心脏及外周血管超声检查在肺栓塞诊断中的应用价值

龙传珍 李建

【摘  要】目的：探究在肺栓塞诊断中采用心脏及外周血管超声检查的临床价值。方法：选取在2018年9月-2019年11月本院收治的90例肺栓塞患者，按照随机数字表法分为观察组（心脏及外周血管超声检查）和对照组（单纯超声心动图检查）各45人。比较两组诊断结果情况。结果：与对照组相比，观察组诊断检出率（95.56%）、确诊率（93.33%）较高，误诊率（2.22%）、漏诊率（4.44%）较低（P<0.05）。结论：在肺栓塞诊断中采用心脏及外周血管超声检查，可以实现对患者疾病的有效诊断，提高诊断检出率、确诊率，使误诊率和漏诊率降低，有利于早期给予患者针对性治疗，促进患者疾病恢复。

【关键词】超声心动图;外周血管超声;肺栓塞诊断;应用价值

【中图分类号】R445.1;R563.5      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0282-01

肺动脉栓塞这一心血管疾病在临床中属于一种常见病、多发病，其发病率仅低于高血压和冠心病，相关研究显示，在肺栓塞疾病中，超过90%的患者为肺血栓栓塞，部分患者因无法及时诊断而导致死亡，早期若不能及时诊断出肺栓塞，同时对患者实施抗凝治疗，最后将会导致患者死亡，因此，针对肺栓塞疾病而言，实现早期诊断是一项尤为重要的内容[1]。在诊断肺动脉栓塞疾病期间，不仅需要仔细的观察患者的各项临床症状，还需要利用影像学手段对患者实施全面的检查，例如CT、胸透等，其中在肺动脉栓塞诊断过程中，肺动脉造影技术是主要的标准，然而对于患者的身体来说，该技术具有较高的风险性，且存在一定的创伤性，在检查期间会使高度危险肺动脉栓塞患者的死亡率提高，使其出血风险增加，所以，在临床治疗过程中使得该项技术的发展受到限制。现阶段，在临床诊断和治疗疾病期间主要对彩色多普勒超声检查技术大力应用，该项检查技术具有简单易行的操作方法，无创伤性，且患者对此项技术的接受度较高，同时能够实施反复多次检查，便于对患者的病情状况进行随时观察[2]。遂本文主要探究在肺栓塞诊断中采用心脏及外周血管超声检查的临床价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取在2018年9月-2019年11月本院收治的90例肺栓塞患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，各45人。观察组男25例、女20例，年龄42～74岁，平均（58.33±10.42）岁;对照组男22例、女23例，年龄46～80岁，平均（63.28±9.59）岁。影响组间比较的两组之间没有差异，P>0.05，可以予以比较。该研究所选病例经过伦理委员会批准，且患者或家属知情同意。

1.2方法

对照组单纯运用超声心动图检查，方法为：对患者实施彩色多普勒超声诊断仪检查，合理设置探头频率，一般将其调节至2.5至3.5MHz。协助患者采取检查体位，通常为左侧卧位，对于危重症患者来说，其检查体位为平卧位。超声检查过程中，首先对患者的心尖、大动脉短轴、左心室短轴及左心室长轴等进行仔细检查，然后对患者的胸骨上窝肺动脉长轴、胸骨旁肺动脉长轴进行检查，同时观察患者的右心室是否有血栓样回声存在。测量患者的主肺动脉内径，判断右心室扩大情况是否存在，利用彩超对患者的血流参数状况进行准确判断。

除上述超声心动图检查外，观察组还实施外周血管超声检查，合理调节超声探头的频率，一般为8至13MHz，对患者的肝静脉和下腔静脉具体状况进行仔细探查，并且还需要随着呼吸的变化，对肝静脉和下腔静脉的变化情况进行密切观察。

