新型冠状病毒肺炎防控中不同预处理方法对护目镜防雾效果的比较

陶燕，冯建军

(1.上海市浦东新区肺科医院 护理部，上海 201209；2.上海市浦东医院 医院感染管理科,上海 201399)

新型冠状病毒肺炎已对全球构成高风险，其传染性之强，传播速度之快，对人类已造成极大危害[1-3]。在临床工作中, 医护人员须做到二级及二级以上防护，防护装备包括佩戴医用N95口罩、工作帽、护目镜、防护服、隔离衣及手套[4]。由于防护物资紧缺、医务人员不足等，进入隔离病房后往往需要连续工作至少4 h，因此，护目镜容易产生雾气，对医务人员的诊疗活动带来了一定影响。本研究通过对护目镜采用不同预处理方法，进行防雾效果的比较，以期为临床实践提供科学依据。

1 材料与方法

1.1 选用防雾预处理种类 纳米活性剂(泳镜防雾剂15 ml/瓶，北京立方力合体育发展有限公司商品名)，聚维酮碘(0.5%活力碘皮肤黏膜消毒剂，50 ml/瓶，武汉运作精细化工有限公司)，洗手液(抗菌洗手液，850 ml/袋，武汉东湖星科技有限公司)，洗洁精(白猫牌，上海和黄白猫有限公司)。

1.2 防雾处理对象 一次性护目镜(VWR,287Z+,北京美同达科技有限公司)。

1.3 实验方法 分别采用纳米活性剂、聚维酮碘、抗菌洗手液、洗洁精对一次性护目镜的表面进行擦拭，晾干后备用。

1.4 评价指标

1.4.1 样本制备时间 从开始使用不同材料对护目镜进行预处理开始到成功制备完成，所花费的时间，以min计时。

1.4.2 护目镜起雾时间 根据实践经验，未做任何处理的镜面出现雾气至布满镜面的过程十分迅速，而预处理后，镜面起雾则是从局部开始逐渐弥漫至整个镜面，因此为了对比防雾效果，将起雾时间定义为从正确佩戴护目镜至镜面上出现雾气的时间，以h计时。排除标准：(1)护目镜起雾时间<0.1 h；(2)连续佩戴时间<4 h。

1.4.3 护目镜视物模糊及评分 护目镜镜面产生气雾，导致视物模糊。当水汽在湿热环境下遇冷就会在镜面凝结成小水滴。在对腹腔镜镜面起雾的研究中，当凝结的小水滴直径>190 nm即可出现视线模糊[4]，同样地，人在佩戴护目镜后出现凝结的小水滴也会造成视物模糊。排除标准：(1)非气雾因素导致的视物模糊；(2)非实验因素导致连续佩戴时间<4 h。评分方法(用十字法把镜片分成4个象限)：4个象限均视物模糊严重，甚至导致试验中止计为0分，3个象限视物模糊计为1分，2个象限视物模糊计为2分，1个象限视物模糊计为3分，无模糊计为4分。分数越高，表示视物越清晰。取左右眼评分后总分的平均值。

1.4.4 护目镜视物变形及评分 从带上护目镜后自觉所见物体表面产生形状的变化或异样。当镜面的雾气逐渐融合形成较大的水滴时，人眼透过水滴观察到的物体会产生变形，此时即出现视物变形。排除标准：(1)防雾预处理后护目镜视物变形时间<0.1 h；(2)连续佩戴时间<4 h。评分方法(以分辨视物清晰度为标准)：视物变形严重不能分辨导致试验中止计为0分，重度视物变形计为1分，中度视物变形计为2分，轻度视物变形计为3分，无变形计为4分。分数越高，表示视物变形越轻微。取左右眼评分后总分的平均值。

1.4.5 水雾量及评分 水雾量为护目镜镜面上出现的大小不一的细小水滴。排除标准：(1)防雾预处理后护目镜布满水雾<0.1 h；(2)连续佩戴时间<4 h。评分方法(用十字法把镜片分成4个象限)：4个象限均布满水雾，甚至水雾有结成小液滴现象计为0分，3个象限布满水雾计为1分，2个象限布满水雾计为2分，1个象限布满水雾计为3分，无水雾计为4分。分数越高，表示水雾量越小。取左右眼评分后总分的平均值。

