活血化瘀法在妇科临床中的应用

刘翠娥

【摘  要】妇科主要包括多种由虚、血瘀、结气等引发的疾病。活血化瘀法能调节人体血液循环，促进机体新陈代谢，此外还具有通经络、消肿止痛等多方面功能，是一种重要的中医疗法，在临床上治疗妇科疾病有重要作用。本文就活血化瘀在妇科临床中的具体运用进行了论述。

【关键词】活血化瘀;妇科;临床;应用

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0102-02

一、活血化瘀法

活血化瘀法治疗疾病的主要依据是淤血、畜血等发病机理。有医书曾描述，患者由于受到寒气影响，血瘀使子宫阻塞，导致女性经闭。另有医书提到，血气喜温而恶寒，当受到寒气时，血液阻塞不能流动，而受到温气时则症状消失，因此很多医者在治疗寒凝瘀滞疾病时常常采用活血化瘀的治疗方法，再搭配桂枝、吴萸等性温的药物，用来温化血瘀。历史上关于活血化瘀发展的描述越来越丰富。唐宋时代，多本医书论述了运用性温药物，如牛膝汤、桃红四物汤等治疗妇科淤血，为以后活血化瘀法治疗妇科疾病奠定了理论基础。

二、活血化瘀法在妇科临床的应用

女性的经、胎、产、乳等与血的畅滞密切相关，多种女性疾病均是由于湿气、寒气的积累引起的，可见血瘀是女性妇科疾病发生的主要机制。由于造成血瘀原因不同，活血化瘀法在妇科临床治疗的应用具体为以下方面。

2.1 清热活血法

该治疗方法主要针对由于热伤血络或者血瘀已久造成的郁结，将活血药与清热药联合使用。湿热之气入侵体内，和人体血液相搏，造成血液瘀结子宫症状;淤血郁结症状也可以通过蕴热的方式化毒，一般适用于子宫内膜异位症、痛经或月经量过多等。子宫内膜异位症是指子宫内膜的相关组织没有生长在子宫被覆粘膜而是生长在身体的其他部位的一种疾病，其病变主要表现为异位周期内膜的出血以及周围纤维组织结节，也就是中医上所说的瘀血，阻塞于子宫部位，造成脉络不通畅，积郁已久很容易郁结化热，最终形成瘀热互相结节。临床治疗上可以在活血化瘀药物中加入具有清热解毒功效的药物，例如红藤、蒲公英等，与热瘀的功效叠加，增强治疗效果。对于痛经等症状，可以采用经前期和行经期加入马鞭草、泽兰等药物，调理半年后及有明显效果，患者会经历充沛，痛经症状消失。

2.2 益气活血法

益气活血法是指将活血药与补气耀来拟合使用，主要适用于气虚血瘀症状疾病。气血旺盛时，体内血液循环顺畅，脉络通畅，而气虚时则血液流动迟缓，运行涩滞进而形成血瘀。女性子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病的发生均是由于机体气血不足，寒气内侵，内脏功能失调，淤血、湿浊等不利凝结不消失，停聚在腹部不消散，逐渐导致上述疾病。治疗时应该采取补气活血方式，气血旺盛血流自然通常，血瘀化则脉络通常。将补气药与活血药物相配合，二者相得益彰，活血药的使用有利于体内气血运输，驱逐瘀血，同时降低补药的粘度，将药效发挥至极致。而补气药也有利于活血药物发挥期作用，气足则会帮助血液流通，血瘀清除。

2.3 活血止血法

活血止血法即将活血药物与止血药物共同使用，主要适用于血瘀出血的症状。妇科出血疾病可能是由于瘀血导致，出血也容易引起瘀血。如果瘀血积累在体内不消散，即会影响血液流通，导致出血不止。例如临床上的失调性子宫出血，主要症状为月经漓淋不断，经量时多时少，病情延续时间较长，临床治疗较为困难。有医者认为病期长则瘀血更多，子宫内的瘀血消散不去，影响新的血液不能归经，这即是该病难以治愈的原因。在治疗时如果仅仅采用止血方法往往很难起作用，疗效不明显，因此临床上应该止血、活血齐头并进，打通经脉的同时血气回归，达到活血、止血的目的。同时在治疗过程中还需要注意观察患者是否有腹胀、经血色质、舌部位的瘀点等，适用益母草、蒲黄炭、三七等活血止血药品，让恶血得以流出，新血得以归经，不要大量适用多种炭类药物，避免由于收涩过多造成离经的血液不能顺畅流通，影响瘀血消散，反而会产生坏处。

2.4 活血通络法

活血通络法就是将活血类药物与通络类药物共同使用，主要适用于脉络血瘀堵塞症状的疾病。例如血瘀型经行身痛。患有该病的病人常常寒气、湿气滞留于脉络、关节，血液由于寒湿而凝结，导致经潮期间气血下注冲任，而经行期间气血通畅，寒湿起滞留于脉络，引起气血运行不通畅，故而出现关节疼痛、腰疼等症状。该病主要是伴随月经周期而发生的，在经行期时症状或会加重，当经期结束后疼痛感也随之减轻。因此本病属于月经病，治疗时应以调理气血为主，用药时不能仅仅适用止痛、通脉络的药物，还应该配合活血药物适用，气血通畅则疼痛自然消除。药方可以采用趁痛散加桑寄生等药物，如若经行期不顺畅则可以添加益母草、延胡索等药物，持续调理患者即可恢复健康。

2.5 补肾活血化瘀法

補肾活血化瘀法是指将补肾于活血的药物同时使用，主要适用于临床上治疗肾虚冲任不足、或者由于多次流产造成的肾虚亏。患者肾虚、血虚等都会引起血瘀，例如经期有瘀块、经期结束后小腹疼痛、经量少并且腰酸背痛，同时伴有头晕耳鸣症状。在治疗时蛋蛋使用补肾的药物疗效不加，应辅助活血类药物，例如用桃红四物汤加上菟丝子、杜仲等药物。

2.6 解毒活血化瘀法

主要适用于由于长期卧床造成产褥感染而引起的血瘀，长期卧床女性肢体机头缺乏锻炼，导致血液循环不佳，瘀血阻滞在内，小腹出现疼痛感，外阴瘙痒，尿液色黄量少。临床治疗时可以将解毒药物与活血药物通用，例如再用银翘解毒散叠加益母草、丹皮等。

结束语：

自古以来，我国传统医学认为体内气体阻滞则会引起血瘀，气运行顺畅则血液循环通畅，而临床上很多妇科疾病是由于血瘀引发的，由此在治疗时可以采用活血化瘀的方法，治疗效果更佳。本文在介绍活血化瘀法后具体论述了清热活血法、益气活血法、活血止血法、活血通络法、补肾活血化瘀法、解毒活血化瘀法等活血化瘀治疗方法在临床妇科疾病治疗中的应用，且在治疗中要根据病人体质即病情具体情况灵活机动，寻求病因根源，不可死板拘泥一格，灵活运用，保证疗效。

参考文献

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