出血性脑卒中继发癫痫的护理体会

靳雨

【摘  要】目的：探究针对出血性脑卒中继发癫痫的有效护理方法。方法：回顾分析2019年2月至2020年2月于我院收入并治疗的32例脑卒中后继发癫痫患者的护理资料，分析并总结患者的临床护理方法，根据患者病情的不同，为其制定个体化方案。结果：护理后患者在卒中患者运动评估量表（MAS）和日常生活活动能力量表（BI）的评分均有大幅度提升，表明护理后患者卒中后运动功能和生活活动功能有所提高。且出院后患者癫痫发作明显减少。结论：对于出血性脑卒中继发癫痫的患者给予优质、有效的全方位护理，可提高患者生活质量，改善患者的运动能力，降低癫痫的发作次数，具有较大的临床价值。

【关键词】出血性脑卒中;继发癫痫;护理体会

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0224-02

脑卒中为常见脑血管疾病，好发于中老年，且为多发疾病，癫痫为最常见的一种并发症[1]。而脑卒中继发癫痫阻碍神经功能的恢复，所以极易导致患者出现残疾及死亡。癫痫患者可出现大量脑出血及大面积脑梗死，当患者出现癫痫的症状，则表示患者病情加重，常出现于脑卒中的急性期[2]。因该病可反复发作，影响患者预后，所以，积极预防及有效治疗出血性脑卒中继发癫痫尤为重要。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2019年2月至2020年2月于我院收入治疗的32例出血性脑卒中继发癫痫的患者，年龄为32-88岁，平均年龄为（56.1±5.68）岁，男20例，女12例。本组患者均通过头颅CT，MRI及症状检查确诊，符合出血性脑卒中诊断标准[3]，并表现为不同程度的癫痫症状，排除家族癫痫病史及自身癫痫病史，患者及家属均签署知情同意书。根据癫痫的分类，分为单纯部分运动型患者12例，部分或全身强制痉挛癫痫患者8例，全身强制痉挛癫痫患者8例，癫痫持续状态者4例。

1.2方法

为积极预防及有效治疗癫痫，应针对以下方面进行全方面护理：（1）尽早发现，及时治疗：针对出血性脑卒中的患者，医护人员用熟练掌握护理方法，并密切观察患者的疾病变化，警惕患者出现癫痫的先兆表现，以便及早进行预防，若患者出现癫痫，需及时进行救治，快速通知医生，观察并记录患者发作情况及时间，遵医嘱给予药物治疗，防止疾病进一步恶化，使癫痫得以控制。（2）生理安全护理：当患者癫痫发作时，应将患者头偏向一侧，解开衣服，保证呼吸道通畅，防止分泌物流入气管，引起窒息，并将压舌板放于患者口中，避免患者咬伤自己，若患者出现抽搐，应给予关节保护，禁止按压患者，并记录患者的生命体征。对于抽搐后的癫痫患者，应让其充分休息，以便加快体力的回复。（3）药物护理：遵医嘱给予20-30mg地西泮治疗，给药方式为静脉推注，用药后密切关注患者心率、血压等变化，避免发生呼吸抑制等不良反应。在病情稳定后，可改为口服药物治疗。（4）健康教育：因癫痫可反复发作，故而会导致患者及家属出现恐惧，不安等心理，此时护理人员应为其讲解疾病相关知识，介绍治疗成功的案例，消除紧张情绪，使患者及家属正确认识疾病，提高患者及家属对治疗的配合度。在治疗后，为家属讲解出血性脑卒中激发癫痫的正确护理方法以及注意事项，并告知可导致出血性脑卒中继发癫痫的危险因素，积极预防疾病的复发。（5）强化基础护理：对于癫痫患者应加强常规护理，监控患者的生命体征，包括：血糖、血钾、血钠等，尤其注意电解质平衡，并及时为患者补充电解质。对于患者病情严重，应遵医嘱使用抗生素，防止颅内感染。

1.3评价标准

应用卒中患者运动评估量表（MAS）及日常生活活动能力量表（BI）对患者护理前后評分进行比较。并随访出院4个月的患者，调查其癫痫发作情况。

1.4统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，计数资料用（n/%）表示，χ2检验，计量资料用（ ±s）表示，t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1护理前后患者的MAS、BI评分情况比较

护理后患者在卒中患者运动评估量表（MAS）和日常生活活动能力量表（BI）的评分均有大幅度提升，表明护理后患者卒中后运动功能和生活活动功能有所提高（P<0.05），见表1。

2.2随访出院患者癫痫发作情况

患者在出院后，其中22例无发作，9例偶发作，无发作率为69%，且患者对护理均极满意。

3、讨论

出血性脑卒中继发癫痫的主要病因为：脑出血后形成的血块对脑组织直接进行破坏，导致形成脑水肿，从而引起癫痫发作[4]。根据癫痫发作时间，以两周为分界点，可分为早发性癫痫和迟发性癫痫，两者的预后效果均与治疗时间有关，治疗越及时，预后效果越好。因癫痫的反复发作直接影响患者的身体健康，故而应加强对癫痫的预防，减少治疗后癫痫发作次数。本研究结果显示，护理后患者在卒中患者运动评估量表（MAS）和日常生活活动能力量表（BI）的评分较护理前有明显提高，表明患者卒中后运动功能和生活活动功能有所提高，并且患者在出院后，癫痫复发情况得到了改善。

综上，对于出血性脑卒中继发癫痫患者的治疗，对患者进行有针对性，有效的全方位护理可有效改善患者疾病的预后效果，加快疾病的治疗过程，具有较大的临床意义，应广泛推广。

参考文献

[1] 丁卫平.出血性脑卒中继发癫痫护理方法以及效果的探析[J].健康必读，2019，（30）：127.

[2] 侯晓晖.出血性脑卒中继发癫痫有效的护理方法探讨[J].家庭医药，2019，（4）：74-75.

[3] 卜庆梅.出血性脑卒中并发癫痫的护理对策及疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（31）：101，104.

[4] 李芬，魏容.出血性脑卒中并发癫痫的护理对策及效果分析[J].医学理论与实践，2019，32（9）：1412-1414.