糖皮质激素与特布他林共同治疗慢阻肺急性加重期的价值观察

吴秀梅

【摘 要】 目的：探讨糖皮质激素与特布他林共同治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的价值。方法：以本院为单位，在2018年10月-2019年10月间，选取COPD急性加重期患者56例，按照随机数字表法将其均分成两组，两组均先给予基础治疗（如吸氧、抗感染等），对照组28例在此基础上，采用特布他林治疗，观察组28例基于对照组用药，加用糖皮质激素，对比两组治疗效果及不良反应情况。结果：观察组治疗总有效率（96.43%）较对照组（75.00%）偏高（P<0.05）。结论：针对COPD急性加重期患者，采用糖皮质激素联合特布他林治疗，效果好，临床应用价值突出。

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;糖皮质激素;特布他林

【中图分类号】 R563.9   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-055-01  慢性阻塞性肺疾病（COPD）实为一种比较典型且常见的慢性呼吸系统疾病，典型特征为气流阻塞，而之所以会出现气流受阻情况，多因肺气肿、慢性子气管炎所造成，且具有明显的进展性、进行性，一些还伴有较明显的气道高反应性[1]。当前，仍无治疗此病的确切方法，通常认为此病与阻塞性肺气肿、慢性支气管炎的发生相关，临床表现为呼吸困难、咳嗽等。因此病有着较高的发病与致死率，因而对患者生存及健康造成了严重威胁。本文针对此病患者，采用糖皮质激素与特布他林联合治疗，分析其效果，现对此作一探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2018年10月-2019年10月，选取来本院接受治疗的COPD急性加重期患者，均与《COPD诊治指南》中相关诊断标准相符[2]，且都处于急性加重期;排除认知障碍、精神疾病者，所本研究所用药过敏者，另排除合并肝肾功能障碍、肺结核、肺癌者。将所选取患者依据随机数字表法进行分组，共将其均分成两组，对照组28例中，男17例，女11例，最小年龄50岁，最大75岁，平均（66.4±8.1）岁;最短病程6年，最长12年，平均（8.1±1.3）年。观察组28例中，男16例，女12例，最小年龄50岁，最大74岁，平均（66.1±8.3）岁;最短病程6年，最长12年，平均（8.4±1.2）年;两组上述数据经全面、深入比对，均无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法 两组均先给予常规治疗，如吸氧、吸痰、抗感染等，对照组基于此，采用特布他林（瑞典：AstraZeneca AB，注册证号H20140108，规格：2ml：5mg*5支）雾化吸入治疗，每日2次，1～1.5ml/次，而时间控制在15～20min。观察组在对照组基础上，加用糖皮质激素丙酸氟替卡松气雾剂（重庆葛兰素史克制药有限公司，国药准字H20010387，规格：50μg（60揿）），在吸入特布他林的同时，加面罩，并借助储罐将此药吸入，每日1次，100U（50U/喷）/次。

1.3 观察指标 对比两组治疗效果。疗效判定标准[3]：如果患者咳痰、哮喘、咳嗽等症状均已消失，即显效;如果患者上述症状得到明显好转，即有效;如果患者上述症状治疗前后无明显差异，即无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数。

1.4 统计学处理 SPSS20.0处理各项数据，用X2对文中计数资料进行处理，P<0.05表示差异明显。

2 结果

观察组治疗总有效率为96.43%，对照组总有效率为75.00%，观察组显著偏高（P<0.05），见表1。

3 讨论

COPD作为一种临床常见型呼吸系统病症，具有易复发、病情复杂且多变等特点，因而对患者生存质量造成了严重影响，甚至还威胁其生命。因此病与空气当中的杂质、颗粒及有害气体之间存在密切关联，所以，伴随各类抗生素药物在临床中的不断应用，外加空气污染的越发严重，COPD患病人数呈现逐年且快速增加趋向。有报道[4]指出，在世界范围内，COPD患病率达9.1～10.4%。如果此病未能得到及时治疗，病情会持续进展，而急性加重期便为其重要阶段。COPD急性加重期实为一种与COPD感染有紧密关联的严重阶段，通常情况下，是因COPD患者初期呼吸受阻、食欲不振等因素造成营养不良，免疫力降低，最终引发此病。在当前临床中，多对COPD急性加重期患者给予基础性治疗，如哮喘、抗感染等，而药物治疗则多采用抗生素，但需要指出的是，长期使用抗生素治疗，会使患者产生耐药性，因而治疗效果不佳。有报道[5]指出，采用特布他林与糖皮质激素联合治疗此病，效果较好。糖皮质激素实为现阶段有着最强气道抗炎作用的药物，其能夠对炎性介质释放施加有效抑制，加速抗炎因子分泌，因而可达到较好的抗炎效果;另外，此药对细胞因子的产生还具有诱导作用，且能抑制细胞免疫功能，因而可实现气道毛细血管相应通透性的降低，最终获得良好的治疗效果。特布他林实为一种β2肾上腺素受体激动剂，其对β2受体有兴奋作用，并且还能使气道平滑肌处于松弛状态，扩张大小气道，抑制炎性介质产生，促进气道纤毛蠕动，加速痰外排，对肺通气有着良好的改善效果。本文将上述药物联合治疗COPD急性加重期患者，最终结果得知，联合用药总有效率显著高于单用药。此结果与相关研究结论相一致。

综上所述，将糖皮质激素与特布他林联合治疗COPD急性加重期患者，效果理想，值得临床推广。

参考文献

[1] 刘领， 杨霁， 吴文杰. 糖皮质激素对慢阻肺急性加重期患者凝血功能影响的观察[J]. 人民军医， 2017， 78（5）：48-50.

[2] 孙婉璐， 陈亚红. 慢性阻塞性肺疾病急性加重糖皮质激素应用现状与依据[J]. 中国实用内科杂志， 2018， 38（05）：68-72.

[3] 孙虎， 左蕾， 叶远征. 全身应用糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者治疗效果的系统评价[J]. 中国呼吸与危重监护杂志， 2016， （1）：7-14.

[4] 邓永明， 刘洪玲， 林盛翠. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期糖皮质激素治疗疗效观察[J]. 国际呼吸杂志， 2017， 37（16）：1216-1218.

[5] 杨林瀛， 何权瀛. 慢性阻塞性肺疾病稳定期患者吸入糖皮质激素治疗会诱发肺结核吗[J]. 中华结核和呼吸杂志， 2018， 37（2）：150-151.