加服果胶铋的四联疗法在Hp感染之胃溃疡患者治疗中的应用

杨宇

【摘  要】目的：以幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染所致胃溃疡为例，探究加服果胶铋的四联疗法在该病治疗中的应用效果。方法：将200例入组患者根据治疗方法差异分成对照组（三联疗法）与研究组（加服果胶铋的四联疗法），观察比较两组患者临床治疗有效率、不良反应发生率、幽门螺杆菌清除率以及治疗前后细胞因子（IL-1、IL-6等）指标水平、腺体密度评分、黏膜厚度评分。结果：治疗后，研究组各项比较差异均显著由于对照组（P均<0.05）。结论：在治疗Hp感染的胃溃疡患者中，应用加服果胶铋的四联疗法能够提高临床治疗有效率，促进胃溃疡临床症状恢复，降低疾病治疗过程中不良反应发生的可能性，让治疗更高效、安全、可靠。

【关键词】果胶铋;四联疗法;胃溃疡;Hp感染

【中图分类号】R969.2      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0084-01

胃溃疡是消化内科常见消化道疾病，多由幽门螺杆菌（Hp）感染所致，在临床上主要表现为上腹胀痛、钝痛等[1]。随病情进展，易引发溃疡穿孔、消化道出血、癌变等并发症，对患者生活质量带来不利影响，对患者生命安全带来威胁。本次研究主要以Hp感染胃溃疡为例，探讨了加服果胶铋的四联疗法所具有的应用效果，以更好指导胃溃疡在基层医疗机构的临床实践。

1.资料及方法

1.1一般资料

按照纳入标准（胃溃疡确诊;幽门螺杆菌检查为阳性;没有幽门螺杆菌根治史;签署知情同意书）与排除标准（行消化道手术治疗患者;器官功能严重受损患者;妊娠期与哺乳期妇女;对研究药物不耐受患者等）从某部医院2018年8月至2020年2月收治胃溃疡患者中选取200例进行分组（对照组与研究组）比较研究。对照组100例，男性患者59例，女性患者41例，平均年齡（45.67±6.78）岁，平均病程（4.56±1.73）年;研究组100例，男性患者57例，女性患者43例，平均年龄（45.66±6.82）岁，平均病程（4.56±1.65）年。两组患者一般资料比较差异不显著（P>0.05）。

1.2方法

对照组：20mg埃索美拉最美肠溶片（生产企业：阿斯利康制药有限公司;批准文号：国药准字H20046379）+1.0g阿莫西林胶囊（生产企业：广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂;批准文号：国药准字H44021518）+0.2g左盐酸氧氟沙星胶囊（生产企业：扬子江药业集团有限公司;批准文号：国药准字H19990051）每日两次，连续治疗28d。

研究组：在对照组基础上添加0.2g胶体果胶铋胶囊（生产企业：山西云鹏制药有限公司;批准文号：国药准字H20059949）每日三次，餐前服用。连续治疗30d。

1.3观察指标

观察与记录两组患者临床有效（治愈率、有效率、无效率）情况、不良反应发生情况（腹胀、便秘、口苦、头晕等）、幽门螺杆菌清除情况以及治疗前后细胞因子（IL-1、IL-6等）指标水平、腺体密度评分（设置重、中、轻三个标准，分数分别为3分、2分、1分）与黏膜厚度评分（根据与正常值差异分成四个等级，重度偏离3分，中度偏离2分，轻度偏离1分，正常0分）的变化情况。

1.4疗效判定

治愈：治疗后经临床检查确定幽门螺杆菌根除，溃疡面以及胃溃疡临床症状消失。有效：治疗后溃疡面不足治疗前的50%，胃部疼痛等临床症状所明显改善。无效：治疗后溃疡面减少不足50%甚至扩大，临床症状无变化甚至加重。临床有效率=治愈率+有效率。

1.5统计学处理

用EXCEL、SPSS18.0等软件处理数据，治疗有效率等计数资料用符号n（%）表示，平均年龄、细胞因子指数水平等计量资料用符号（ ±s）表示，根据数据类型有针对性选择t检验或检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义[2]。

2.结果

2.1临床有效情况、不良反应发生情况、Hp感染根除情况

对照组：治愈50例（50.00%）、有效31例（31.00%）、无效19例（19.00%），临床有效率81.00%（81/100）;腹胀3例（3.00%）、便秘2例（2.00%）、口苦4例（4.00%）、头晕3例（3.00%），不良发生发生率12.00（12/100）;Hp感染根除率83.00%（83/100）

研究组：治愈68例（68.00%）、有效27%（27.00%）、无效5例（5.00%），临床有效率95.00%（95/100）;腹胀2例（2.00%）、便秘1例（1.00%）、口苦1例（1.00%）、头晕0例（0.00%），不良发生发生率4.00%（4/100）;Hp感染根除率98.00%（98/100）。

临床治疗有效率、不良反应发生率、Hp感染根除率比较后者显著优于前者（P<0.05）。

2.2治疗前后白细胞介质、腺体密度、黏膜厚度变化情况

治疗前对照组与研究组IL-1指标水平（53.17±10.45）、（53.17±10.78）;IL-6指标水平（153.45±21.47）、（153.44±21.51）;腺体密度（1.30±0.18）分、（1.29±0.19）分;黏膜厚度（1.02±0.19）分、（1.02±0.18）分;治疗后对照组与研究组IL-1指标水平（38.15±8.45）、（27.31±4.69）、IL-6指标水平（94.35±15.45）、（70.65±13.44）p;腺体密度（0.88±0.15）分、（0.56±0.13）分;黏膜厚度（0.51±0.27）分，（0.25±0.12）分。

治疗后两组指标水平均有所改善，但研究组改善效果更明显，与对照组比较差异显著（P均<0.05）。

3.讨论

由本次研究结果分析可知：在治疗Hp感染胃溃疡患者中，加服果胶铋的四联疗法相对于三联疗法而言，综合效果更好。究其原因，果胶秘作为胃粘膜保护剂，能够隔离溃疡灶与胃酸、胃蛋白酶，便于溃疡面愈合，同时对幽门螺旋杆菌具有根除作用，从而在与三联疗法药物协同作用下提升胃溃疡临床治疗效果。

参考文献

[1] 梅相群，陈启辉.标准四联疗法与序贯疗法在胃溃疡幽门螺杆菌阳性患者中的应用评价[J].中国实用医药，2019，14（02）：77-79.

[2] 廖丽芳，邓雪琼.四联疗法在幽门螺杆菌胃溃疡患者中的应用效果及对胃肠功能的影响研究[J].中外医学研究，2018，16（27）：44-46.