胃苏颗粒联合奥美拉唑对胃溃疡患者胃蛋白酶原亚群的影响①

莫柏峰

(东莞市常平镇社区卫生服务中心， 广东 东莞 523000)

胃溃疡近年来发病率极高，由于该疾病的发生对于身体伤害性并不明显，很多患者不重视自身病情，认为服用药物后症状缓解即为治愈，自行停止用药导致病情再次发生，使得病情逐渐加重引发其他胃部疾病发作。当前，临床上治疗胃溃疡主要是通过药物治疗，而治疗胃溃疡的药物种类较多，如何选择合适、高效的药物治疗胃溃疡十分重要[1]。在本文当中，对本院2018年1～6月期间收治的胃溃疡患者进行研究，将其按照不同的治疗手段进行分组，探究胃苏颗粒联合奥美拉唑胃溃疡患者胃蛋白酶原亚群的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1～6月期间在本院接受治疗的108胃溃疡患者进行研究所有患者在接受治疗前均经过X线检查，满足临床上胃溃疡诊断标准。所有参与者均知晓并在家属陪同下签署知情同意书，此次研究内容获得医院伦理委员会的许可。纳入标准：表现出上腹痛、反酸、嗳气等，经胃镜检查确诊；能够配合本次研究；排除标准：患有严重心、肾、肝等脏器衰竭疾病或患有其他类型溃疡；药物过敏者。将其按照不同的治疗方式分为对照组、联合组(54/组)。对照组胃溃疡患者中，男30例、女24例，年龄35～71岁，平均(51.4±4.2)岁，病程1～12个月，平均(5.7±2.5)个月。联合组胃溃疡患者中，男29例、女25例，年龄34～75岁，平均(51.5±4.1)岁，病程为2～15个月，平均(5.8±2.3)个月。对比两组胃溃疡患者的各项资料数据差别较小(P>0.05)，由于基线资料差别不大因此能够进一步比较分析。

1.2 方法

所有患者均给予常规治疗，针对患者的饮食进行干预，禁止患者进食会对消化道造成损失和刺激的食物，指导患者补充适当的维生素C，在对所有患者进行规范性饮食干预和常规治疗后，第1～2周： 2组均予Hp根除疗法(奥美拉唑镁肠溶片10mg，许昌高新制药有限公司 +克拉霉素颗粒0.25g/袋，湖北华世通潜龙药业有限公司+阿莫西林克拉维酸钾片0.2285g×2，湘北威尔曼制药股份有限公司，3次/d) ，联合组同时给予胃苏颗粒(杨子江药业集团江苏制药股份有限公司，批准文号：国药准字Z10950007)，5g/次，3次/d，冲服。 第2～8周：联合组给予胃苏颗粒(剂量服法同前)联合奥美拉唑镁肠溶片，10mg/次，1次/d，口服。对照组仅给予奥美拉唑镁肠溶片，10mg/次，1次/d，口服治疗。8周疗程结束。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后血清PG变化情况，观察两组胃溃疡患者的总有效率以及并发症发生率。血清PG检测：血清PGⅠ、PGⅡ测定取清晨空腹静脉血3mL，分离血清后迅速冷冻，即存于-20℃冰箱中待测。采用芬兰Biohit公司试剂盒，由Tecan公司的Sunrise酶标仪进行定量ELISA，计算PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)。

1.4 疗效评价标准

疗效评价标准分为：显效、有效、无效。显效：患者用餐后疼痛感消失，胃镜检查后溃疡已经全部愈合；有效：患者用餐后疼痛感显著下降，胃镜检查后溃疡大部分愈合；无效：患者治疗后临床症状消失程度较小，溃疡检查结果未全部愈合。总有效率=100%-无效率。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组胃溃疡患者总有效率对比

对照组患者经治疗后总有效率为74.07%，低于联合组总有效率96.30%，组间数据对比差异性较大(P<0.05)，见表1。

2.2 两组患者治疗前后血清胃蛋白酶原亚群改变情况比较

两组治疗前血清胃蛋白酶原亚群情况比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组、对照组治疗后血清胃蛋白酶原亚群情况均明显优于治疗前，且比较差异均有统计学意义(P<0.05)；实验组患者血清胃蛋白酶原亚群情况均明显优于对照组，且比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 两组胃溃疡患者总有效率对比(n=54)

