三种药物配伍在绝经后妇女取环术中的应用

宁静

【摘 要】 目的：分析三种药物配伍在绝经后妇女取环术中的应用效果。方法：选取2018年1月～2019年11月在我院进行取环术的绝经妇女100例，按照随机抽签方式对全部患者进行平均分组，实验组与常规组患者各50例。对实验组患者使用间苯三酚、米非司酮、米索前列醇三种药物配伍方式进行手术操作，对常规组患者使用常规取环方式，对比两组患者宫颈软化程度、镇痛效果、取环困难程度。结果：实验组患者宫颈软化程度优于常规组患者宫颈软化程度，P<0.05;实验组患者镇痛效果优于常规组患者镇痛效果，P<0.05;实验组患者取环困难程度优于常规组患者取环困难程度，P<0.05。结论：使用间苯三酚、米非司酮、米索前列醇三种药物配伍能够提高妇女取环术中的宫颈软化程度与镇痛效果，降低取环难度，应用价值较高。

【关键词】 间苯三酚;米非司酮;米索前列醇;取环术;应用价值

【中图分类号】 R169.42   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）17-056-01  在子宫内部置入宫内节育器是我国育龄妇女中的常用避孕方式，宫内节育器的避孕成功率较高，且时效长、安全、可逆。随着女性年龄的不断增长，当妇女绝经后内生殖器官会逐渐萎缩，需要及时将宫内节育器取出。而取环术中可能会导致患者子宫穿孔、宫颈损伤等危险，会增加患者的痛苦程度。为了使手术过程安全、高效、降低术后并发症发生率，我院对间苯三酚、米非司酮、米索前列醇三种药物配伍在取环术中的应用效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月～2019年11月在我院进行治疗的患者100例，按照随机抽签方式平均分为实验组（n=50）与常规组（n=50），实验组患者中，年龄分布在48周岁～61周岁之间，平均年龄（51.25±1.14）岁，常规组患者中，年龄分布在49周岁～62周岁之间，平均年龄（50.83±1.09）岁，以上全部患者均知情并自愿加入本次研究，本研究由医院伦理委员会批准进行。实验组与常规组患者在基本资料上的数据差异对比不具备统计学意义（P>0.05），可用于结果的比较。

1.2 方法 对常规组患者使用常规取环方式，实验组患者在术前2小时服用米非司酮（国药准字H10950003，华润紫竹药业有限公司，口服，一次50mg，2片）与米索前列醇（国药准字H20000668，华润紫竹药业有限公司，口服，一次0.6mg，3片），术前20分钟注射间苯三酚（国药准字H20046766，南京恒生制药有限公司，肌肉注射40mg）。

1.3 观察指标 （1）对比实验组与常规组患者宫颈软化程度。宫颈软化率=（软化良好+软化一般）/例数×100%。（2）对比实验组与常规组患者镇痛效果。（VAS疼痛评分）。（3）对比实验组与常规组患者取环困难程度：患者疼痛程度较轻，宫颈扩张情况良好为顺利，患者疼痛明显，宫颈扩张情况一般为良好，患者宫颈扩张有阻力，宫内节育器需经过辅助方式取出为困难。

1.4 统计学方法 本次研究选取SPSS19.0统计学软件进行计算处理，计数资料为宫颈软化程度与取环困难程度，用n（%）表示，结果以X2进行检验，计量资料为镇痛效果，用（x±s）表示，将P<0.05视为数据差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 实验组与常规组患者宫颈软化程度比较 实验组患者宫颈软化程度中，软化良好38例（76.00%），软化一般12例（54.00%），未软化0例（0.005），宫颈软化率为100.00%（50/0），常规组患者宫颈软化程度中，软化良好25例（50.00%），软化一般20例（40.00%），未软化5例（10.00%），宫颈软化率为90.00%（45/50），X2=5.2632，P=0.0217。

2.2 实验组与常规组患者VAS疼痛评分比较 实验组患者VAS疼痛评分为（2.16±0.23）分，常规组患者疼痛评分为（4.45±1.07）分，t=14.7954，P=0.0000。

2.3 实验组与常规组患者取环困难程度比较 实验组患者取环顺利25例（50.00%），取环良好23例（46.00%），取环困难2例（4.00%），取环困难率为4.00%（2/50），常规组患者取环顺利19例（38.00%），取环良好22例（44.00%），取环困难9例（18.00%），取环困难率为18.00%（9/50），X2=5.0051，P=0.0252。

3 讨论

宫内节育器是我国育龄妇女的常见避孕方式之一，绝经后的妇女应及时到医院取出宫内节育器，但多数女性由于认知度不足、怕疼、怕麻烦等原因错过取环手术的最佳时期，导致取环术困难程度增加，并容易造成子宫或宫颈的损伤[1]。临床上认为，宫颈扩张程度是否充分是取环术成功与否的主要因素，因此术前应使用药物软化宫颈[2]。间苯三酚是一种1，3，5-三羟基苯二水合物，在水中能够完全溶解，因此被用于肌肉注射或静脉滴注，间苯三酚属于亲肌性非阿托品非罂粟碱类纯平滑肌解痉药，不会产生抗胆碱样副作用与血压、心律等不良反应，安全性较高;米非司酮具有软化和扩张子宫颈的作用，适用于妇科手术操作，如宫内节育器的放置和取出等，具有口服吸收迅速、见效快、亲和力强等优势;米索前列醇是一种合成前列素E1类似物，能够软化宫颈，增强其伸展性，通常与米非司酮合并使用[3]。以上三种药物均能够软化宫颈并起到镇痛效果，适用于取环术。研究后发现，实验组患者宫颈软化程度、镇痛效果、取环困难程度均优于常规组患者。

综上所述，使用间苯三酚、米非司酮、米索前列醇能够提高取环术中的宫颈软化程度与镇痛效果，降低取环难度。

參考文献

[1] 李平丽.取环术前联合药物使用提高绝经妇女取环成功率的价值分析，[J]，国际医药卫生导报，2018，24（3）：380-382.

[2] 邵怡.联用三种药物对行取环术的绝经期女性进行软化宫颈治疗的效果研析[J].当代医药论丛，2018，16（9）：17-19.

[3] 袁渊.米非司酮配伍米索前列醇在绝经后妇女取环中的应用，[J]，临床与实践，2018，22（20）：2805-2806.