经桡动脉行冠脉造影及支架植入术术后并发症的原因及护理措施

李 丽，赵 静

（新疆吐鲁番市第二人民医院，新疆 吐鲁番 838000）

经桡动脉行冠脉造影及支架植入术因具有损伤小、出血量少、经济安全等诸多优势而广泛应用在临床中[1]，但该术式存在有创性，仍会出现不同程度的手术应激反应，出现多种并发症，因此为了降低术后并发症发生率及促进患者尽快恢复，应对并发症发生原因分析，并制定针对性的护理干预措施，具体内容见正文阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于本院2018 年5 月～2019 年4 月治疗的心血管疾病患者中择取1000例作为研究对象。男520例，女480例；年龄48～80岁，平均（64.58±4.23）岁。病程为2个月～10年，平均（5.28±1.10）年。所有患者均接受经桡动脉行冠脉造影及支架植入术治疗，均符合手术适应证，将存在凝血功能障碍、肝肾功能不全、精神疾病、对造影剂过敏的患者排除。术后并发症一般为穿刺部位疼痛、穿刺部位血肿及出血、心律失常、造影剂肾病等。本院于2018年5月～2019年4月术后未出现1例并发症。

1.2 方法

护理方法：（1）穿刺部位疼痛：穿刺部位疼痛是正常症状反应。但患者同时存在疼痛、肢端麻木、冰凉等情况，及时将伤口的包扎松紧度调整，若患者穿刺部位疼痛难以忍受，则遵医嘱予以止痛药物口服或静脉注射。（2）穿刺部位血肿及出血：术后穿刺部位血肿及出血的发生与患者使用肝素有关。叮嘱患者多卧床休息，密切关注和监测患者的皮肤色泽以及肢体动脉波动情况、温度、手指活动情况等。叮嘱患者及其家属注意术后3 d内穿刺部位的清洁和干燥，术后6个月内禁止提重物；术后如有穿刺局部渗血、皮下出血的情况，则将加压包扎的时间延长；针对出现术侧肢体肿胀、疼痛、瘀斑的患者，予以冰敷。（3）心律失常：迷走反射是导致患者术后发生心律失常的主要原因。患者精神过度紧张、术者操作技术不熟练、血容量不足、过度牵拉刺激等多种因素均会导致迷走反射的发生，术前应健康宣教、心理干预，提高患者对疾病知识以及手术方法、过程、安全性等内容的了解程度，保持良好的心理状态接受手术治疗；其次选择经验丰富的术者进行手术操作，定期通过培训来提高自身技术操作水平，防止术中操作不熟练、绷带包扎过紧、压迫牵拉过度的情况发生，对手术操作流程熟悉了解，积极配合术者，提升患者术中舒适度；再者，术中遵医嘱为患者及时补液、补血，以补充血量；另外术后叮嘱患者多饮水，以促进患者自行排尿，达到排出造影剂的目的。

1.3 观察指标及判定标准

心血管疾病患者在术后、出院当天对护理前、后的护理服务进行评价，总分为100分，其中低于60分为不满意，61～79分为一般，80分～89分为比较满意，90分及以上为非常满意，将非常满意比例+比较满意比例之和作为护理满意度。

2 结 果

心血管疾病患者护理后的护理满意度明显比护理前高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1所示。

表1 对比护理满意度[n（%）]

3 讨 论

经桡动脉冠脉造影及冠脉支架植入术能够对冠心病进行诊断和治疗，通过冠脉造影可清楚显示冠状动脉病变的位置以及性质[2]，便于临床观察血管壁范围和诊断病变严重程度；冠脉支架植入术有助于改善冠脉狭窄程度[3]，可恢复狭窄或闭塞处血管的血流以及恢复心肌血供。本次研究中，1000例患者经桡动脉冠脉造影及冠脉支架植入术后未出现并发症，这是因为预见性地根据并发症发生原因实施了相应的护理干预，一方面能够提前消除护理安全隐患和并发症影响因素，减轻患者的痛苦；另一方面能够为临床预防术后并发症的发生提供参考依据。

在术后并发症的护理中，护理人员对患者穿刺部位是否出现渗液、渗血、血肿等情况进行观察，加强生命体征监测，并耐心倾听患者的主诉和讲述内心想法，予以心理开导，调节患者的心理状态，将并发症发生的影响因素消除，有助于降低并发症发生率，还可促进患者穿刺口愈合良好，进而缩短住院时间，改善预后，从而可提高患者的护理满意度。本次研究中通过针对性的护理干预提前将导致术后并发症发生的影响因素消除，进而促使患者在术后未发生并发症，提高了预后效果。

综上所述，掌握经桡动脉冠脉造影及冠脉支架植入术后并发症的发生原因，并予以针对性护理干预可避免并发症的发生，有利于提高患者的护理满意度。