呼吸功能与体能锻炼对肺移植术后患者康复护理的影响观察

胡文静

【摘  要】目的：针对肺移植患者，观察呼吸功能与体能锻炼对其术后康复的应用效果。方法：以2017年1月至2020年1月在我院进行肺移植手术的40例患者为研究对象，按照随机数字表法将其平均分成实验组和参照组。参照组采取一般护理，实验组在参照组基础上进行呼吸功能与体能锻炼干预。观察两组治疗前后肺气功能指标和术后并发症情况。结果：实验组干预后的肺气功能指标水平好于参照组，并发症少于参照组，差异显著（P<0.05）。结论：在肺移植术后康复护理中，通过呼吸功能与体能锻炼能够改善患者肺功能，减少并发症的发生，效果显著。

【关键词】呼吸功能;体能锻炼;肺移植;康复护理

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0223-02

随着心肺移植技术的发展，终末期肺部疾病患者通过肺移植术能够有效延长生存期，提高生命质量。肺移植术属于大型手术，手术难度大，功能复杂，患者术后管理难度高，可发生多种并发症，如感染、缺血再灌注损伤、排斥反应等。加强术后康复运动对改善肺功能，减少并发症具有积极作用。肺移植术后患者的康复运动主要包括呼吸功能和体能锻炼，为此，笔者在本次研究中从呼吸功能和体能锻炼方面进行护理干预，并对其康复效果进行了探讨[1]。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2017年1月～2020年1月在我院进行肺移植手术的40例患者为研究对象，按照随机数字表法将其平均分成实验组和参照组。实验组中男性12例，女性8例，年龄48～62岁，平均（55.2±3.1）岁;参照组中男性14例，女性6例，年龄49～65岁，平均（56.1±2.8）岁。两组一般资料在差异上无统计学意义（P>0.05），具备可比性。

1.2护理方法

参照组采取一般护理，术后常规宣教，监测生命体征，并发症护理，指导患者进行基本的康复训练。

实验组在参照组基础上进行呼吸功能和体能锻炼干预。主要内容包括：1）康复运动从患者撤离呼吸机后第2天开始。训练前，向患者详细介绍康复运动的计划安排、运动项目以及相关注意事项;2）呼吸功能锻炼包括腹式呼吸和缩唇呼吸。腹式呼吸要求患者用鼻缓慢吸气，然后收缩腹肌，使膈肌上抬，将肺部气体经口缓慢呼出;缩唇呼吸要求患者用鼻吸气，然后缩唇轻闭，缓慢将气体从口呼出，吸气和呼气的比例控制在1：2范围，并逐渐延长呼吸时间，达到呼气和吸气比例为1：4，每日3次，每次5～10分钟;3）体能锻炼：根据患者的肌力情况，早期进行床上被动运动，由护理人员协助患者进行四肢关节活动，之后指导患者做握拳和踝泵运动，随着肌力的恢复，指导患者进行上肢和下肢自主运动，包括上肢外展、扩胸运动、下肢蹬腿运动等，每日3次，每次5分钟，逐渐增加强度至每次10分钟。待患者肌力恢复可以离床时，协助患者做床边抬腿练习，跨步练习，并尝试在室内短距离行走[2]。

1.3护理评价标准

1）记录两组干预前后肺气功能指标，包括肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）;2）观察两组术后并发症情况，包括感染、肺水肿、排斥反应、深静脉血栓。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计实验数据，以（n/%）的形式表达计数数据，用 ?检验;以（ ）的形式表达计量数据，行t检验。以P<0.05作为统计值差异标准。

2结果

2.1两组干预前后肺气功能指标比较

从表1可知，两组在不同的康复护理干预下，肺气功能指标均有改善，但是实验组干预后的指标水平明显好于参照组（P<0.05）。

2.2两组术后并发症情况比较

从表2可知，实验组仅1例感染，并发症发生率为5.00%，参照组共6例，并发症发生率为30.00%，实验组术后并发症控制情况好于参照组，差异显著（P<0.05）。

3讨论

肺移植术操作复杂，在手术中涉及到多个器官和组织，对机体的创伤大，从而导致术后并发症发生几率高。并发症可导致移植肺功能降低，影响移植肺的存活率，引起预后不良。康复训练是手术患者围术期间的重要内容，特别是对于肺移植患者，重视康复训练，加强运动干预对于改善护理结局具有积极意义[3]。

肺移植术后的康复护理主要包括呼吸功能和体能锻炼。对患者进行呼吸功能锻炼，通過腹式呼吸和缩唇呼吸，降低呼吸频率，增加氧气的吸入量，提高肺泡和血液、血液和组织器官之间的气体交换能力，缓解呼吸肌疲劳，从而改善肺功能，保证机体在氧气饱和的情况下进行有效呼气，使运动耐量提高。根据患者肌力恢复情况，进行针对性的体能锻炼，上肢运动能够使前臂肌肉得到锻炼，从而增强辅助呼吸的力量，下肢运动可以促进血液循环，预防早期卧床阶段发生深静脉血栓。肺移植手术患者术后具有明显的肌肉虚弱、易疲劳症状，通过以上康复锻炼，在循序渐进的科学指导下，能够有效提高肺通气和运动耐力，促进肺功能的恢复。

综上所述，在肺移植术后康复护理中，通过呼吸功能与体能锻炼能够改善患者肺功能，减少并发症的发生，促进肺康复。

参考文献

[1] 张丹，薛金萍.呼吸功能与体能锻炼对肺移植术后患者康复护理的影响分析[J].系统医学，2019，4（07）：187-189.

[2] 潘红，蔡英华，许正红，等.营养支持联合早期运动对肺移植术后患者康复的影响[J].护理学杂志，2019，34（09）：42-44.

[3] 吕秀霞，陈瑞云，魏立，等.肺移植患者肺康复的研究进展[J].中华护理杂志，2019，54（05）： 765-770.