口罩管理和COVID-19扩散

任玲华

【中圖分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0251-02

2019年12月份COVID-19从武汉被发现[1]。随着时间的持续，越来越多的人受到感染，因此政府针对大众实施了大量的保护措施。特别是在公共区域，政府鼓励大家都要戴口罩，例如：大型游乐场所，开会的会议室，在大街上，广场等。因此，我们会在大街上看到戴着各式各样口罩的人，且人数越来越多。同时，如果你认真观察，我们会在公交车上，火车站上，医院里，大街上等等区域可以看到各种各样的被丢弃的口罩。这引起了我们的担忧。众所周知口罩防护使用者不受外界病毒或者雾霾侵入的，然而，您是否想到被随意丢弃的口罩同样也是一个二手传染源呢？笔者就此做了一个关于口罩与COVID-19的述评。

口罩是一种卫生用品，一般指戴在口鼻部位用于过滤进入口鼻的空气，以达到阻挡有害的气体、气味、飞沫进出佩戴者口鼻的用具，通常是用纱布或纸等制成。在呼吸道传染病流行时，或在粉尘等污染的环境中作业时，戴口罩可以很好的防护自己。特别在防治流感方面有重要作用[2]。2003年，口罩的使用和普及达到新高潮，一场“非典”几乎令口罩一度脱销，大家排着长长的队伍在各大药店购买口罩[3]。2009年，在继2004年的“禽流感”之后，“甲型H1N1流感”让口罩大军再一次出现在全世界各大新闻媒体的镜头前[4]。2013年，中国雾霾严重引发公众对空气污染问题的重视，口罩再次成为必备品，且畅销[5]。在每个重大事件中，口罩都成为防护的重要手段。然而没有想到的是2019年的年底，口罩再次成为大家防护自己的必需品，也是稀缺品，甚至有钱也买不到。

医用口罩可以抵抗液体、过滤颗粒物和细菌等效用，是一种医疗防护用纺织品。按性能特点及适用范围来分，医用口罩可分为：医用防护口罩，医用外科口罩，普通口罩。医用防护口罩适用于医务人员和相关工作人员对经空气传播的呼吸道传染病的防护，是一种密合性自吸过滤式医疗防护用品，防护等级高，例如：N95口罩和N90口罩。医用外科口罩适用于医务人员的基本防护，主要在进行有创操作过程中阻止血液、体液和飞溅物传播的防护，防护等级中等，具有一定的呼吸防护性能。普通口罩用于阻隔口腔和鼻腔呼出的喷溅物，可用于普通医疗环境下的一次性卫生护理，防护等级最低[2]。针对流感而言，国外开展了N95口罩和医用外科口罩在预防流感方面的对比研究，结果显示二者在防流感方面效果基本一致 [6]。

口罩的科学使用如下：①用口罩仔细遮盖嘴和鼻子并系牢，尽可能减少面部与口罩之间的空隙;②在使用时避免触摸口罩。假如你在触摸用过的口罩后，用肥皂和水或使用酒精、洁手液洗手;③在口罩受潮或沾染湿气后，换上新的清洁和干燥的口罩;④不要重复使用一次性口罩，一次性口罩在每次使用后应丢弃。

COVID-19爆发后，病毒传播的特点是人直接人进行传播，主要通过唾液飞沫进行传播，这就需要我们日常生活中要带着口罩[7]。然而在医院，口罩的重要性就更突出了。需要佩戴等级更高的口罩，特别是在传染病房。2019年12月8日首例COVID-19感染患者被报道，到2020年1月20日我国政府宣布该病毒具有人传人的特征，在1月23日武汉市采取强有力措施进行封城，阻断感染源向外流出。政府呼吁民众出门要戴口罩，大批民众蜂拥购买口罩，导致口罩供不应求。然而更为糟糕的是疫情严重时恰好在中国的春节期间，工人休假，口罩生产厂商停工，导致口罩产能不足，口罩稀缺。这样导致一些列问题出现：①口罩的反复利用。反复长期使用的口罩本身就滋生细菌，可以导致呼吸道和消化道的症状。 ②不合格口罩的出现，因为大众不懂口罩的合格标准，部分不法商家利用这样一个时机，制作不合格的口罩，以更高的价格进行网络销售，欺骗消费者，从中牟利。③囤积高价售出，有些不法商贩，囤积大量口罩等防护用品，以高价牟利。④中国有近14亿人口，假设有2/3的人每天一个口罩进行消耗的话，那么每天产生的废口罩达到约9亿左右，这就导致一个问题，大众会随意丢弃口罩，这就是本文关注的很重要的问题。⑤更有甚者，收废品的人进行口罩回收，进行简单处理后，重新进行包装，再次进行销售。这种情况产生的危害性就更大。

