院前院内一体化救治对降低重型颅脑损伤死亡率的影响分析

卢飙 刘良 周刚

【摘  要】目的：探究院前院内一体化救治对降低重型颅脑损伤死亡率的影响。方法：选取了2017年3月至2020年3月期间在我院收治的52例重型颅脑损伤患者作为主要研究对象，将2017年3月-12月期间我院实施院前院内一体化救治方案前收治的26例重型颅脑损伤患者设为对照组;另将2018年1月-2020年3月期间我院实施院前院内一体化救治方案后收治的26例重型颅脑损伤患者设为观察组。结果：经比较，观察组患者的死亡率明显低于对照组，以上指标经统计学分析结果提示具备显著差异（P<0.05）。结论：对重型颅脑损伤患者实施院前院内一体化救治方案，能够有效降低患者的死亡率，值得推广。

【关键词】院前院内一体化救治;重型颅脑损伤;死亡率;影响

【中图分类号】R651.15      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0264-01

颅脑损伤是临床常见的一种神经外科疾病，具有起病急、发病率高、病情复杂、发展迅速和治疗难度大等特点。重型颅脑损伤患者常伴随着躯体及认知功能障碍，病情较为且病情变化快，需立即采取急救措施[1]。本文为了深入探究院前院内一体化救治对降低重型颅脑损伤死亡率的影响，选取了2017年3月至2020年3月期间在我院收治的52例重型颅脑损伤患者作为主要研究对象，总结如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

研究样本从本院重型颅脑损伤患者中选取，共52例。将2017年3月-12月期间我院实施院前院内一体化救治方案前收治的26例重型颅脑损伤患者设为对照组，其中男患、女患依次是15例、11例;年龄主要分布于25岁-74岁之间，平均（42.9±8.1）岁。另将2018年1月-2020年3月期间我院实施院前院内一体化救治方案后收治的26例重型颅脑损伤患者设为观察组，其中男患、女患依次是16例、10例;年龄主要分布于26岁-75岁之间，平均（43.3±8.9）岁。本研究申报本院伦理委员会批准，患者家属签署知情同意书。将2组患者的基线资料进行统计学分析后可知，其组间不具备明显差异（P>0.05），可进行下一步分析研究。

1.2方法

院前急救，我院急诊不出诊，由120统一急救送我院，是否改由120电话通知做好急救准备，顺利对接

对照组患者采用常規急救护理。观察组患者采用优化急救护理流程：（1）院前护理：在接到120电话通知之后，需要立刻安排好急救人员做好抢救准备。首先了解患者的实际情况与基本信息，同时准备好相应的抢救物品与设备，做好急救准备;（2）院内护理：急诊护理人员在患者入院之后需要立刻进行接诊，并为患者开通绿色通道，将患者尽快送至医院的急诊床。实时监测患者血压、呼吸、脉搏及心率等指标变化情况，15分钟观察1次患者瞳孔，并及时记录;为患者清理口腔内异物及分泌物，若气管内分泌物堵塞呼吸道时，立即切开患者气管，保证氧气供应，减轻继发性脑损伤;（3）病情评估护理：在患者入院之后，需要立刻监测患者的各项临床指标，并主动与患者家属进行交流，详细询问患者家属患者的病情状况、用药情况以及疾病史等。（4）合理安放患者体位，将头部适当抬高，早期可给予冰帽进行降温;保持患者呼吸道通畅，及时给予吸氧、吸痰等治疗;及时创建两条或以上静脉通路，选择粗静脉，可提高补液速度。做好患者家属的心理护理工作，以免出现医疗纠纷。

1.3评价标准

对两组患者的死亡率进行记录并比较。

1.4统计学分析

将本次试验所产生的数据均通过SPSS19.0软件进行分析比较，将需进行分析比较的数据以（ ±S）的形式呈现，并进行t检验，当分析对比后其结果P值低于0.05时则说明两组数据间的差异具备统计学价值。

2.结果

经比较，观察组患者的死亡率明显低于对照组，以上指标经统计学分析结果提示具备显著差异（P<0.05）。如表1所示：

3.讨论

随着生活水平的提高，各种交通工具为人们出行提供了方便，但交通事故的发生率逐年上升，颅脑损伤发病率随之上升，致死致残率极高，严重威胁人们的生命健康安全。临床以手术治疗为主要救治手段，药物治疗为辅助治疗手段，旨在稳定患者生命体征，但重型颅脑损伤患者的急救过程中同样需要科学、有效的急救干预措施，以保证抢救的成功率。

与传统的急救护理模式相比，院前院内一体化救治方案能够从多方面入手，通过院前护理，能够在接到急诊电话之后，第一时间安排急救小组进行出诊，在护送患者回院的过程中，提前督促好急诊人员做好接诊的相关物品，做好急救准备工作，进而能够在患者入院后立刻对其进行抢救工作;通过院内护理，能够为患者开通绿色通道，提高接诊过程中的效率，并在护送患者的过程中，做好误吸与头部震动等预防工作，避免意外情况的发生[2];通过病情评估护理，则能够最短时间内评价患者的病情状况，根据患者的实际情况，对其采取相应的处理措施，以此来为之后的治疗工作奠定基础。

综上所述，对重型颅脑损伤患者实施院前院内一体化救治方案，能够有效降低患者的死亡率，值得推广。

参考文献

[1] 焦国英. 院前、院内急救一体化模式对重症对冲性颅脑损伤患者抢救时间的影响[J]. 实用中西医结合临床， 2019，3（8）：120-121.

[2] 马瑞. 一体化急救护理新模式在重症颅脑损伤患者急救中的应用研究[J]. 世界最新医学信息文摘， 2019， 19（11）：229+235.