单唾液酸四己糖神经节苷脂对老年急性脑梗死患者神经功能的影响

程亮

德兴市人民医院 （江西上饶 334200）

随着我国人口老龄化趋势的加剧，急性脑梗死在高龄人群中的发病率呈上升趋势。该病具有复发率、致残率、发病率等均较高的特点[1]，根据病情程度的不同，会造成患者轻度偏瘫或肢体偏瘫、舌瘫及中枢性面瘫、肢体无力、步态不稳和大小便失禁等，且精神状态也会产生变化，给患者及其家庭造成生活压力，影响生命质量[2]。早期对急性脑梗死患者进行及时有效的治疗，可减轻因缺血引起的神经损伤，加快神经系统的恢复，改善患者预后。本研究分析单唾液酸四己糖神经节苷脂对老年急性脑梗死患者神经功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法将我院2017年1月至2018年1月医治的70例老年急性脑梗死患者分为对照组和试验组，每组35例。对照组男23例，女12例；年龄60～81岁，平均（72.35±4.73）岁；发病时间10～47 h，平均（26.63±4.34）h。试验组男20例，女15例；年龄62～80岁，平均（73.42±3.97）岁；发病时间9～46 h，平均（25.57±4.65）h。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：急性起病，时间在48 h 内；年龄≥60岁；经过MRI 或头颅CT 确诊为脑梗死；首次发病或以往发病但并无下肢瘫痪等后遗症；患者家属签署知情同意书。排除标准：严重肺、心、肾、肝等脏器功能不全的患者；患有危及生命的疾病的患者；合并脑栓塞、短暂性脑缺血发作和脑出血的患者。

1.2 方法

对照组采用常规治疗联合吡拉西坦治疗：常规治疗包括抗凝、吸氧、控制血压、保持气道通畅、控制血脂血糖、维持水电解质平衡、抑制血小板聚集及抗生素控制感染等，医治过程中密切关注患者对药物的不良反应及病情变化；此外，静脉注射100 ml 吡拉西坦（江苏朗欧药业有限公司，国药准字H32025602），2次/d，100 ml/次，连续治疗14 d。

试验组在对照组基础上给予40 ml 单唾液酸四己糖神经节苷脂（哈尔滨医大药业股份有限公司，国药准字H20080502）+250 ml 0.9%氯化钠注射液静脉滴注，1次/d，连续治疗14 d。

1.3 临床评价

（1）临床疗效：恶化，神经功能缺损程度评分升高≥18%或死亡；无变化，神经功能缺损程度评分降低或升高≤17%；进步，神经功能缺损程度评分降低18%～45%，4～6级伤残程度；显著进步，神经功能缺损程度评分降低46%～90%，1～3级伤残程度；基本治愈，神经功能缺损程度评分降低91%～100%，无伤残程度，且临床症状明显缓解，指标检测无异常；治疗有效率=（基本治愈例数+显著进步例数+进步例数）/总例数×100%。（2）神经功能：治疗前、治疗14 d 后采用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）评估患者的神经功能缺损程度，分值0～42分，评分越高，神经功能缺损程度越严重。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 临床疗效

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 神经功能缺损程度

治疗前，两组NIHSS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组NIHSS 评分均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组NIHSS 评分比较（分，±s）

表2 两组NIHSS 评分比较（分，±s）

组别 例数 治疗前 治疗后 t P试验组 35 28.39±5.13 15.01±10.12 6.977 0.000对照组 35 27.87±4.92 20.74±9.30 4.001 0.000 t 0.483 2.466 P 0.667 0.016

3 讨论

多种脑部血管疾病均可造成急性脑梗死的发生。急性脑梗死临床前驱症状不明显，部分患者前期存在短暂的乏力、头晕、间断性的肢体麻木等脑缺血表现，但因以上症状程度轻微且持续时间比较短而被患者及其家属忽略[3]。急性脑梗死起病急，会在患者无任何准备的状况下发作，也会引发躯体及脑神经症状的发生，对患者身体和精神造成极大的影响[4]。该病好发于60岁以上的人群。老年人脑萎缩和动脉硬化发生率较高，脑组织处于缺血状态，导致代偿能力不足，加剧急性脑梗死后病情的发展[5]，而进行神经保护是非常重要的治疗方案。

本研究结果显示，试验组治疗有效率高于对照组，治疗后NIHSS 评分低于对照组，表明采用单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗老年急性脑梗死患者的临床效果显著，能够降低伤残率，提高生存率，加速神经功能的恢复。单唾液酸四己糖神经节苷脂在神经生长、分化过程中起到非常重要的作用，可以促进中枢神经系统损伤的恢复，减轻神经细胞水肿[6]，其主要作用机理是促进神经细胞的突触生长、轴突生长和生存，改善Ca2+-Mg2+-ATP 酶和Na+-K+-ATP 酶的活性，促进神经重构，且对损伤后继发性的神经退化具有保护作用。

综上所述，给予老年急性脑梗死患者单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗，可改善神经功能，提高临床疗效。

［参考文献］

［1］ 肖淑英，童燕娜，孟繁花，等.老年急性脑梗死患者静脉溶栓治疗临床预后的影响因素分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2018，20（6）：623-626.

［2］ 于永强.单唾液酸四己糖神经节苷脂联合氯吡格雷治疗脑梗死后血管性痴呆效果观察[J].河南医学研究，2018，27（11）：2049-2050.

［3］ 付群，刘尊敬，崔丹. 老年急性脑梗死患者血清CCL2、CCL3表达水平与脑梗死体积、神经功能缺损程度的关系[J].卒中与神经疾病，2019，26（1）：8-12.

［4］ 钟承韵，李轿辉，徐莎. 老年急性脑梗死患者血清炎性因子及调节性T 细胞水平变化情况分析[J].中国基层医药， 2019，26（11）：1384-1387.

［5］ 念峰.重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓联合灯盏细辛注射液治疗急性脑梗死者的临床效果[J].医疗装备，2018，31（22）：100-101.

［6］ 陈军.丁苯酞注射液联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗老年急性脑梗死临床观察[J].中国临床医生，2015，43（2）：62-64.