苯磺酸氨氯地平片与硝苯地平控释片治疗原发性高血压患者的临床疗效

赖永柱

江西省广昌县人民医院 （江西广昌 344900）

高血压是临床上较为常见的疾病，发病率呈逐年增长的趋势，已成为威胁人类健康的重要疾病。临床研究发现，若患者血压长期得不到稳定控制，会损伤体内多个器官，甚至影响全身代谢，增加危急重症的发病风险[1]。苯磺酸氨氯地平片与硝苯地平控释片是当前治疗高血压患者的常用药物，两者均属于钙离子（Ca2+）拮抗药物，具有降压、松弛血管的作用[2]。但是，硝苯地平控释片作用时间较短，血压控制效果欠佳，易出现血压反复现象。苯磺酸氨氯地平片的药效更为持久，可更好地控制患者的收缩压及舒张压[3]。本研究旨在探讨苯磺酸氨氯地平片与硝苯地平控释片治疗原发性高血压（essential hypertension，EH）患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月至2019年4月我院收治的78例EH患者，按照随机数字表法分为两组，各39例。对照组男28例，女11例；年龄42～71岁，平均（51.39±7.64）岁；病程2～14年，平均（8.55±2.14）年；高血压分级，Ⅰ级16例、Ⅱ级12例、Ⅲ级11例。试验组男27例，女12例；年龄41～73岁，平均（51.42±7.59）岁；病程2～15年，平均（8.58±2.11）年；高血压分级，Ⅰ级17例、Ⅱ级12例、Ⅲ级10例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：符合《中国高血压防治指南（2018年修订版）》[4]中的EH 诊断标准；近2周内未服用降压药物；患者及家属均知情同意。排除标准：心动过快；体位性低血压；继发性高血压。

1.2 方法

对照组予以硝苯地平控释片（常州四药制药有限公司，国药准字H32020451）治疗：30 mg/d，用药2周后若效果欠佳，则改为60 mg/d。

试验组予以苯磺酸氨氯地平片（苏州东瑞制药有限公司，国药准字H20083198）治疗：5 mg/d，用药2周后若效果欠佳，则改为10 mg/d。

两组均持续用药12周。

1.3 临床评价

（1）临床疗效：显效，血压正常，且舒张压降低10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以上，收缩压降低20 mmHg 以上；有效，血压明显改善，但未恢复至正常水平，且舒张压降低10 mmHg 以内，收缩压降低20 mmHg 以内；无效，患者血压未改善；治疗有效率=（显效例数+ 有效例数）/总例数×100%。（2）血压：于治疗前及治疗12周后，使用血压监测仪检测两组的舒张压及收缩压。（3）不良反应：心悸、低血压、下肢水肿、头痛。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 血压

治疗前，两组血压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗12周后，试验组舒张压、收缩压均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组血压比较（mmHg，±s）

表2 两组血压比较（mmHg，±s）

组别 例数 舒张压 收缩压治疗前 治疗12 周后 治疗前 治疗12 周后试验组 39 106.24±6.14 76.28±4.25 167.31±9.27 113.10±6.51对照组 39 107.33±5.97 86.37±4.83 166.45±9.42 124.21±7.16 t 0.795 9.794 0.406 7.170 P 0.429 0.000 0.686 0.000

2.3 不良反应

对照组出现心悸2例、下肢水肿4例、头痛3例，不良反应发生率为23.08%（9/39）；试验组出现下肢水肿2例，不良反应发生率为5.13%（2/39）。两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（χ2=5.186，P=0.023）。

3 讨论

高血压的发病机制较为复杂，临床认为心肌或血管壁平滑肌细胞壁上Ca2+通道异常与疾病发生关系密切。在健康人群中，依靠Ca2+通道调控，Ca2+于机体细胞内水平低，当Ca2+通道调控异常时，细胞外Ca2+会转移至细胞内，提高细胞内Ca2+水平，诱发血管收缩，升高血压，甚至诱发心肌梗死、心绞痛等，危及患者生命[5]。

目前，临床治疗高血压患者多予以Ca2+拮抗类药物，通过抑制Ca2+内流，减少血管收缩，达到降压的目的。硝苯地平控释片是第一代Ca2+拮抗类药物，利用推拉渗透泵原理，用药24 h 后均匀释放药效，作用时间长，可提高生物利用度；同时，该药通过降低钙负荷，起到保护心肌细胞的作用，并选择性抑制Ca2+内流，起到扩张血管的作用，降低血压[6]。但是，硝苯地平控释片不良反应较多，耐受性较差。本研究结果显示，与对照组比较，试验组治疗有效率更高，舒张压、收缩压均更低，不良反应更少，表明苯磺酸氨氯地片治疗EH 患者的临床疗效显著，利于稳定血压，且不良反应少。苯磺酸氨氯地平片是第三代Ca2+拮抗类药物，对钙诱导的收缩抑制作用更强，且具有高度选择性，利于调节心输出量，增强心肌血氧供应；同时，该药可阻断血小板聚集，增强机体抗氧化能力，并促进血管扩张，从而保护内皮细胞；此外，苯磺酸氨氯地平片以离子状态分布于人体血液中，生物降解较为缓慢，故药物作用时间更长。

综上所述，苯磺酸氨氯地平片治疗EH 患者的临床疗效显著，可降低血压，减少不良反应的发生。

［参考文献］

［1］ 李目.硝苯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的效果观察[J].实用临床医药杂志，2016，20（13）：141，143.

［2］ 张艳，徐珂.硝苯地平联合倍他乐克对原发性高血压患者的疗效观察[J].药物评价研究，2016，39（4）：648-651.

［3］ 廉润庆.苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（13）：1561-1562.

［4］ 中国高血压防治指南修订委员会高血压联盟（中国），中华医学会心血管病学分会，中国医师协会高血压专业委员会，等.中国高血压防治指南（2018年修订版）[J].中国心血管杂志，2019，24（1）：24-56.

［5］ 陈岚，任骞，徐进，等.苯磺酸左旋氨氯地平对原发性高血压患者血管内皮功能的影响[J].陕西医学杂志，2016，45（2）：241-242.

［6］ 李慧婷，贺继忠.依那普利联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压的疗效及对血清氧化应激指标的影响[J].药物评价研究，2018，41（10）：1831-1834.