫收缩现象，膀胱内部压力随之升高，发生膀胱肌麻痹。分娩时会出现宫缩乏力而延长第二产程，使得产妇较为疲劳，在产后这一阶段无法及时排尿，引发产后尿潴留疾病。

3.4药物治疗的影响

妊高症患者容易出现应用比较多解痉药镇静药的现象，药物产生降低膀胱肌张力及收缩功能的副作用，产妇在无痛分娩时使用的镇痛药物容易对膀胱张力造成不利影响，使得其发生尿潴留疾病。

本研究采取一系列措施有效应对产后尿潴留疾病的发生，主要包含加强产前宣传教育及心理护理和诱导排尿的方式，另外也采取药物治疗和中医针灸辅助排尿，不得以时可用留置导尿管，且效果显著，对于引发产后尿潴留疾病的原因实施分析，得出不同的应对措施，有效治疗产后尿潴留，从而达到满意的疗效，逐渐降低尿潴留的发生率。

参考文献

[1] 毕媛，张文娜.浅谈产后尿潴留的预防及护理措施[J].当代护士（上旬刊），2019（08）：88-90.

[2] 孔海燕，魏婷婷，肖裕红，等.产后尿潴留的两种护理治疗方法临床对比[J].首都食品与医药，2019，26（10）：82.

[3] 赵慧赟.中西医结合治疗产后尿潴留疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2016，11（3）：356-359.

[4] 曹云飞，郑萍，周欢. 穴位敷贴联合按揉法对产后尿潴留 膀胱功能的影响及临床效果观察[J].中华中医药学刊，2018，36（9）：2298-2301