2 结果

2.1 四种防雾预处理时间的比较 纳米活性剂制备时间最短，其次为抗菌洗手液、洗洁精，聚维酮碘制备相对费时，差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表1。

2.2 四种防雾预处理后护目镜起雾时间的比较 抗菌洗手液和洗洁精的防雾时间长于纳米活性剂和聚维酮碘，差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表1。

2.3 四种防雾预处理后护目镜视物变形评分的比较 抗菌洗手液和纳米活性剂的视物变形评分高于洗洁精和聚维酮碘，差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表1。

2.4 四种防雾预处理后护目镜视物模糊评分的比较 抗菌洗手液和洗洁精的视物模糊评分高于纳米活性剂和聚维酮碘，差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表1。

2.5 四种防雾预处理后护目镜水雾量评分的比较 抗菌洗手液和洗洁精的水雾量评分高于纳米活性剂和聚维酮碘，差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表1。

表1 四种不同预处理护目镜后样本制备时间、起雾时间、视物变形、视物模糊、水雾量的比较

3 讨论

3.1 四种不同防雾预处理方式效果比较 本研究结果显示，抗菌洗手液和洗洁精预处理方式在防雾时间和防雾效果上均优于纳米活性剂和聚维酮碘预处理方式，但其制备时间长于聚维酮碘预处理方式。(1)纳米活性剂[5]：这是一种亲水材料，通常用于泳镜的防雾处理，这种材料可将镜面修饰成超亲水，这样小水滴一旦冷凝在镜面就会快速铺展形成水膜，雾气在水膜上冷凝就不会形成珠状，达到防雾效果。因此，其早期的防雾效果较好，但是，正因为其材料的亲水特性，随着时间增加，雾气增多，其防雾效果也随之下降。而且本研究中仅按照说明涂布镜面一次，亲水材料可能与镜面的粘附不足，导致防雾效果不佳。(2)聚维酮碘：碘和表面活性剂结合形成聚维酮碘，当表面活性剂以低浓度存在时，它们会吸附至镜面并显著改善镜面的界面自由能，这不仅能够降低镜面的表面张力，而且形成均匀的薄膜，不会使视物变形，因而常被用于腹腔镜镜头的防雾[6-7]。但由于聚维酮碘易挥发，表面活性剂随之减少，因此其防雾效果不佳。(3)抗菌洗手液和洗洁精：其主要防雾成分也是表面活性剂。表面活性剂在防雾效果上的差异可能归因于复合物长期稳定性以及与镜面的粘附程度[8]。

本研究试验结果表明，抗菌洗手液和洗洁精预处理方式在防雾时间和防雾效果方面均优于其他两组，有助于提高护理人员的工作效率，减少护目镜的更换频率。因抗菌洗手液方便取用，制备时间相对较短，可作为临床实践的首选。

3.2 本研究的局限性 首先，在聚维酮碘组中因聚维酮碘颜色过深而出现视物变色的情况，尽管在1.5～2 h后明显褪色，对试验结果仍有一定影响；其次，聚维酮碘组中出现的雾气或者水珠，颗粒较大、比较快的融合形成水珠流下，对视力的影响小，但是本研究的衡量指标并未将其考虑在内，因而聚维酮碘组的试验结果不佳；第三，因防雾效果和试剂与镜面的粘附程度相关[9]，应当对比不同涂抹次数达到最佳的粘附效果后再进行不同处理方式的对照。

4 小结

如果佩戴护目镜工作时间较短，可以使用纳米活性材料预处理；聚维酮碘方便易得，但存在一定的不足；洗洁精、抗菌洗手液涂擦法，虽然晾干时间较长，但是成本低，材料也比较容易获得，使用方法简单，防雾效果好，对皮肤黏膜无刺激，易被医务人员接受。