重症脓毒血症连续性血液净化治疗中综合护理干预的应用

张明红 杨娇 邱万英

【摘  要】目的：分析和研究重症脓毒血症连续性血液净化治疗中综合护理干预的应用效果。方法：研究对象为2018.10-2019.10月于我院接受治疗的60例重症脓毒血症患者，全部患者均接受連续性血液净化治疗。使用随机分组法将这60例患者随机均分为对照组（30例）和观察组（30例），对照组采取常规护理干预，观察组在对照组的基础上采取综合护理干预。实施护理干预后将两组患者的护理满意度及并发症出现率进行对比。结果：在护理满意度方面，观察组和对照组的护理满意度分别为96.67%（29/30）和70.00%（21/30）。观察组明显优于对照组，组间对比差别较大，统计学意义明显（P<0.05）。在并发症出现率方面，观察组和对照组的并发症出现率分别为6.67%（2/30）和26.67%（8/30）。观察组明显优于对照组，组间对比差别较大，统计学意义明显（P<0.05）。结论：将综合护理干预应用于连续性血液净化治疗重症脓毒血症效果确切，能够有效缓解患者病情，提高患者护理满意度，降低并发症出现率，值得临床采纳。

【关键词】重症脓毒血症;连续性血液净化;综合护理干预;应用

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0219-01

重症脓毒血症也被广泛成为脓毒症，该疾病的主要发病原因为组织和器官出现继发性损伤，重症脓毒血症的治疗难度系数较高，并且具有较高的病死率，对患者的生命健康造成严重威胁。该疾病的主要症状表现为患者全身感染，其毒性代谢产物在扩散作用下会导致全身症状[1]。临床上对于重症脓毒血症的常用治疗方法为连续性血液净化治疗法，主要是从体外为患者输送大量的置换液，通过置换液将患者机体中的有毒物质清除出来，具有较好的效果，能够有效提高患者的生存率[2]。并且对行连续性血液净化治疗的重症脓毒患者进行有效的护理干预对于缓解患者病情十分重要。基于此，本研究以2018.10-2019.10月于我院接受治疗的60例重症脓毒血症患者为研究对象，分析和研究重症脓毒血症连续性血液净化治疗中综合护理干预的应用效果。现具体研究内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2018.10-2019.10月于我院接受治疗的60例重症脓毒血症患者，全部患者均接受连续性血液净化治疗。使用随机分组法将这60例患者随机均分为对照组（30例）和观察组（30例），其中对照组男、女例数分别为19例和11例，最低年龄23岁，最高年龄72岁，平均年龄（51.23±

6.42）岁。观察组男、女例数分别为18例和12例，最低年龄24岁，最高年龄73岁，平均年龄（51.86±6.31）岁。两组患者一般资料差别较小，不具有统计学意义（P>0.05），可用于对比分析。纳入标准：（1）全部患者均经临床确诊为重症脓毒血肿，并接受连续性血液净化治疗;（2）全部患者及家属均为知情自愿参与本次研究，且签署知情同意书。排除标准：（1）合并其他严重疾病患者;（2）具有严重意识障碍，无法有效交流患者;（3）中途退出本次研究者。

1.2 方法 全部患者均使用连续性肾脏替代治疗（CVVH）模式。参数设置：患者血泵维持血流为150-200mi/min;输入置换液的速率在3-4L/h之间，治疗时间在8-24h/d，持续时间在5-25h之间，根据患者实际情况对参数进行调整。

对照组采取常规护理干预，主要内容包括：对患者各项生命体征进行严密观测，对患者每天的尿量进行详细记录，强化对患者血氧饱和度的监测工作，做好基础性护理工作。

在对照组的基础上观察组采取综合护理干预，主要内容包括：（1）对患者各项生命体征进行严密观测。重症脓毒症患者进行血液净化治疗，使用心电监护，为患者测量脉搏和血压，频率为15min1次，为患者测量体温，频率为1h1次。与患者生命体征变化情况相结合对血液流量和超滤率进行合理调整。如果患者血压较低则增加多巴胺的剂量，或者为患者输注白蛋白或血浆。（2）保持循环系统稳定。治疗缓解重症脓毒血症患者可能会出现高热的临床表现，或者呼吸不均匀、心率增快、缺氧严重等，所以在治疗缓解应根据患者的具体情况对置换液进行合理调节，降低血液温度，降低不良反应发生率。除此之外，还应加强对患者四肢血液循环情况的观察，严密记录患者每日尿量、尿颜色及形态等。（3）导管护理。治疗环节中确保导管通常，防止出现阻塞等问题，帮助患者合理调整体位，确保导管通常，定期使用0.9%氯化钠注射对管路进行清洗。（4）营养干预。在治疗缓解患者体内很多营养物质可能会流失，所以应为患者补充营养及热量。患者在治疗中需要气管插管，所以护理人员可以帮助患者食用一些流质食物，加强对患者营养的补充，防止出现代谢紊乱。

1.3 观察指标 将两组患者护理满意度及并发症出现率进行比较。使用本院自制的护理满意度调查表对患者护理满意度进行评估，满分为100分，分为满意（80-100分）、一般满意（60-79分）和不满意（<60分）三项指标。护理满意度=（满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理  使用SPSS20.0对本次研究所得数据进行处理和分析，使用x2检验计量资料。

2.结果

2.1 两组患者护理满意度比较 观察组护理满意度明显优于对照组，统计学意义明显（P<0.05）。如表1所示。

2.2 两组患者并发症出现率比较 在并发症出现率方面，观察组和对照组的并发症出现率分别为6.67%（2/30）和26.67%（8/30）。观察组明显优于对照组，组间对比差别较大，统计学意义明显（P<0.05）。

3.讨论

重症脓毒血症指的是化脓性细菌对血流侵袭后并大量繁殖，扩散至机体各组织、器官后，形成化脓性病灶的一种严重性疾病，对于该疾病的主要治疗方法为血液净化疗法，疗效明显。血液净化技术是输入置换液清除患者机体血液中的炎症介质，进而提高患者生存率，对患者实施该方法能够有效提高毛细血管通油性，并且改善肺间质血肿和换气功能，提高组织摄取氧气的能力[3]。综合性护理干预是一种综合性较强的护理干预模式，在治疗期间对患者进行检测可保持循环稳定，防治患者气管在治疗过程中受到损害，有效提高患者的生存率。确保患者静脉通路的顺畅，减少管道更换次数，帮助患者缓解痛苦，提高患者的治疗依从性。实施综合护理能够有效减少患者的不良反应，增强患者及患者家属对医院的信任[4]。

根据本次研究结果可知，对观察组患者实施综合护理干预后其护理满意度及并发症出现率均优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，将综合护理干预应用于连续性血液净化治疗重症脓毒血症效果确切，能够有效缓解患者病情，提高患者护理满意度，降低并发症出现率，值得临床采纳。

参考文献

[1] 王玉花.连续性血液净化应用于ICU重症脓毒血症治疗临床疗效及安全性评价[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（60）：22-23.

[2] 谢富连.连续性血液净化应用于重症监护病房重症脓毒血症治疗的临床效果观察[J].饮食保健，2019，6（14）：40-41.

[3] 陈小燕，蔡志仕.连续性血液净化治疗重症脓毒血症的临床效果观察[J].家庭医药，2019，（10）：28-29.

[4] 彭彩云.综合护理干预在连续性血液净化治疗重症脓毒血症患者中的应用[J].医疗装备，2019，32（4）：165-166.