尿微量蛋白联合血清胱抑素C检验对早期肾功能损害的诊断价值①

鲁 锐

(佳木斯市中心医院检验科,黑龙江 佳木斯 154002)

在临床上，高血压以及糖尿病是较为常见的慢性疾病，具有较长病程，随着病情的加重，患者肾脏等会受到损伤，对患者的生活质量造成影响，肾功能损伤的患者，早期症状并不明显，对肾脏损伤的速度缓慢，难以发现，近年来，患有高血压以及糖尿病的患者逐渐增加，需要使用高效准确的检测方式来进行尽早诊断[1,2]。本次研究选取2017-05～2019-07在我院进行诊治的疑似早期肾功能损伤患者75例为研究对象，对尿微量蛋白联合血清胱抑素C检验对早期肾功能损害的诊断价值进行研究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院伦理委员会批准，选取2017-05～2019-07在我院进行诊治的75例疑似早期肾功能损伤患者以及健康体检者为本次研究对象，其中伴有糖尿病的患者25例，设为研究1组，伴有高血压的25例患者设为研究2组，选择25例进行健康体检的患者设为对比组，研究1组中男12例，女13例，年龄44～76岁，平均(62.34±5.35)岁；病程 2～14年,平均(7.31±3.14)年；研究2组中男11例，女14例，年龄45～77岁，平均(63.57±5.65)岁；病程1～13 年,平均(6.42±3.24)年，纳入标准：①患者无恶性肿瘤；②患者神志清醒；③患者愿意配合检测与治疗；④患者对本次研究知情，并签署同意书。排除标准：①患者肝脏功能不完全；②患者患有严重的精神疾病；③患者对本次研究不愿配合。对比男13例，女12例，年龄46～76岁，平均(62.55±5.43)岁，其中患者无肝肾功能受损、无肥胖、无脑血管疾病。三组一般资料差距较小，可比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

三组患者皆进行血清胱抑素C检测、尿微量白蛋白检测、血清胱抑素C联合尿微量白蛋白检测，在检测前，患者保持空腹8h，在早晨抽取患者3mL静脉血，使用湘智TDZ5-WS台式低速离心机(生产企业:湖南湘智离心机仪器有限公司；批准文号：国械注准20163251398)完成血清分离，3000r/min，持续5min，使用免疫比浊法，使用HF-240全自动生化分析仪(生产企业：泰安市康宇医疗器械公司；药准字号：鲁食药监械(准)字2014第2400498号)对血清胱抑素C进行检测；尿微量白蛋白检测需要取患者造成中段尿液5mL，制成标本，完成离心，使用乳胶增强免疫透射比浊法进行检测[3～5]。

1.3 观察指标

(1)记录三组患者的血清胱抑素C、尿微量白蛋白指标水平，将其进行对比。正常血清胱抑素C为0.51～1.09mg/L，血清胱抑素C增多，肾小管功能失常；正常尿微量白蛋白含量小于20mg/L，超过正常值，肾脏的滤过功能有异常。(2)记录三组分别使用血清胱抑素C、尿微量白蛋白、血清胱抑素C联合尿微量白蛋白检验的阳性率[6,7]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较三组患者的尿微量蛋白和血清胱抑素 C 水平

研究1组与研究2组的血清胱抑素 C与尿微量白蛋白皆高于对比组，且研究1组的指标水平要高于研究2组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 三组患者的尿微量蛋白和血清胱抑素C 水平对比

2.2 比较三组检验阳性率情况

研究1组、研究2组的血清胱抑素C+尿微量白蛋白检验阳性率(96.00%、72.00%)，皆高于单使用血清胱抑素C(84.00%、64.00%)、尿微量白蛋白检验阳性率高(80.00%、56.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 三组检验阳性率情况对比(n=25,n%)

3 讨论

高血压、糖尿病在中老年人群中较为高发，其病程长且具有较多并发症，难以治疗，随着疾病的发展，会使患者的肾功能受到损坏，具有30%以上的发病率，但由于患者早期病状并不明显，会使检测结果不够准确，出现漏诊、错诊的发生，并且无法有效的判断患者肾脏损伤程度、位置，使患者错过最佳治疗时期[8,9]。

本次研究显示，研究1组与研究2组的血清胱抑素 C与尿微量白蛋白皆高于对比组，且研究1组的指标水平要高于研究2组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究1组、研究2组的血清胱抑素C+尿微量白蛋白检验阳性率(96.00%、72.00%)，皆高于单使用血清胱抑素C(84.00%、64.00%)、尿微量白蛋白检验阳性率高(80.00%、56.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。且结果表明，使用血清胱抑素C联合尿微量白蛋白检验的检出率更为准确，其原因为，尿微量白蛋白是一种分子量小的球蛋白，其合成在肝脏部位进行，血液经过肾小球的过滤，大部分会被肾近曲小管重吸收，后由肾小管内皮细胞讲解，一般正常尿液中含量较小，当肾脏发生病变，肾小球过滤功能受损，尿液中尿微量白蛋白的含量增加，可反映出肾小球受损状况。而血清胱抑素C大量存在与人体的脑脊液、精液、血液等细胞外液中，含量比较稳定，不会受到年龄以及性别因素的影响，主要在肾小管内进行重吸收，有较高的特异性以及灵敏度，对高血压肾病损伤具有诊断价值，近年来，清胱抑素C与尿微量白蛋白常被用来诊断肾脏早期受损诊断的指标，使用血清胱抑素C联合尿微量白蛋白进行检验，可将检测的准确率提高[10～12]。综上所述，对疑似早期肾功能损伤患者使用血清胱抑素C联合尿微量白蛋白的检验方式能够更为准确检测出患者的病情，具有较高的使用价值，值得临床推广。