中频脉冲治疗仪结合电针康复护理在脑出血偏瘫患者中的应用效果

夏婕

1 江西省萍乡市赣西医院 （江西萍乡 337000）；2 赣西肿瘤医院 （江西萍乡 337000）

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，主要由于脑部血管的病变导致[1]。出血前常无预兆，半数患者会发生剧烈头痛的情况，常见呕吐，出血后血压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰。脑出血急性期的病死率高达40%，患者常因用力过猛、情绪激动时突然发病，疾病早期病死率较高，且多数幸存者中存在不同程度的认知障碍、运动障碍、言语障碍等后遗症[2]。针对脑出血偏瘫患者，应积极采取康复措施，以促进肢体功能及生活能力的恢复。鉴于此，本研究探讨中频脉冲治疗仪结合电针康复护理在脑出血偏瘫患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2019年8月我院收治的脑出血偏瘫患者64例，按照随机数字表法分为两组，各32例。对照组男18例，女14例；年龄42～70岁，平均（54.25±5.42）岁；出血类型，枕叶出血7例，颞叶出血7例，额叶出血6例，基底节出血12例；偏瘫位置，左偏瘫16例，右偏瘫16例。观察组男17例，女15例；年龄44～70岁，平均（53.94±5.23）岁；出血类型，枕叶出血8例，颞叶出血6例，额叶出血8例，基底节出血10例；偏瘫位置，左偏瘫15例，右偏瘫17例。两组一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本院研究已获院内医学伦理委员会批准。

纳入标准：符合《中国脑出血诊治指南（2014）》[3]中的诊断标准，且经CT 与MRI 检查确诊；依从性良好；知晓本研究并同意参与。排除标准：其他心、肝、肾、肺疾病；脑疝、重度昏迷，智力障碍、认知障碍、沟通障碍或精神异常。

1.2 方法

两组均接受降低颅内压、止血、营养神经、改善微循环、抗感染等常规治疗。

对照组采用常规护理：指导患者合理饮食、病情监测等。

观察组在对照组基础上采用中频脉冲治疗仪结合电针康复护理：使用中频脉冲治疗仪[长沙海凭医疗设备有限公司，湘械注准20182260044，型号：ST-F（Ⅱ）]，对患者的曲池、巨骨、足三里、梁丘、中渚、合谷、阳陵泉、环跳、阴市、昆仑、三阴交、太冲、丰隆等穴位进行康复治疗，每次干预20 min，1次/d；指导患者取健侧卧位，使用电针仪（上海三崴医疗设备有限公司，型号：6805-A）对患者的臂臑、合谷、曲池、髀关、手三里、委中、伏兔、绝骨、太冲、解溪、足三里等进行刺激，选取疏波。

1.3 临床评价

（1）运动功能：采用肢体运动功能（Fugel-Meyer，FMA）[4]量表评估两组护理前、护理1个月及2个月后的运动功能，总分100分，分数越高表示运动能力越好。（2）生活能力：采用日常生活自理能力评定表（activity of daily living scale，ADL）评估两组护理前、护理1个月及2个月后的生活能力，采用Barthel 指数记分法，100分为可自理，75～95分为轻度功能缺陷，50～70分为中度功能缺陷，25～45分为重度功能缺陷，0～20分为严重功能缺陷。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 运动功能

护理前，两组FMA 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理1、2个月后，两组FMA 评分均高于护理前，且观察组均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组FMA 评分比较（分， ±s）

表1 两组FMA 评分比较（分， ±s）

注：与同组护理前比较，aP＜0.05；FMA 为肢体运动功能

组别 例数 护理前 护理1 个月后 护理2 个月后对照组 32 11.21±5.23 18.45±6.78a 24.78±5.74a观察组 32 11.08±5.44 23.51±6.49a 29.30±5.15a t 0.112 3.494 3.799 P 0.911 0.000 0.000

2.2 生活能力

护理前，两组Barthel 指数评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理1、2个月后，两组Barthel 指数评分均高于对照组，且观察组均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组Barthel 指数评分比较（分，±s）

表2 两组Barthel 指数评分比较（分，±s）

注：与同组护理前比较，aP＜0.05

组别 例数 护理前 护理1 个月后 护理2 个月后对照组 32 21.45±8.23 42.58±20.47a 62.14±13.53a观察组 32 22.11±7.35 60.21±25.74a 81.26±17.45a t 0.388 3.474 5.612 P 0.699 0.000 0.000

3 讨论

中老年患者是脑出血的多发人群，大多数在50岁以上。脑出血发病快，患者颅内压在数分钟至数小时内就会增高，出现肢体功能障碍的情况。脑出血偏瘫患者存在一定程度的运动障碍，因此，针对该疾病患者予以有效的康复护理对改善运动功能与生活能力具有积极的意义。

脑出血属中医的“中风”范畴，主要因血瘀脉外，肝风妄动，情志失调，阴液亏耗，气虚化源不足，气血逆乱导致，病机为气虚血瘀，因此主要康复依据为益气祛瘀通络[5]。针对脑出血偏瘫患者使用中频脉冲治疗仪，首先脉冲电磁场可诱导低频的直流电，对神经元具有复极化、去极化、超极化的作用，在多数患者的疼痛中可达到短期镇痛的目的；同时，脉冲电磁场还具有加快神经细胞分化再生和神经营养因子表达、促进微循环，减少自由基生成等因素刺激外周神经系统再生能力。中医学认为体内气血运行主要经过经络，是体表与脏腑间的纽带，脉冲电可刺激穴位，经过各个穴位所处的经络，使病灶处的气血得以循环。中医认为阳明经多气多血，“治瘘独取阳明”，因此通过电针对患者臂臑、手三里、足三里、曲池、髀关、合谷、伏兔、肩髃、解溪穴位的刺激，达到祛瘀生新、益气通络的作用；此外，电针也有利于修复受损的神经元，改善神经功能，因穴位的周围均分布着丰富的血管、感受器及神经，通过针刺尤其是电针可对本体感受器产生强烈刺激，利于打通神经通路，进一步促进偏瘫恢复[6]。本研究结果显示，观察组运动功能与生活能力的恢复情况均优于对照组，由此可见，中频脉冲治疗仪结合电针康复护理干预脑出血偏瘫患者，可促进神经功能恢复。

综上所述，针对脑出血偏瘫患者使用中频脉冲治疗仪结合电针的康复护理模式，可提高患者的运动功能及生活能力，利于恢复神经功能。

［参考文献］

［1］ 吴木娣，苏小凤.临床护理路径在脑出血患者护理工作中的应用[J].医疗装备，2016，29（19）：166，167.

［2］ 顾宇丹，朱振杰，金红珍，等.康复期应用电动康复机对脑出血偏瘫病人下肢运动功能及生活质量的影响[J].安徽医药，2019，23（6）：1169-1172.

［3］ 中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国脑出血诊治指南（2014）[J].中华神经科杂志，2015，48（6）：435-444.

［4］ 陈艳，李春利.综合康复护理干预模式在脑出血偏瘫患者护理中的应用评价[J].实用临床医药杂志，2015，19（10）：8-10.

［5］ 任二朋，任增玺，王万卿，等.早期电针加中频脉冲治疗在基底节区脑出血中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（18）：49.

［6］ 王东雁，刘杰，陈敬德，等.电针与穴位注射联合康复技术对脑出血后肩手综合征患者上肢功能障碍及日常生活能力的影响[J].国际中医中药杂志，2018，40（7）：600-604.