喉内镜下低温等离子射频术治疗声带息肉患者的疗效分析①

王有喜

(信阳市中心医院耳鼻喉科，河南 信阳 464000)

声带息肉为常见声带良性疾病，主要临床表现为声音嘶哑、发音费力等，保守治疗效果不理想，临床治疗以手术为主[1]。近年来，喉内镜技术发展迅速，可提供良好的术野，利于精细手术操作，同时，我国显微技术发展迅速，在外科治疗中的应用日益广泛。但喉内镜下显微手术术中对病变周围组织的损伤相对较大，不利于术后恢复[2]。低温等离子射频术为新兴技术，可有效降低创伤，促进术后恢复。本研究选取我院84例声带息肉患者，探究喉内镜下低温等离子射频术治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院伦理委员会同意批准，选取84例声带息肉患者(2017-03～2019-02)，根据治疗方案不同分组，各42例。对照组女17例，男25例，年龄19～68岁，平均(43.25±10.37)岁，病程2～14个月，平均(7.46±2.19)个月，息肉部位：左侧17例，右侧14例，双侧11例；观察组女15例，男27例，年龄18～69岁，平均(43.79±10.62)岁，病程2～16个月，平均(7.81±2.24)个月，息肉部位：左侧19例，右侧13例，双侧10例。两组基线资料均衡可比(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准

(1)纳入标准：均经喉镜检查确诊；患者知情同意。(2)排除标准：重要器官功能障碍；咽喉疾病史；手术禁忌。

1.3 方法

1.3.1 对照组:给予喉内镜下显微手术治疗。平卧位，全麻，经口导入喉内镜，显微镜视野20～30倍，摘除息肉。对于双侧声带息肉患者，一侧摘除后，另一侧保留前端2mm，以避免术后双侧声带发生黏连。术后以肾上腺素小棉球对切口进行清理，无明显出血后将喉内镜取出。

1.3.2 观察组:给予喉内镜下低温等离子射频术治疗。平卧位，全麻，经口导入喉内镜。以成都美创公司MECHAN等离子系统(切除、电凝功率分别为5～7档、3～4档)对病变组织进行消融、液化，并电凝止血。两组术后均禁声7d，注意清淡饮食，并避免刺激声带的行为(吸烟、饮酒等)。

1.4 观察指标

(1)首次发声时间、住院时间、嗓音恢复时间。(2)术前、术后2周以感知性语言分析量表(GRBAS)、噪音障碍指数量表(VHI)评估两组主观嗓音，评分越高，嗓音障碍越严重。(3)术前、术后2周以标准化噪声能量(NNE)、振幅微扰(shimmer)、基频微扰(Jitter)评估两组客观嗓音，数值越小，发声功能越好。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 首次发声时间、住院时间、嗓音恢复时间

观察组首次发声时间、住院时间、嗓音恢复时间较对照组短(P<0.05)。见表1。

表1 两组首次发声时间、住院时间、嗓音恢复 时间对比

2.2 GRBAS、VHI

术后2周观察组GRBAS、VHI评分较对照组低(P<0.05)。见表2。

表2 两组GRBAS、VHI评分对比分)

2.3 NNE、shimmer、Jitter

术后2周观察组NNE、shimmer、Jitter较对照组低(P<0.05)。见表3。

表3 两组NNE、shimmer、Jitter对比

3 讨论

目前，手术为声带息肉患者首选治疗手段，但手术可一定程度引起声带损伤，进而对术后发生功能造成影响，故选择创伤较小的手术方式尤为重要[3]。喉内镜下显微手术为治疗声带息肉常用方式，可扩大视野，对手术操作进行优化，降低声带损伤[4]。喉内镜下低温等离子射频术利用低温对病变组织进行切割、消融，仅作用于组织表层，不损伤深层组织，以最大程度降低手术创伤，促进术后恢复[5，6]。

本研究结果显示，观察组首次发声时间、住院时间、嗓音恢复时间较对照组短(P<0.05)。表明喉内镜下低温等离子射频术治疗声带息肉患者，可促进术后声带功能恢复，缩短住院时间。分析其原因在于，喉内镜下低温等离子射频术仅作用于组织表层，可降低切割刺激，减轻手术应激，且消融范围局限，使对周围正常组织的损伤有效降低，有助于术后组织结构、功能恢复。NNE、shimmer、Jitter为评估发声功能的常用指标，可对患者声带情况进行客观反映。本研究结果显示，术后2周观察组NNE、shimmer、Jitter较对照组低(P<0.05)。表明喉内镜下低温等离子射频术治疗声带息肉患者，可改善客观发声功能。分析其原因可能在于，喉内镜下低温等离子射频术可提高对声带息肉的去除效果，改善声门闭合不良。此外，喉内镜下低温等离子射频术创伤小、术后声带形态与功能恢复快，可促进患者主观感受改善。本研究结果显示，术后2周观察组GRBAS、VHI评分较对照组低(P<0.05)。表明喉内镜下低温等离子射频术治疗声带息肉患者，可改善主观发声功能。综上可知，喉内镜下低温等离子射频术治疗声带息肉患者，可改善主观、客观发声功能，促进术后恢复。