论多学科协作模式在多重耐药菌医院感染防控中的应用

韩秀林

【摘  要】目的：探讨论多学科协作模式在多重耐药菌医院感染防控中的应用价值。方法：将2018年1月至2020年1月在我院接受治疗的82例住院患者纳入研究，并在2019年2月～2020年1月对我院38名医生实施多学科协作模式干预。根据多学科协作模式实施前与实施后进行分组。将2018年1月至2019年1月我院多学科协作模式实施前进行耐药检测的82例患者设为对照组，2019年2月至2020年1月我院多学科协作模式实施后进行耐药检测的同批82例患者设为观察组，观察统计两组医院感染的防控效果。结果：观察组检出率明显低于对照组，差异显著（P<0.05）。观察组医院感染率、万住院日感染率明显低于对照组，差异显著（P<0.05）。观察组多重耐药菌医院感染比率明显低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：多学科协作模式应用于多重耐药菌医院感染防控中可有效降低其医院感染率。值得临床应用推广。

【关键词】多学科协作模式;感染;疗效;防控·

【中图分类号】R259      【文献标识码】A      【文章編号】1672-3783（2020）07-0252-01

随着我国医疗水平的不断提高，抗菌药物的种类也在不断增加。随着新的抗菌药物的广泛应用，其耐药问题逐渐引起临床医务工作者的重点关注[1]。为此，本次研究选取2019年2月至2020年1月内收治82例住院患者在多学科协作模式实施前后分别进行耐药性检测，并统计分析其多重耐药菌检出率及感染率，以此为临床利用多学科协作模式改善多重耐药菌医院感染防控效果提供依据。详细研究如下。

1. 对象与方法

1.1 研究对象

随机选取2018年1月至2020年1月在我院接受治疗的82例住院患者作为本次研究对象，并在2019年2月～2020年1月对我院38名医生实施多学科协作模式干预。本研究均符合《赫尔辛基宣言》相关要求。根据多学科协作模式实施前与实施后进行分组。

38名医生中男21名，女17名;年龄26～58岁，平均年龄（38.25±3.75）岁;其中主任医师4名，副主任医师12名，主治医师15名，7名住院医师。

82例患者中男43例，女39例;年龄35～57岁，平均年龄（44.12±3.27）岁;所有患者。所有患者为耐万古霉素肠球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌、产超广谱β-内酰胺酶细菌、多重耐药铜绿假单细胞菌培养阳性患者。

1.2 方法

对照组实施常规干预。

观察组实施多学科协作模式。①成立感染防控管理小组。小组由院感科、检验科等总店部门成员组成。制定多部门参与的具体制度与方案。由多部门负责人对存在的问题进行分析优化并提出具体改进措施。针对多重耐药菌检出率高的科室进行多部门联合查房，现场分析解决问题。检验部门及感控部门定期公布临床菌株分离情况及药敏情况。②组建感染病例诊治专家组。针对疑难问题及危重多重耐药菌感染患者进行会诊。同时指导患者检验、诊治、隔离及消毒等。③制定控制方案与考核标准。采用组合式方式进行控制。针对接触隔离、抗菌药物的使用及卫生消毒等方面进行考核。由院感科制定多重耐药菌管理质量考核标准。其中包括隔离、卫生消毒情况、合理使用抗菌药等的具体执行情况。同时通过各学科专家进行考核并将结果进行通报。④强化培训。由院感科组织全员进行培训，针对感染管理小组进行强化专场培训。主要培训的内容为预防及控制感染的相关流程及措施。培训后进行考试，加强其要点的记忆与理解。

1.3 观察指标

统计两组多重耐药菌检出率及医院感染率。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0分析，计量资料以（ ±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2. 结果

2.1两组多重耐药菌检出率对比

观察组检出率明显低于对照组，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2两组多重耐药菌医院感染率对比

观察组医院感染率、万住院日感染率明显低于对照组，差异显著（P<0.05）。见表2。

2.3 两组医院感染比率对比

观察组检出的23株多重耐药菌医院感染8株（34.78%），对照组检出的34株医院感染18株（52.94%），观察组明显低于对照组，差异显著（x2=7.025，P=0.002）。

3. 讨论

我国由于抗菌药物的广泛使用，多重耐药菌的感染了逐渐上升[2]。有研究表明采取科学、合理的管理模式可改善多重耐药菌医院感染情况[3]。

本研究结果表明观察组检出率明显低于对照组，提示了实施多学科协作模式后，多重耐药菌医院感染情况得到一定程度的控制，其感染率有所降低。这可能是因为多学科协作模式中各科针对当前存在的问题进行分析并制定有效措施，同时多部门联合查房，现场针对问题进行解决，并多有效措施进行分析总结，对存在的问题做好后期规避措施[4]。多学科协作模式中除了制定有效方案及防控工作流程外，还针对危重感染者进行专家联合会诊，对存在的疑难问题逐步解决。将这些解决方案引用到普通患者并做好感染的危险因素防控，降低医院感染率。此外多学科协作模式还增加了管理质量的考核方案，针对医师进行多重耐药菌医院感染的防控知识宣教，定期进行强化培训及考核，增加其印象，加深理解，还可起到督促作用。

综上所述，多学科协作模式应用于多重耐药菌医院感染防控中可有效降低其医院感染率。值得临床应用推广。

参考文献

[1] 陈瑜， 王春英， 陈琳，等. 多学科协作模式防控IC U多重耐药菌感染[J]. 中华医院感染学杂志， 2018， 028（018）：2839-2842.

[2] 刘水桂， 石立红， 季苏萍，等. 多部门协作模式在多重耐药菌感染防控中的应用研究[J]. 医学动物防制， 2019， 035（003）：234-237.