延续性护理对慢性心力衰竭患者的临床意义分析

牛纪丽 牛纪倩

【摘 要】 目的：分析延续性护理对慢性心力衰竭（CHF）患者的临床意义。方法：将本院2016年2月至2019年2月收治的116例CHF患者随机分为对照组58例（常规护理）和观察组58例（延续性护理）。采取ESCA量表评估两组患者自护能力，以QOL评分表评估患者生活质量水平，以SAS量表评估患者焦虑状态。结果：对照组ESCA评分明显低于观察组（P<0.01），观察组QOL评分明显优于对照组（P<0.01），观察组SAS评分明显低于对照组（P<0.01）。结论：通过对CHF患者实施延续性护理，可以提高患者的自护能力和生活质量水平，改善焦虑状态，具有显著的临床应用价值。

【关键词】 延续性护理;慢性心力衰竭;临床意义;自我护理能力

[Abstract] Objective：To analyze the clinical significance of continuing nursing care in patients with chronic heart failure （CHF）. Methods： 116 cases of CHF patients admitted to our hospital from February 2016 to February 2019 were randomly divided into control group （58 cases of routine nursing） and observation group （58 cases of continuous nursing）. ESCA scale was used to assess the self-care ability， QOL scale was used to assess the quality of life and SAS scale was used to assess the anxiety status of patients. Results： The ESCA score of the control group was significantly lower than that of the observation group （P<0.01）， the QOL score of the observation group was significantly better than that of the control group （P<0.01）， and the SAS score of the observation group was significantly lower than that of the control group （P<0.01）. Conclusion： Continuous nursing for CHF patients can improve their self-care ability and quality of life and anxiety， which has significant clinical application value and clinical popularization value.

[Key words]Continuous nursing; Chronic heart failure; Clinical significance; Self-care ability

慢性心力衰竭（CHF）成為近年来最快速增长的复杂临床症候群，患者的心肌组织呈进行性和持续性损害，死亡率高，患者反复住院，并发症多，治疗上存在较高的复杂性，患者的生活质量往往受其严重影响。目前，在临床治疗中，除了要加强CHF治疗手段外，还有必要采取积极合理的护理措施，以确保临床治疗有效性。当前，我国医院护理业务的焦点仍是解决患者住院中的护理问题，出院后常常没有针对患者的个体化指导计划。CHF患者出院后所出现的问题不能及时有效地获得帮助。某种程度上，患者常等到病情发展恶化了再次住院治疗;此外我国社区护理体系尚欠完善，CHF患者因各种原因在出院后往往疏忽了疾病的相应预防措施以及注意事项，在出院后因环境发生变化，患者不知道如何使用在医院学到的知识，而且，当遇到相关问题时，他们未主动寻求帮助，自我护理的认识和能力都不足，会对患者身体和精神的恢复和生活质量产生严重的影响[1]。因此，CHF患者很有必要接受延续性护理。这项研究的目的是调查基于医院对CHF患者实施延续性护理对其自我护理能力、生活质量和心理状态的影响，进而探讨我国目前医疗系统中针对CHF患者的延续护理模式。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象来源于本院2016年2月至2019年2月收治的385例CHF患者，随机择取其中的116例，并随机分为对照组、观察组各58例。纳入标准：经本院确诊为慢性心力衰竭;本研究经本院伦理委员会批准，所有患者知情同意;患者认知正常，可有效沟通;两组CHF患者均为本市区居民，可接受家访或电话随访;沟通理解力无障碍，自愿参与本研究。排除标准：合并其他慢性疾病者;恶性肿瘤患者;病例资料不全者;不配合研究者。两组病患一般基线资料均保持同质可比性（P>0.05）。详见表1。

1.2 护理方法

对照组采用传统的护理方式，紧密观察患者的生命体征，密切关注病情所发生的改变，并根据病情的改变情况予以针对性的处理，给予合适体位护理，评估心功能并据此指导患者休息与活动，常规出院指导等。观察组在此基础上采用延续性护理模式：1）延续信息：根据患者信息的使用，使当前照护适合所有人员。在患者住院后即个体化制订患者的出院计划，包括出院后使用其居住附近的社区医疗资源，让患者与其家属积极参与;在出院时发放《CHF患者的自我保健记录册》，护理人员指导患者填写方法。出院后进行电话随访，使用出院后的指导程序，了解患者出院后的生活适应情况，进行针对性指导。出院1周后，进行患者家访，对患者在家中的自我护理情况作现场指导。2）延续管理：针对患者的需要，实施患者健康状态的持续且一贯的管理方法，培训护士引导CHF患者介入延续管理，从出院指导，到出院3d后的电话随访，到出院1周后的定期家庭访问，到此后每周1次的电话跟进，确保管理的持续性。3）延续关系：确保CHF患者与责任护士之间的持续医护关系。并通过关系的维护，定期调查了解患者的心理状态、依从情况与自我护理情况。