1.3观察指标

对比两组诊断检出率、确诊率、误诊率和漏诊率。

1.4统计学分析

运用SPSS22.0统计学软件，计数资料以[n（%）]表示，用“x2”检验，P<0.05为差异存在统计学意义。

2结果

两组诊断结果比较：相比于对照组，观察组诊断检出率、确诊率较高，误诊率、漏诊率较低（P<0.05），见表1。

3讨论

肺动脉血管栓塞这一心血管疾病在临床中存在较高的发病率。慢性肺栓塞肺动脉高压和急性肺栓塞是血栓栓塞的主要类型，因肺动脉栓塞存在变化较快的临床症状，且具有较强的多样性，固定的特异性比较缺乏，现阶段临床缺乏对肺动脉栓塞进行及时诊断的意识，同时該类型疾病具有不足的诊断技术等，所以使得现阶段肺动脉栓塞疾病具有较多的误诊和漏诊情况[3]。并且，在静脉血栓形成过程中，肺栓塞属于一种合并症，因下肢和骨盆的深静脉血栓栓子在通过血液循环到肺动脉过程中，而导致栓塞情况发生，慢性心肺疾病、创伤及高龄等是导致该病发生的主要因素。在血栓形成过程中，血液瘀滞和血液凝固性增加属于非常关键的影响因素。在发生肺栓塞时，患者会有晕厥、咳嗽、胸痛、咳血及呼吸困难等相关症状出现，在诊断肺栓塞过程中，上述诊断不敏感且不存在特异性，因此需要加强对有效诊断方法的积极探究[4]。在不断发展现代诊疗技术的影响作用下，若可以及时的诊断和治疗肺动脉栓塞患者，则能够有效控制大部分患者的病情状况，并达到治愈的目的，因此在临床诊疗期间，需要高度重视对肺动脉栓塞疾病的治疗，使肺动脉栓塞检查方法的特异性质、检查准确程度和敏感程度有效提高，实现早期诊断肺动脉栓塞患者，有利于促进患者的疾病预后得到明显改善[5]。

肺动脉造影、核素肺通气/灌注扫描、CT、MRI及胸部X线是临床常见的检查手段，在肺栓塞诊断过程中，肺动脉造影是金标准，然而其存在一定的创伤性，且风险较高，容易使死亡、肺栓塞等相关风险的发生增高，因此限制了该项技术在临床中的应用。在肺栓塞诊断中，核素肺通气/灌注扫描属于一项无创且最敏感度的技术，然而其存在较低的特异度和较高的花费，因此在临床中没有得到十分广泛的应用[6]。综合性的超声多普勒技术能够对患者肺动脉和右心室系统内血栓直接征象的发生情况进行检查，有利于及时的诊断出肺动脉栓塞，通过超声多普勒检查，如果没有对肺动脉栓塞患者检查出直接征象，超声心动图技术除了可以检查患者的间接征象以外，还能够解剖患者的右心室系统，使肺动脉血流动力改变，对患者室间隔、肺动脉高压、三尖瓣返流及右心室大小等相关表现进行仔细观察。在肺动脉高压血氧分压更低和大面积肺动脉栓塞患者中，通过超声心动图检查发现，肺动脉栓塞患者具有非常明显的异常表现，这表明在观察诊断心脏改变过程中，超声心动图能够有效提供诊断证实，更准确地判断患者的病情状况，通过多普勒诊断肺动脉栓塞患者，能够使右心室侧壁心肌运动的异常情况和右心室功能的受损情况得到改变，这表明在对肺动脉栓塞进行诊断过程中，多普勒诊断能够发挥提示作用，患者的下肢静脉血栓和肺动脉栓塞之间的联系十分密切，在诊断肺动脉栓塞过程中，超声高速检查患者的下肢能够将有力的支持有效提供[7-8]。

本文通过探究在肺栓塞诊断中采用心脏及外周血管超声检查的临床价值，结果显示，相比于对照组，观察组诊断检出率（95.56%）、确诊率（93.33%）较高，误诊率（2.22%）、漏诊率（4.44%）较低（P<0.05）。综上所述，在肺栓塞诊断中采用心脏及外周血管超声检查的临床价值十分显著，能够促进诊断检出率、确诊率有效提高，使误诊率和漏诊率降低，实现对患者疾病的有效诊断。因此应当在临床中对该诊断方法积极推广应用。

参考文献

[1] 刘云萍.心脏及外周血管超声检查在肺栓塞诊断中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（23）：4465.

[2] 王磊，王涵.心脏及外周血管超声检查在肺栓塞诊断中的应用意义[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（26）：69.

[3] 王国辉.心脏及外周血管超声检查在肺栓塞诊断中的应用价值[J].临床合理用药杂志，2015，（18）：64-65.

[4] 杨辉，李德鑫，程静等.心脏及外周血管超声检查在肺栓塞诊断中的应用[J].中国保健营养，2020，30（2）：293.

[5] 谢卫锋，费正东，曹磊等.心脏及外周血管超声检查在肺栓塞诊断中的应用价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（14）：17，19.

[6] 朱晓春，李娅红.肺栓塞诊断中心脏及外周血管超声检查的应用效果[J].家庭医药，2019，（5）：161.

[7] 闫萍.浅析心脏及外周血管超声检查在肺栓塞诊断中的应用价值[J].中国保健营养，2017，27（12）：348.

[8] 李敬茹.心脏及外周血管超声检查在肺栓塞诊断中的应用效果分析[J].中外女性健康研究，2019，（5）：111，156.