盐酸安罗替尼胶囊治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床研究

刘彦 冯文利

【摘 要】目的：观察安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床效果。方法：选取2017年1月-2019年6月我院收治的晚期NSCLC患者34例作为本次的研究对象，应用盐酸安罗替尼胶囊治疗。观察治疗效果。结果：本组患者经过治疗后，RR为47.06%（16/34），DCR为82.35%（28/34）。本组患者在治疗过程中，中性粒细胞减少、血小板减少、手足综合症、高血压、蛋白尿、胃肠反应、乏力、肝功能异常等发生率较低。结论：安罗替尼治疗多线治疗后晚期NSCLC患者取得效果较为满意，且不良反应可控，值得推广。

【关键词】安罗替尼;非小细胞肺癌;近期疗效;安全性

Abstract：Objective To observe the clinical effect of anrotinib in the treatment of advanced non-small cell lung cancer （NSCLC）.Methods thirty-four patients with advanced NSCLC admitted to our hospital from January 2017 to June 2019 were selected as the subjects of this study.Observe the therapeutic effect.Results after treatment， RR was 47.06% （16/34） and DCR was 82.35% （28/34）.In this group of patients in the treatment process， neutropenia， thrombocytopenia， hand-foot syndrome， hypertension， proteinuria， gastrointestinal reactions， fatigue， liver function abnormalities and other low incidence.Conclusion after multiline treatment with anrotinib， patients with advanced NSCLC have achieved satisfactory results， and the adverse reactions are controllable， which is worthy of promotion.

Key words： anrotenib;Non-small cell lung cancer;Short-term efficacy;security

肺癌是世界范圍内致死率最高的恶性肿瘤，每年新发病例达 180 万以上。我国的肺癌发病率和死亡率分别占所有恶性肿瘤的18.74%和25.24%，位居恶性肿瘤首位，其中非小细胞肺癌（NSCLC）占所有肺癌的80%～85%，多数肺癌患者在确诊时已处于晚期（Ⅲ b- Ⅳ期），手术难以彻底切除肿瘤，多选择放疗、化疗、靶向治疗等手段[1]。本文观察分析了安罗替尼治疗晚期NSCLC患者的临床效果，现将结果汇总后报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2019年6月我院收治的晚期NSCLC患者34例作为本次的研究对象，其中，男性患者20例，女性患者14例，年龄45-75岁，平均年龄（63.57±6.55）岁;病理类型：鳞癌26例，腺癌6例，其他2例;临床分期：Ⅲb期19例，Ⅳ期15例。所有患者均经病理学诊断为NSCLC;经胸外科会诊无手术指征;KPS评分≥60分;预计生存期≥2个月;年龄18～75岁;经胸腹部CT、头颅MRI检查，全身至少有 1 处可测量病灶。

1.2 治疗方法

所有入组患者均口服12 mg盐酸安罗替尼胶囊，每日早餐前顿服，给药2周后停药1周，21天为1个治疗周期，持续用药直至疾病进展或不能耐受。治疗期间若出现漏服，确认距下次用药时间 <12 h，则不再补服;若出现Ⅲ级不良反应，减量至10 mg顿服并对症处理;若出现Ⅳ级不良反应，则立即停药，直至对症治疗后不良反应降至Ⅲ级以下，再次出现Ⅳ级不良反应则永久停药。治疗 2个周期后复查影像学并评价临床疗效。

1.3 观察指标

疗效判断按照RECIST 1.1实体瘤疗效评价标准分为：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD），客观有效率（RR）=（CR+PR）/ 可评价病例数 ×100%，疾病控制率（DCR）=（CR+PR+SD）/ 可评价病例数×100%。观察治疗期间本组患者不良反应发生率，主要包括中性粒细胞减少、血小板减少、手足综合症、高血压、蛋白尿、胃肠反应、乏力、肝功能异常。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 本组患者临床治疗效果 本组患者经过治疗后，CR者6例，占17.65%;PR者10例，占29.41%;SD者12例，占35.29%;PD者6例，占17.65%;RR为47.06%（16/34），DCR为82.35%（28/34）。

2.2 本组患者不良反应发生率 本组患者在治疗过程中，中性粒细胞减少、血小板减少、手足综合症、高血压、蛋白尿、胃肠反应、乏力、肝功能异常等分别发生11例、6例、3例、2例、3例、14例、16例、4例，发生率分别为32.35%、17.65%、8.82%、5.88%、8.82%、41.18%、47.06%、11.76%。

3 讨论

对于晚期NCSLC多线治疗后进展，如何延长患者生存期，改善其生活质量，突破治疗瓶颈，是临床医师需要面对的问题，因此，研发新的治疗药物成为研究热点。蛋白酪氨酸激酶（PTK）信号通路与肿瘤细胞的增殖、分化、迁移有关，干扰或阻断酪氨酸激酶通路可以影响肿瘤细胞的生长[2]。盐酸安罗替尼是一个多靶点的受体酪氨酸激酶抑制剂，能针对血管形成相关的激酶，对VEGFR1/2/3、FGFR1/2/3以及其他与肿瘤细胞增殖相关的激酶PDGFRα/β、c-Kit、Ret等具有明显的抑制活性[3]。本次研究结果显示，本组患者经过治疗后，RR为47.06%（16/34），DCR为82.35%（28/34）;在治疗过程中，各种不良反应较少。综上所述，安罗替尼治疗多线治疗后晚期NSCLC患者取得效果较为满意，且不良反应可控，值得在临床上进行大力推广。

参考文献

李宇，王先国，周远，等.长春瑞滨软胶囊节拍化疗联合阿帕替尼三线对驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].肿瘤药学，2019，9（4）：658-662.

辛涛，金发光，刘伟，等.盐酸安罗替尼胶囊治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2018，11（5）：559-562.

黄艾弥，王韡旻，钱洁，等.安罗替尼在晚期非小细胞肺癌中的近期疗效及安全性分析[J].肿瘤药学，2019，9（5）：793-797+808.