PDCA 循环应用于小儿急性支气管肺炎的效果分析

陈燕清 邓秀芳

（广州市增城区人民医院儿科 广东 广州 511300）

小儿支气管肺炎是由细菌或病毒引起的气管、支气管黏膜及周围组织出现慢性炎症的疾病。该病是造成婴幼儿死亡的主要原因，对儿童生命安全和家庭生活质量造成比较严重的影响,因此对于此病的护理工作显得十分重要[1]。为此，对本院100 例急性支气管肺炎患儿临床资料进行分析，观察PDCA 循环应用于小儿急性支气管肺炎的效果，现进行报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

分析2019 年1—7 月31 日本院100 例急性支气管肺炎患儿临床资料。纳入标准：符合《支气管肺炎诊疗标准》中小儿急性支气管肺炎的诊断标准[2]；依从性好。排除标准：重要器官功能障碍；肺结核、其他类型肺感染。按护理方法不同分为PDCA 组和对照组，各50 例。PDCA 组，27 例男，23 例女；年龄0.5 ～4岁，平均（2.47±0.68）岁；病程2 ～7d，平均（2.86±0.71）d。对照组，26 例男，24 例女；年龄1.0 ～4 岁，平均（2.49±0.67）岁；病程1 ～7d，平均（2.83±0.70）d。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组常规护理如输液、体征监测、饮食护理，向家属宣传健康知识，提高患儿及家属治疗配合度。PDCA 组实施PDCA 循环法护理，具体措施包括：（1）规划阶段：评估患儿的健康状况，制定针对性的护理规划。（2）实施阶段：严格执行制定的护理规划，规范护理流程，与家属沟通、配合安抚患儿情绪，做好心理护理工作。患儿进食易消化、营养多的食品，及时清除呼吸道分泌物，防止并发症和继发性感染的发生。（3）检查阶段：详细记录实施阶段出现的问题，组织小组对问题进行准确的判断及充分的讨论、分析。（4）处理阶段：探讨和重新制定合理的应对措施，对护理规划做出相应的调整，加强监督护理质量，在实施过程中不断做到完善。

1.3 观察指标

统计两组临床症状消失时间，并在护理前后采用德国耶格SpiroUSB 肺功能仪检测比较两组每分钟最大通气量百分比（MVV%）、肺活量百分比(VC%)、1 秒用力呼气容积百分比（FEV1%）等肺功能指标，检测参照说明书指导进行。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS21.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床症状消失时间对比

PDCA 组症状消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 两组临床症状消失时间对比 （±s，d）

表1 两组临床症状消失时间对比 （±s，d）

分组 n 体温恢复 咳嗽消失 喘息消失 哮鸣音消失PDCA 组 50 2.31±0.28 4.78±1.26 3.24±1.63 3.51±1.23对照组 50 3.42±0.47 6.67±1.34 4.49±1.65 5.46±1.34 14.347 7.266 3.811 7.581＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 t P

2.2 两组护理前后肺功能指标对比

护理干预后，PDCA 组患儿肺功能指标相应值高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理前后肺功能指标对比 （±s）

表2 两组护理前后肺功能指标对比 （±s）

分组 n VC（%） MVV（%） FEV1（%）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后PDCA 组 50 49.56±8.65 68.43±9.86 51.32±9.61 70.34±11.13 45.76±7.62 64.65±10.44对照组 50 48.95±8.58 61.54±9.67 52.54±9.46 63.78±10.64 46.38±7.58 59.46±9.87 t 0.354 3.528 0.640 3.013 0.408 2.554 0.724 0.001 0.524 0.003 0.684 0.012 P

3.讨论

PDCA 循环法又称为戴明法,由美国的质量管理专家休哈特博士最先提出的，最早在企业 管理中广泛应用,且取得了不错的管理效果，后来在各个领域当中逐渐得到应用，包括临床护理领域[3]。该模式应用于护理过程中针对患者的健康状况进行系统分析、评估，制定、实施针对性的护理干预措施,并对护理效果进行有效的评估，根据临床观察、 监测对护理过程中出现的问题进行总结,重新调整、制定合理的计划与措施,进入到下一个循环，不断完善措施和提高护理质量。本文中，PDCA 组对患儿具体情况作出评估，并且针对性作出护理计划包括体位护理、口腔护理、胃肠道护理、气道分泌物护理。在计划的实施阶段注意让患儿进食易消化、营养丰富的食物，且对患儿及家属进行心理护理。检查阶段总结实施阶段存在的问题，并组织小组对存在的问题进行讨论、分析，对问题做出准确的判断，在处理阶段重新调整、制定更加完善的护理干预措施。研究结果显示，PDCA 组体温恢复、咳嗽消失、喘息消失、哮鸣音消失时间短于对照组，肺功能指标高于对照组，与刘万娟[4]研究结果相类似，表明PDCA 循环护理可改善患儿临床症状及肺功能，从而促进康复进程，使得小儿支气管肺炎的临床护理工作变得科学、高效。

综上，PDCA 循环应用于小儿急性支气管肺炎中可改善患儿临床症状及肺功能指标。