上消化道出血胃镜检查中应用丙泊酚静脉麻醉的价值分析

张芳

【摘  要】目的：探讨对于接受胃镜检查的上消化道出血患者采用丙泊酚静脉麻醉的临床价值。方法：抽取2019年1月～2020年3月本院80例接受胃镜检查的上消化道出血患者，并依据术中麻醉方法分组，对照组患者胃镜检查中采用常规地卡因局麻法，同期观察组患者则采用丙泊酚静脉麻醉。结果：观察组患者的麻醉生效时间、胃镜检查时间均短于对照组，且P<0.05;观察组患者的术中不良反应率为5.00%，对照组为30.00%，且P<0.05。结论：对于上消化道出血患者在胃镜检查中通过采用丙泊酚静脉麻醉可取得满意的麻醉效果且安全性良好，值得应用及推广。

【关键词】胃镜检查;上消化道出血;静脉麻醉;丙泊酚

【中图分类号】R614      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0050-01

上消化道出血是指患者食管、十二指肠以及胃部等出血性病变，消化性溃疡是诱发出血的常见病因，患者的主要病症特征为呕血及黑便等。目前胃镜检查是对上消化道出血患者主要的诊断方法，然而检查过程中属于侵入性操作，患者的痛感强烈，特别是咽喉部刺激容易使患者产生剧烈反应，甚至可能诱发贲门撕裂以及消化道穿孔等意外事件[1]。本院在上消化道出血患者的胃镜检查中采用丙泊酚静脉麻醉方式取得满意效果，现进行如下报道：

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2019年1月～2020年3月本院80例接受胃镜检查的上消化道出血患者，依据术中麻醉方法分组，即观察组：40例，男/女：21/19;年龄20～76岁，均值为（43.5±0.3）岁;体重42～89kg，均值（62.5±1.2）年。对照组：40例，男/女：22/18;年龄21～78岁，均值为（43.4±0.5）岁;体重42～88kg，均值（62.3±1.4）年。2组临床资料对比P>0.05。

1.2方法

2组患者均于胃镜检查前10h严格禁食禁饮，对照组患者胃镜检查中采用常规地卡因局麻法，应用2%地卡因喷雾溶剂，指导患者通过张口发声，并在其舌根下移的过程中进行喷药，待喷雾完毕后还需指导患者将口腔中的残余药物一并吞下，从而对咽下及食道进行局部麻醉，以上操作需要连续重复进行3次。同期观察组患者则采用丙泊酚静脉麻醉，方法如下：密切监测患者血氧饱和度、呼吸、心率以及血压等指标，同时建立静脉通道，进行持续吸氧。準备就绪后给予丙泊酚进行静脉注射，患者首剂量为0.8～1.0mg/kg，并于30s内完成注射，如患者存在体动反应，需继续追加0.5mg/kg。

1.3评价标准

（1）比较2组患者的麻醉生效时间、苏醒时间以及自主行动能力恢复时间;（2）观察2组患者在胃镜检查过程中出现的呕吐、低血压、呛咳以及体动等不良反应情况。

1.4统计学方法

涉及数据以SPSS19.0分析，数据标准差以（ ±S）描述，组间数据t、χ2检验，P<0.05即组差异有统计学意义。

2结果

2.1麻醉效果对比

观察组患者的麻醉生效时间、胃镜检查时间均短于对照组，且P<0.05。

2.2术中不良反应率对比

观察组患者的术中不良反应率为5.00%，对照组为30.00%，且P<0.05。

3讨论

胃镜检查是现阶段对于广大上消化道出血患者疾病诊断的常用措施和有效方法，且临床诊断应用价值较高，然而患者检查期间需要对消化系统实施侵入性的操作，对于患者咽喉部和食管产生的刺激性较大，使得患者在胃镜检查中容易发生呕吐以及呛咳等一系列不良反应。除此之外，还可能对上消化道系统形成严重损伤，导致患者上消化道出血，病情进一步加重同时也增加了患者的疾病诊疗难度。随着近年来麻醉技术的快速发展以及在胃镜检查中的广泛应用，使得无痛胃镜理念深入人心，传统麻醉技术的应用存在局限性，因此还需选择更为有效和安全的麻醉方法。本次研究对于丙泊酚静脉麻醉，应用于上消化道出血患者胃镜检查中的临床价值进行了对比分析。从研究结果来看，观察组患者采用静脉麻醉患者的麻醉生效时间以及胃镜检查时间较同期对照组明显缩短，同时统计患者麻醉后的苏醒时间以及自主行动能力恢复时间等较短，两组患者在胃镜检查中的不良反应率比较中观察组明显低于对照组。这表明，丙泊酚静脉麻醉的应用可有效提高患者胃镜检查中的麻醉质量。丙泊酚起效速度快，同时麻醉深度能够结合病人麻醉状况来灵活调整，同时术后苏醒时间短以及药物毒副作用较小，可以满足胃镜检查患者的麻醉需求[2]-[3]。最为重要的是丙泊酚的药物安全性良好，同时在生效之后能够维持良好的麻醉效果以及深度，确保患者能够在无痛状态下完成胃镜检查，有利于解除检查过程中的疼痛感和不适感[4]。

综上所述，对于上消化道出血患者在胃镜检查中，通过采用丙泊酚静脉麻醉可取得满意的麻醉效果且安全性良好，值得应用及推广。

参考文献

[1] 罗小燕.丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在无痛胃镜检查中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2019，12（30）：75-76.

[2] 吴登伟.探讨丙泊酚联合静脉麻醉与单纯丙泊酚静脉麻醉用于肥胖患者胃镜检查应用中的比较[J].糖尿病天地，2018，15（12）：100.

[3] 王香.地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中的应用效果及不良反应研究[J].中外医疗，2019，38（29）：91-93.

[4] 丁洪云.不同剂量丙泊酚与舒芬太尼联合用于老年患者门诊胃镜检查的效果比较[J].医药前沿，2019，9（23）：101.