铸瓷贴面和烤瓷全冠在口腔美容修复中的效果

曹阳 赵越 徐丹丹

【摘 要】 目的：解析铸瓷贴面和烤瓷全冠在口腔美容修复中的作用。方法：纳入我院2017年12月-2019年12月间的口腔美容修复患者，共70例，经计算机筛选分为对照和观察两组，各35例，前者行烤瓷全冠修复，后者采用铸瓷贴面修复，比对牙齿健康和并发症情况。结果：经过治疗，观察组PD（牙周袋深度）和BI（出血指数）均显著低于对照组，依次为[（2.28±0.44）VS（2.60±0.31）]mm、[（1.95±0.23）VS（2.07±0.20）]，P<0.05;并发症总发生率[观察组（5.71%）VS对照组（25.71%%）]，P<0.05。结论：口腔美容修复管理中，铸瓷贴面法应用价值高，可降低牙周袋深度，减少出血和并发症，推荐推广。

【关键词】 铸瓷贴面;烤瓷全冠;口腔美容修复;并发症

【中图分类号】 R783.4   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-196-02  随着生活水平的提高，人们的审美日益提升对牙齿的外观有了更高的追求。健康美丽的牙齿可支撑起唇颊部，使得面部形态更丰满，口角与面部之间的长度更协调，这也是人们所追求的自然、艺术相结合的美感[1]。牙缺陷会严重影响外观，前牙美学可有效修复牙色异常、釉质发育不全、牙齿缺损等情况，铸瓷贴面和烤瓷全冠均是常见的修复方法，但不同的病症、需求和外观形色其选择也不一。基于此现探讨铸瓷贴面、烤瓷全冠对口腔的美容修复价值，规整、详述见下：

1 资料及方法

1.1 一般资料 将我院在[2017年12月，2019年12月]间收治的口腔修容患者（n=70），按就诊顺序编号，计算机“随机”评分为2组，即35例/组。对照组：男/女=17/18例（95颗）;年龄区间[20，50]（平均：35.91±5.25）岁。观察组：男/女=18/17例（100颗）;年龄区间[21，53]（平均：36.18±5.19）岁。我院伦理会认真评审后予以批准，比对2组资料均无明显差异（P>0.05），有可比性。

纳入标准：①经X线诊断牙槽骨吸收<1/3者;②牙周和咬合正常，但牙体缺损、色变;③参与者签订相关责任书。

1.2 方法 【对照组】-烤瓷全冠：对患者进行检查，确定无全冠烤瓷不适症;局部麻醉后预备牙体，以VITA比色板开始比色。排龈后将超硬石膏注入牙模型，患者试戴适应后，通过日本富士九玻璃离子水门汀粘贴牢固。

【观察组】-铸瓷贴面：局部麻醉后下行贴面预备，金刚砂针将唇面釉质磨除，釉质厚度保持在0.6-0.9 mm，将邻面边缘放置于接触点唇侧，定位接触点，颈缘线与龈缘相平，边缘层浅凹状并印制成模;常规排龈后，以石膏灌注制成牙齿模型，脱模后适当修整，用比色板比色、制作。制做完成的铸瓷贴面试戴后修理边缘，与患牙进行磨合，于氢氟酸酸蚀和硅烷化中进行消毒。双固化树脂水门汀粘结剂对铸瓷粘结面和患牙唇面进行贴合，光照40 min后完成修复。

1.3 观察指标

①统计2组牙周健康情况，牙周袋深度（PD）和牙龈出血指数（BI）;

②统计2组并发症（修复体折裂、牙龈发炎、继发龋）情况。

1.4 统计学 SPSS24.0，并发症用“n”和“%”，随后以“x2”进行检验;分值以“x±s”呈现、并“t”检验;当P于（0，0.05）内时差异有意义。

2 结果

2.1 牙周健康变化 如表1：治疗前2组PD和BI均无明显差异（P>0.05）;治疗后对照组均高于观察组（P<0.05）。

2.2 并发症情况 治疗后，观察组发生修复体折裂1例（2.86%）、牙龈发炎1例（2.86%），对照组发生修复体折裂3例（8.57%）、牙龈发炎2例（5.71%）、继发龋4例（11.43%）;总发生率观察组5.71%（2/35）低于对照组的25.71%（9/35），经检验（X2=5.285、P=0.022）（P<0.05）。

3 讨论

烤瓷全冠是一种常用的口腔美容修复法，冠表面材料为瓷性，而内冠是金属，全冠局部光滑、结构坚固，可恢复患牙结构，改善整体美观。但也存在较多的缺陷[2]：①修复的过程中需大面积磨除牙体组织，所造成的损伤较大;②金属结构易被唾液、食物残渣、龈沟液腐蝕;释放出的金属离子还会刺激牙龈，诱发出血、过敏的症状;③金属会影响修复体的透光性，达不到美观标准高的要求。

铸瓷贴面主要适用于切缘、唇面和邻切面，通过在受损牙表面依附一层薄层，即保存了通透性，还具有磨损面小、预备简单、操作便利、治疗耗时短的优点，可改善牙的外形，调整整体美观。瓷贴面可预防细菌的入侵，防止牙周组织受损;经过修复的牙齿其耐磨度更高，生物相容性和颜色更稳定[3]。但铸瓷贴面的修复范围也有一定的限制，若患牙釉质发育不全、牙体缺损严重时，粘接效果不理想;另外有夜间磨牙习惯的患者也不适合用该方法。修复完成后短时间内不可咀嚼较硬的食物，且要做好口腔的清洁，保持卫生，预防牙龈炎。从实验数据可知，观察组修复后较对照组而言牙周袋深度明显减小、牙龈出血好转;且修复后的并发症发生率5.71%显著低于对照组的25.71%（P<0.05）。

综上所述，与烤瓷全冠相比，口腔美容修复中采用铸瓷贴面效果更好，损伤和副作用小，建议推广。

参考文献

[1] 宁静， 张婉君， 谷文惠等. 基牙颜色和贴面厚度对瓷贴面遮色性能的影响[J]. 现代口腔医学杂志， 2019，33（3）：147-150.

[2] 张丽， 刘学峰， 王宏. 瓷贴面和全瓷冠在前牙修复中的临床效果比较[J].中国现代医生， 2019， 57（16）： 74-76.

[3] 梁鹏浩， 郑立舸. Beyond冷光美白联合二矽酸锂基铸瓷贴面修复中重度氟斑牙的效果评价[J]. 智慧健康， 2018， 4（06）： 72-74.