表2 两组患者治疗前后血清胃蛋白酶原亚群改变情况比较

2.3 两组胃溃疡患者不良反应发生率比较

联合组胃溃疡患者的不良反应发生率为11.11%(3例恶心、3例呕吐)，对照组胃溃疡患者不良反应发生率为31.48%(10例恶心、7例呕吐)，组间数据经统计学软件对比：χ2=4.5878，P值=0.0322。

3 讨论

胃溃疡在全世界范围内都属常见病，人群中约有10%在其一生中患过消化性溃疡病，而且近年来，随着生活水平的提高、生活方式的改变及工作生活压力的与日俱增，本病的患病率也逐年升高，严重影响人们的生活质量。胃溃疡患者的主要临床表现为慢性、周期性、节律性上腹部疼痛，及厌食、恶心、腹胀、纳差等消化道非特征性症状，若不及时治疗，病情会进一步发展为上消化道穿孔、出血、幽门口变形、幽门梗阻和胃癌，因此如何安全有效快速的治疗胃溃瘍，改善症状同时减少复发，已成为现阶段的研究热点。目前胃溃疡的主要治疗手段是抑制胃酸分泌和根除幽门螺杆菌 (Helicobacter pylori, Hp) ，注重于抑制攻击因子,，虽然大大提高了临床溃疡愈合率，但由于溃疡愈合质量(quality of ulcer healing， QOUH)，因此仍无法有效地防止其复发。胃苏颗粒由紫苏梗、香附、陈皮、枳壳、香橼、佛手、槟榔、鸡内金等组成的一种中药制剂，近年来被广泛应用于气滞型消化性溃疡、慢性胃炎、术后胃黏膜损伤等病的治疗中，取得了良好疗效，其可起到行气止痛、和胃通降的功效，尤其适用于气滞型胃溃疡的治疗。

药物治疗仍是溃疡病的主流治疗方式，主要的药物疗法包括中和胃酸药物、抑制胃酸分泌药物、胃黏膜保护药及根除Hp感染药物。奥美拉唑为质子泵抑制剂，具有强效抑酸作用，其能选择性作用于胃黏膜细胞，抑制H+-K+-ATP酶的活性，进而有效抑制胃酸分泌。此外，奥美拉唑可直接抑制 Hp，起效快、安全性高。经过长时间的实验及临床应用，西药在治疗消化性溃疡己形成较为固定的、有效的治疗模式，各种方案选择均能有效缓解症状，促进愈合，但治疗后虽然内镜检查溃疡愈合，但却往往存在组织学和超微结构显著异常，表现为黏膜层变薄，大量无功能结缔组织充填，腺体减少，胃腺扩张、排列紊乱等从而导致其复发率居高不下。因此如何安全有效快速的治疗胃溃疡，改善症状同时减少复发就成为当前全面提高胃溃疡治疗效果所面临的主要问题。文中，对照组患者经治疗后总有效率为74.07%，低于联合组总有效率96.30%，组间数据对比差异性较大(P<0.05);实验组、对照组治疗后血清胃蛋白酶原亚群情况均明显优于治疗前，且比较差异均有统计学意义(P<0.05)；实验组患者血清胃蛋白酶原亚群情况均明显优于对照组，且比较差异均有统计学意义(P<0.05)；联合组胃溃疡患者的不良反应发生率为11.11%，对照组胃溃疡患者不良反应发生率为31.48%，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。提示胃苏颗粒联合奥美拉唑治疗胃溃疡可明显降低患者的血清PG水平，降低其危险性，有助于提高治疗效果，减少并发症，值得推荐。在治疗胃溃疡患者中，胃苏颗粒联合奥美拉唑治疗效果更佳，可以有效提升患者临床疗效，而且用药安全性较高，可以显著降低患者治疗后不良反应发生率，应用价值十分理想，值得广泛应用推广。