连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的镇痛效果及其对产程和母婴状况的影响分析

王莉莎

（黔西县妇幼保健计划生育服务中心 贵州 黔西 551500）

近年来，随着社会条件不断提高，且人们的生活质量也在逐渐上升，同时众多女性在进行妊娠分娩时对无痛分娩的重视程度也在逐渐增加[1]。据有关学者发现，产妇在分娩过程中易受到较大应激反应以及子宫收缩等相关因素，从而出现焦虑、紧张等情绪，同时茶酚胺类物质分泌增多，严重影响子宫收缩，导致产程延长，使剖宫产率增高。近年来，随着医疗水平的进步，无痛分娩技术逐渐广泛应用于临床，且临床证实效果显著，可有效缓解产妇负面情绪，缩短产程[2]。鉴于此，本文选取100 例产妇采用无痛分娩进行研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

取2019 年1 月—2019 年10 月间我院收纳产妇100 例资料，按回顾分析法将其中50例纳进对照组（按未使用止痛药物进行），剩余50例纳进实验组（按连续硬膜外麻醉进行）；两组均为50例；对照组年龄为22 ～37 岁，平均为：（25.2±2.8）岁；实验组年龄为23 ～36，平均为：（25.4±2.6）岁。两组在一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组实施对生命体征的观察，如胎心、心电、血压等，并给予低流量吸氧，在分娩过程中不采用麻醉。

实验组在上述基础上采用无痛分娩进行实施，首先实施硬膜外麻醉，在产妇宫口开至2 ～3cm 时进行，且穿刺点选择为3、4 间隙，在穿刺完成后置管3cm，同时回抽无脑脊液，且向管内推注芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022076，规格：2ml）①小手术按体重0.001 ～0.002mg/kg；②大手术按体重0.002 ～0.004mg/kg；25 ～50mg/min 或分次注射罗哌卡因（广东嘉博制药有限公司，国药准字H20133178，规格：20ml）以及0.9 生理盐水混合止痛液8ml，进行少量推注，严密观察麻醉效果，在确定无异常后将剩余药液持续性推注，并观察产妇疼痛程度进行调整速度。在宫口开全后停止用药，待胎儿娩出后拔除穿刺管。

1.3 观察指标

观察两组视觉模拟疼痛评分法（Visual Analogue Scale,简称VAS），VAS 评分如下[3]：0 ～2 分表示无痛，3 ～4 分表示轻微疼痛，5 ～6 分表示中度疼痛，7 ～8 表示重度疼痛，9 ～10 表示极度疼痛。观察两组第一产程、第二产程的时间。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS19.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组产程比较

实验组第一产程时间为（597.62±92.13）min、第二产程为（60.52±25.13）min，显著短于对照组的第一产程（659.32±112.34）min、第二产程为（79.12±28.35）min，两组比较差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组产程比较（±s，min）

表1 两组产程比较（±s，min）

组别 n 第一产程 第二产程实验组 50 597.62±92.13 60.52±25.13对照组 50 659.32±112.34 79.12±28.35 3.003 3.472＜0.05 ＜0.05 t P

2.2 两组术后疼痛比较

实验组疼痛VAS 评分为（2.13±0.78）分，显著低于对照组的（4.15±1.65）分，两组比较差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组术后疼痛比较（±s）

表2 两组术后疼痛比较（±s）

组别 例数 VAS（分）实验组 50 2.13±0.78对照组 50 4.15±1.65 t 8.826＜0.05 P

3.讨论

众多女性分娩时宫缩伴有剧烈疼痛，且在产程中胎头逐渐下降，使盆底压迫导致疼痛剧烈，从而出现众多应激反应，使产妇产生紧张、焦虑等负面情绪，同时胎儿易因为缺氧导致宫内窘迫，从而提高产妇剖宫产率[4]。

近年来，随着人们生活质量不断提高，众多产妇要求一种即可缓解疼痛，又能可保证母婴安全的分娩措施，这不仅仅是产妇一直追求的目标，也是提高围生期质量的趋势，因此为了满足广大产妇的需求，且顺应医学发展趋势，“无痛分娩”技术逐渐步入临床，且使用效果显著，无痛分娩主要通过疼痛刺激的传入、传出进行阻断，从而促进盆底肌的松弛，缓解产妇负面情绪，且降低体力消耗，促进分娩顺利进行，降低剖宫产率。同时连续外麻醉是临床常用的分娩镇痛，主要通过连续性导管注入麻醉药物，且通过第一产程活跃期和第二产程进行实施[5]。本文研究显示，实验组第一产程时间为（597.62±92.13）min、第二产程为（60.52±25.13）min，显著短于对照组的第一产程（659.32±112.34）min、第二产程为（79.12±28.35）min，两组比较差异显著（P＜0.05）；实验组疼痛VAS评分为（2.13±0.78）分，显著低于对照组的（4.15±1.65）分，两组比较差异显著（P＜0.05），可说明无痛分娩中采用硬膜外麻醉效果显著，有效缩短产程时间，降低疼痛，值得临床应用。