MiR-23a在骨肉瘤预后中的临床意义

孙轩武 朱剑锋 刁树魁 陈宇 贺成铭

【摘  要】目的：探究MiR-23a在骨肉瘤预后评估中的临床意义。方法：本研究中的观察对象均选自于在本院接受治疗的骨肉瘤患者当中，20例患者的入院时间均在2018年3月至2019年3月期间，开展MiR-23a检测，比较分析上述患者的MiR-23a水平。结果：肿瘤≥5cm患者、TNM分期ⅡB/Ⅲ期患者、远处转移患者、随访12个月复发患者的MiR-23a均明显较高，P<0.05。结论：MiR-23a应用于骨肉瘤预后判断中有较高的价值，值得进一步推广实施。

【关键词】骨肉瘤;预后;MiR-23a

【中图分类号】R725      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0107-01

骨肉瘤为从间质细胞系发展而来的一种恶性肿瘤，具有恶性程度高、转移率高等特征，是世界范围内的公共卫生问题。肿瘤恶性转移为骨肉瘤患者死亡的一项重要因素。MiRNA存在于动物、植物体内，且有多种生物学作用，其可以对靶mRNA的翻译产生影响发挥生物学作用。近年来，临床相关研究表明，MiRNA参与肿瘤发生与发展的过程当中，同癌细胞侵袭与迁移之间有密切关联。MiR-23a为与细胞分化、组织生长之间有密切关联的MiRNA分子，其同阿尔兹海默症、心肌分化之间密切相关[1-2]。本文主要分析MiR-23a应用于骨肉瘤预后评估中的价值，特抽选部分患者进行比较分析，详细研究内容阐述如下。

1.资料、方法

1.1资料

在本院治疗的骨肉瘤患者当中抽选20例作为观察对象，病例选取时间：2018年3月至2019年3月，根据性别，其中男性患者例数占14例，女性患者例数占6例;年龄平均值（20.39±2.98）岁;依据TNM分期，Ⅱa期患者12例，Ⅱb/Ⅲ期患者8例;依据肿瘤大小，肿瘤≥5cm患者6例，肿瘤<5cm患者14例;依据肿瘤远转移情况，存在远处转移患者9例，未有远处转移患者11例;依据疾病复发情况，随访12个月复发患者13例，未复发患者7例。本研究经过医院伦理委员会审核批准。

纳入标准：与《骨肉瘤临床循证诊疗指南》当中相关诊断标准相符，经过X线检查、病理检查确诊的患者;入院前未接受过手术治疗或者抗肿瘤治疗的患者;初次发病患者;对研究知情并且自愿纳入的患者。

排除标准：临床病历资料不完整的患者;合并其他肿瘤的患者;有精神病史患者。

1.2方法

于患者入院第二天晨间取5ml空腹外周静脉血待检，实施离心操作，将血清于-60℃的冰箱中保存待检。以实时荧光定量PCR法检测MiR-23a，以MiRNeasy提取试剂盒提取出血清当中的MiRNA，以M-MLV逆转录酶开展逆转录操作。溶解度曲线温度设定为60-95℃，各样品均重复测定3次。血清当中的MiR-23a水平以2-△△Ct法进行计算。

1.3观察指标

观察并统计上述骨肉瘤患者的MiR-23a水平。

1.4統计学处理

本研究中相关观察指标数据在分析与汇总后以SPSS22.0统计学软件处理，均数±标准差代表计量资料，t检验;“%”代表计数资料，卡方检验。数据间比对差异具统计学意义用P<0.05表示。

2.实验结果

分析表1数据，肿瘤≥5cm患者的MiR-23a高于肿瘤<5cm患者，Ⅱb/Ⅲ期患者、存在远处转移患者、复发患者的MiR-23a均明显高于Ⅱa期患者、未存在远处转移患者、未复发患者，P<0.05。

3.讨论

骨肉瘤通常起源于长骨干骺端的恶性肿瘤，青少年与儿童为疾病的主要患病人群。发病部位肿胀与疼痛为疾病的主要临床表现，因疾病症状缺乏特异性，因此误诊与漏诊率较高[3]。临床相关研究指出，多数骨肉瘤患者疾病确诊时，病情即已出现远处转移的情况，预后较差。因骨肉瘤具有较强的侵袭性，且恶性程度较高，治疗以后处于缓解期的患者亦有极高的复发风险。但目前临床尚未有疾病早期诊断与预后评估的肿瘤标记物，为此寻求一种检测方便、特异性高的生物标志物用于评估骨肉瘤预后以及疾病鉴别诊断中具有重要意义。

MiRNA可以通过各种途径参与至机体的发育、病毒防御、细胞增殖、细胞凋亡以及肿瘤发生发展过程当中，临床相关研究表明[5]，MiR-23a于多种肿瘤当中差异化表达，同疾病发生与发展之间有密切关联，肿瘤组织当中的MiR-23a表达水平相对而言较癌旁组织高，可能MiR-23a的表达同TNM分期、组织学分级之间有密切关联，预示该指标水平同疾病预后之间有密切关联。

研究中，肿瘤≥5cm、Ⅱb/Ⅲ期患者、存在远处转移患者、复发患者的MiR-23a均显著较高，说明MiR-23a表达同骨肉瘤的预后之间有密切关联，检测该指标水平在疾病预后评估中具有较高的价值。

总而言之，骨肉瘤患者的MiR-23a表达水平有明显上升的表现，说明MiR-23a可能参与的疾病发生与发展的过程，对患者预后判断而言具有重要指示意义，值得广泛应用于今后临床中。

参考文献

[1] 陶亚东，柳雪，孙继红， 等. MiR-23a 通过调节 PPP2R5E 促进人舌鳞癌细胞的增殖[J]. 河北医学， 2020， 26（1）：88-93

[2] 高山， 陈桂英. 骨肉瘤组织中miR-152的表达及其临床意义[J]. 中国卫生检验杂志， 2018， 28（22）：2755-2757，2760.

[3] 卫江华， 许刚， 关哲，等. 骨肉瘤患者血清miRNA-21水平与化疗敏感性和预后的相关性[J]. 肿瘤研究与临床， 2019， 31（4）：253-256.

[4] 吴志明， 刘江涛， 徐俊昌，等. miR-133a和miR-539在骨肉瘤组织中的表达及其与临床病理特征和预后的相关性分析[J]. 解放军医药杂志， 2019， 31（4）：38-42.

基金项目：

齐齐哈尔市科技局项目编号（2019L026）