鼻内镜手术治疗鼻源性慢性咽炎的临床疗效观察

王兴辉

（菏泽市曹县人民医院 山东 菏泽 274400）

因鼻腔结构改变、鼻窦炎等鼻部疾病所引起的咽部炎性的疾病，被称为鼻源性慢性咽炎。目前，临床上对鼻源性慢性咽炎治疗采取的手段有①药物雾化吸入；②激光治疗；③咽部封闭治疗等，其治疗的临床效果也不一。而鼻内镜手术，则可矫正患者鼻腔内的异常结构、增大鼻窦开口，改善通气等症状，并且还可以将咽部的慢性炎症分泌物带来的刺激解除[1]。因此，本文主要对我院收治的54 例鼻源性慢性咽炎患者，采取不同治疗方式后，对其临床疗效进行探讨。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的54 例鼻源性慢性咽炎患者，选取时间段为2017 年1 月—2818 年12 月。采取常规药物治疗的27 例患者为常规组，男性15 例，女性12 例，年龄29 岁～68 岁，平均年龄（45.54±3.21）岁；采取鼻内镜手术治疗的27 例患者为实验组，男性17 例，女性10 例，年龄28 岁～69 岁，平均年龄（45.69±4.18）岁。两组患者各项资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

常规组采取常规药物治疗：给予患者复方硼砂含漱液（生产厂家：上海运佳黄浦制药有限公司；批准文号：国药准字HB1022772），取10ml 加5 倍置温开水稀释后含漱，每次含漱5 分钟，然后吐出，3 至4 次/1 日[2]。

实验组患者采取鼻内镜手术进行治疗：①术前1 周左右，可给予患者抗生素，以防呼吸道被感染。②术中，根据患者的实际情况可给予a.鼻内镜下鼻窦开放式；b.鼻内镜下鼻中隔及鼻甲成型术；c.咽囊开放术等，伴有鼻息肉一同的摘除。③术后，在患者的鼻腔内将浸润过的地塞米松海绵进行填塞，3 天内，依次将鼻腔内的填塞物取出；术后吸入3 天雾化布地奈德混悬液，抗感染治疗7 天；使用生理盐水，对鼻腔进行冲洗，每一次冲洗完，使用局部糖皮质激素，喷鼻，不少于12 周；控制术腔冲洗黏膜炎症药物的使用，主要根据患者的实际情况来定。④按时进行鼻内镜检查以及对术腔的清理，直到窦腔黏膜上皮化为止[3]。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床治疗效果等相关情况进行评估。显效：临床症状完全消失，体征减轻至2 级以上；有效：临床症状明显有所好转，体征减轻至1 级；无效：未能够达到有效标准者。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

两组临床总有效率分别为92.59%、44.45%，实验组患者的临床总有效率显著高于常规组的临床总有效率（P＜0.05），见表1。

表1 实验组和常规组临床效果比较[n（%）]

3.讨论

导致慢性咽炎发病的因素是：鼻部因素，鼻腔鼻窦的结构发生改变后，使通气出现障碍，并且在各种不同炎症性的病理的情况下，呼吸道的黏液粘性发生了改变以及弹性发生改变后，纤毛功能变差后，发生鼻源性慢性咽炎。在日常的生活当，我们要适当的进行运动，保持良好的作息习惯和口腔清洁，减少与有害气体、粉尘的直接接触，预防该疾病的发病。

现阶段，治疗鼻源性慢性咽炎，临床上应用的手段比较多，但是治疗的效果都不同。采用药物治疗鼻源性慢性咽炎目前使用抗菌药物存在着不合理现象，特别是耐药菌株的增加，导致新型感染多发，给患者造成了极大的伤害。治疗鼻源性慢性咽炎采用鼻内镜手术具有①可清除干净病变组织；②可以将鼻窦的开口增大；③改善鼻窦黏膜炎症等优势。有相关研究资料表明，上气道疾病采用鼻内镜手术，能有效的改善患者的鼻腔症状、提高鼻内镜评分。鼻内镜手术不仅能够将患者鼻腔、鼻窦解剖出现的异常解除，将鼻腔消除，还能将鼻窦炎性细胞长期大量的浸润。目前，关于治疗鼻源性慢性咽炎采用鼻内镜手术，相关的临床报道并不多[4]。从以上研究中可有看出，实验组患者采取鼻内镜手术后，其临床疗效显著高于常规组患者采取的常规药物治疗（P＜0.05），说明采用鼻内镜术治疗鼻源性慢性咽炎，临床疗效显著减少患者术后的复发几率。

综上所述，采用鼻内镜手术治疗鼻源性慢性咽炎疗效确切，能显著的缓解患者的症状，减少发生复发率的几率，降低并发症的发生几率，值得在临床上进一步进行应用。