精准护理在房颤患者华法林抗凝治疗中的应用

唐金梅

【摘  要】目的：观察精准护理在房颤患者华法林抗凝治疗中的应用疗效。方法：我院2018年12月-2020年3月收治的72例房颤患者为本次研究对象，患者在华法林抗凝治疗中是否行精准护理将患者分为对照组（36例：未行精准护理）与实验组（36例：行精准护理），比较两组患者护理效果。结果：实验组不良反应发生率（2.78%）比对照组低，数据差异明显（P<0.05）。结论：房颤华法林抗凝治疗患者精准护理干预可提升临床治疗安全性。

【关键词】精准护理;房颤;华法林抗凝治疗;应用疗效

【中图分类号】R471      【文献标识码】B      【文章编号】1672-3783（2020）07-0200-01

房颤为心律失常常见类型之一，我国近些年房颤专家共识指出，对于除孤立性房颤以及合并抗凝禁忌外，其他房颤患者均因行抗凝治疗，华法林为房颤患者常用抗凝药物，但是华法林临床治疗窗口期短，患者饮食、运动、用药方案以及心理均可影响其药效[1]。本次研究为论证精准护理对房颤华法林抗凝治疗患者预后效果的影响，比较我院2018年12月-2020年3月36例未行精准护理而行常规护理以及36例行精准护理，两种不同护理干预模式患者不良反应发生情况。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2018年12月-2020年3月收治的72例房颤患者为本次研究对象，患者在华法林抗凝治疗中是否行精准护理将患者分为对照组与实验组，实验组行精准护理（n=36）：男、女分别19例、17例，年龄/平均年龄为：42岁～78岁、（60.52±1.32）岁。对照组未行精准护理（n=36）：男、女分别20例、16例，年龄/平均年龄为：41岁～77岁、（60.49±1.35）岁。本次研究对象在性别、平均年龄等一般资料方面，经统计学验证无明显差异，P>0.05。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）参考2017年美国胸外科医师协会（STS）、美国心脏病学会（ACC）、欧洲心律学会（EHRA）、亚太心律学会（APHRS）等制定的房颤临床诊疗指南相关内容[2]，结合患者心电图检查均排除孤立性房颤。（2）在征得患者、患者家属以及医院伦理会同意的情况下均应用华法林行抗凝治疗。排除标准：（1）排除合并凝血功能异常或确诊血液系统疾病患者。（2）排除合并认知异常、神志障碍以及正常交流功能障碍患者。（3）排除临床诊疗资料缺失患者。

1.3方法

对照组行常规护理，护理人员遵照医嘱给予华法林，并关注患者华法林抗凝治疗期间生命指征及症状改善情况。实验组患者在对照组常规护理基础上行精准护理，精准护理具体操作如下：（1）健康宣教：护理人员基于患者受教育程度，了解患者既往生活方式、不良嗜好，通过谈话判断患者心理状态，向其发放健康宣传材料，并结合患者对相关健康材料学习情况开展健康教育，使患者了解房颤患者华法林抗凝治疗流程、重要性以及必要性。（2）药物管理：华法林抗凝治疗期间护理人员应就知道患者有效掌握其监测指标，在华法林抗凝用药治疗期间及时识别出血现象，通知主治医生。对于静脉穿刺给药患者，护理人员应延长静脉穿刺后局部压迫时间。此外，嘱患者日常生活中穿舒适衣服，避免皮肤出现瘀斑，同时使用柔软牙刷，避免出现牙龈出血清洁口腔。（3）饮食指导：患者日常生活中尽量减少食用卷心菜、生菜以及番茄等维生素K含量较为丰富的食物，可适当增食芒果、木瓜、大蒜等食物，对于有长期饮酒史的患者应严格戒酒。（4）监测INR：患者在使用华法林抗凝治疗的过程中每日定时监测INR，适当调整华法林给药剂量，以保证INR处于2.0-3.0。

1.4观察指标

比较两组患者治疗期间不良反应发生情况。

1.5统计学处理

SPSS21.0系统处理结果数据，（%）表示的百分数应用χ2检验，P值低于0.05则表示组间数据差异明显，有统计学意义。

2结果

比较两组患者华法林抗凝治疗期间不良反应发生情况，具体情况（见表1），实验组患者华法林抗凝治疗期间不良反应发生率比对照组低。

3讨论

房颤的發生与高血压的形成、心血管疾病、大量饮酒、长期吸烟、过度劳累、情绪激动、精神压力大、严重感染等诸多因素有关，在综合因素影响下心房呈无序激动或无效性收缩，致使心室收缩变的不规律，该病可增加血栓栓塞、心动过速性心肌病等疾病发病风险[3]。房颤临床治疗包括药物治疗、手术治疗以及射频消融治疗、抗凝治疗等，其中阿司匹林、华法林等为常用抗凝药物，据流行病学调查显示老年房颤合并血栓栓塞发病率约达百分之五，房颤患者因心房收缩功能降低，可致使血液蓄积在心房中，从而破坏机体纤溶平衡，促使血栓形成，血栓脱落后伴随血液移动，可栓塞患者不同部位。房颤患者华法林抗凝治疗过程中因用药剂量反应大，可影响患者用药效果。

房颤华法林抗凝治疗患者精准护理中健康教育的开展，可使患者了解房颤病因、华法林抗凝治疗的价值，从而引导患者以正确、乐观的态度积极配合治疗，防止患者私自该病用药剂量，此外，对患者开展药物管理、饮食干预，并持续性监测INR，从而提升房颤患者华法林抗凝治疗中的安全性[4]。本次研究显示实验组患者华法林抗凝给药治疗期间不良反应发生率为2.78%，比对照组高，由此可见，房颤患者华法林抗凝给药治疗期间精细护理干预防止患者在治疗过程中出现皮肤瘀斑、牙龈出血、血尿等出血症状。

综上所述，房颤患者华法林抗凝给药治疗期间精细护理干预有较高的临床实践价值。

参考文献

[1] 缪丽云.口服华法林抗凝治疗永久性房颤104例及护理分析[J].中国药业，2015，1（3）：60-61，62.

[2] 姜楠.2017年房颤指南心脏外科相关内容解读[J].天津医药，2018，46（5）：497-498.

[3] 崔波，王璐.吲哚布芬对比华法林用于房颤患者的抗凝治疗效果及护理分析[J].中外女性健康研究，2019，15（22）：49，74.

[4] 刘月英.吲哚布芬对比华法林用于房颤患者的抗凝治疗效果及护理分析[J].中外医学研究，2019，17（7）：180-182.