因此，面临这样的问题，我们政府需要积极应对。①提高口罩生产产能，在关键的时间，提高工人工资，提高工作时间，适当提高口罩的价格，保证解决目前的急需问题。②生产合格的口罩，加强市场监察，建立惩罚机制，严厉打击不法商贩囤货高价出售，严厉查处生产不合格口罩的企业，以最严厉的手段减少此类事件发生。③积极应对乱丢口罩行为，制定行为规范。在医疗机构，应将废弃口罩直接投入医疗废物垃圾袋中，作为医疗废物收集处置。对于普通人日常使用口罩，按照生活垃圾分类的要求，可以直接丢入“其他垃圾”桶，严禁回收及分拣。对于存在发热、咳嗽、咳痰、打喷嚏症状的人，或接触过此类人群的人，可将废弃口罩丢入垃圾袋，再使用5%的84消毒液撒至口罩上进行处理。对于疑似新型冠状病毒感染的肺炎患者及其护理人员，应在就诊或接受调查处置时，将使用过的口罩作为感染性医疗废物进行收集处置。可根据各地自身实际情况或疫情防控需要，可在居民小区、机关企事业单位、公共场所和商圈等人员密集场所的原有垃圾分类投放点增设专门垃圾收集容器，用于收集废弃口罩。要严格按照清洁运输的要求，对生活垃圾及时清运。加强垃圾中转站等管理，严格作业流程，强化标准化管理，定期开展清洗、消杀、除臭工作。医疗机构收集的废弃口罩按照医疗废物管理，由专业处理机构进行集中处置，严禁医疗废物混入生活垃圾收运系统。

总之，面对这危险的病毒侵袭，大家要积极面对，自身做好口罩的正确使用和废弃口罩的正确处置，减少二次感染可能。

参考文献

[1] Zhu N， Zhang D， Wang W， et al. China Novel Coronavirus Investigating and Research Team[J].A Novel Coronavirus from Patients with Pneumonia in China，2019.N Engl J Med 2020.doi： 10.1056/NEJMoa2001017.

[2] Blanco N，Eisenberg MC，Stillwell T，Foxman B. What Transmission Precautions Best Control Influenza Spread in a Hospital[J].Am J Epidemiol，2016;183（11）：1045–1054. doi：10.1093/aje/ kwv293.

[3] Rajakaruna SJ，Liu WB，Ding YB，Cao GW.Strategy and technology to prevent hospital-acquired infections：Lessons from SARS，Ebola，and MERS in Asia and West Africa[J].Mil Med Res，2017;4（1）：32.Published 2017 Oct 27. doi：10.1186/s 40779- 017- 0142-5.

[4] COMMITTEE ON INFECTIOUS DISEASES. Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children，2017 - 2018 [published correction appears in Pediatrics，2017 Dec 29;：][J].Pediatrics，2017，140（4）：e20172550.doi：10.1542/peds.2017-2550.

[5] Huang C，Wang Q，Wang S，Ren M，Ma R，He Y.Air Pollution Prevention and Control Policy in China[J].Adv Exp Med Biol，2017，1017：243–261.doi：10.1007/978-981-10-5657-4_11.

[6] Loeb M，Dafoe N，Mahony J，etal.Surgical mask vs N95 respirator for preventing influenza among health care workers：a randomized trial[J].JAMA，2009，302（17）：1865–1871.doi：10.1001/jama.2009.1466.

[7] Hui DS，I Azhar E，Madani TA，etal.The continuing 2019-nCoV epidemic threat of novel coronaviruses to global health - The latest 2019 novel coronavirus outbreak in Wuhan， China [published online ahead of print， 2020 Jan 14][J].Int J Infect Dis，2020，91：264–266.doi：10.1016/j.ijid.2020.01.009.