血管介入栓塞治疗时机对颅内动脉瘤患者并发症及神经功能的影响

李秀龙 袁中芹

【摘 要】目的：分析颅内动脉瘤患者不同时机血管介入栓塞治疗对并发症和神经功能的影响。方法：将我院76例颅内动脉瘤患者随机设为两个组别，对照组（38例）延期血管介入治疗，实验组（38例）早期血管介入治疗。观察两组患者并发症和神经功能情况。结果：实验组并发症总发生率、NIHSS评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：早期血管介入栓塞治疗颅内动脉瘤的效果优于延期介入治疗，能够减少并发症，提高神经功能，应用价值明显。

【关键词】动脉瘤;血管介入栓塞;并发症

颅内动脉瘤是对人类健康造成严重威胁的神经外科疾病，主要是脑动脉血管病变所致的脑血管瘤状突起样改变[1]。近年来血管介入栓塞术广泛应用于该疾病的治疗，具有良好疗效。但血管介入栓塞治疗应用时间尚短，对于最佳治疗时机仍存在争议。本文将对颅内动脉瘤患者不同时机血管介入栓塞治疗对并发症和神经功能的影响展开探讨，详细报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将2018年7月至2019年5月我院收治的76例颅内动脉瘤患者纳入研究，所有患者均符合血管介入栓塞治疗指征，同时排除脑梗死、合并免疫性疾病、血液系统疾病、感染性疾病、肝肾功能不全、精神异常等情况。

根据手术时机分为两个组别。对照组（38例）男22例，女16例;年龄43至75岁;平均年龄（59.64±5.47）岁。

实验组（38例）男21例，女17例;年龄42至77岁，平均年龄（60.03±5.39）岁。我院伦理委员会批准本次研究，全部患者或授权委托家属知情研究并同意参与。对比基本信息两组患者差异较小（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

两组患者均接受血管介入栓塞治疗，患者呈仰卧体位，气管插管全身麻醉后从右侧股动脉穿刺，放置6F动脉鞘。明确血管状况后，测量病灶直径，挑选大小型号合理的弹簧圈。在全程肝素化的基础下通过导丝置入微导管和6F引导导管，在动脉瘤腔置入弹簧圈，完成手术。对照组采取延期血管介入治疗，在出现临床症状后的3天实施手术。实验组采取早期血管介入治疗，在出现临床症状后的3天内实施手术。

1.3 观察指标

使用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价患者神经功能，分值越低神经功能越好。记录术后并发症。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0分析，计量资料以（）表示，经t检验，计数资料经检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1 两组患者并发症情况对比

实验组1例出现血栓形成，并发症总发生率2.63%;对照组2例血栓形成，1例神经功能障碍，1例脑血管痉挛，并发症总发生率10.53%。实验组低于对照组，差异较大（P<0.05）。

2.2 两组患者神经功能对比

组内对比两组患者治疗后NIHSS评分相较治疗前下降，差异较大（P<0.05）;实验组治疗后NIHSS评分低于对照组，差异较大（P<0.05），详情参考表2。

3 讨论

近年来颅内动脉瘤患病人数逐渐增多，给家庭和社会带来极大负担。颅内动脉瘤的发生和先天性因素以及后天性因素均有关，若不及时治疗易发展为蛛网膜下腔出血，死亡風险较高。血管介入栓塞术对颅内动脉瘤疗效明显，相较于传统开颅手术并发症更少、恢复更快。血管介入栓塞不同时机以及对并发症、神经功能的影响仍是临床重点关注的问题。

本次研究中实验组采取早期血管介入治疗，结果显示实验组并发症总发生率低于对照组，提示早期血管介入栓塞治疗有利于减少并发症。这是因为颅内动脉瘤体破裂的三天内，红细胞尚未全部溶解。当破裂时间大于三天后，红细胞基本全部溶解，分泌出众多的血红蛋白，提高塑性微导管的放置难度，对弹簧圈的填塞提出更多挑战，从而增加血栓形成、脑血管痉挛等并发症风险[2]。

在神经功能情况上，实验组治疗后NIHSS评分低于对照组，表明早期血管介入栓塞治疗能够更好的改善神经功能。原因可能是随着临床症状出现时间的增加，病情不断加重，更容易发生脑水肿、再出血、颅内压升高等情况，导致神经功能损伤[3]。而早期介入治疗延缓了病情的恶化，降低相关并发症风险，减少神经功能受到的影响。同时临床症状出现时间的延长，有较高几率出现血管性病变和颅内血管壁损伤，导致血流动力学异常，影响血管壁扩张，从而影响神经功能恢复[4]。

综上所述，早期血管介入栓塞治疗颅内动脉瘤的效果优于延期介入治疗，能够进一步减少并发症，改善神经功能，值得广泛开展。

参考文献

郑津， 胡学斌， 赵洪洋， 等. 血管介入栓塞治疗时机对颅内动脉瘤患者并发症及神经功能的影响[J]. 中国医药， 2018， 13（2）：219-223.

陈健龙，于沛涛.血管内介入栓塞术治疗脑动脉瘤的临床疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（11）：1620-1622.

张广宇.不同介入手术治疗时机对颅内动脉瘤患者预后的影响[J].中国医药指南，2018，16（8）：14.

王幸伟，韩玉慧.血管内介入栓塞术对颅内动脉瘤患者术后恢复影响[J].实用中西医结合临床，2018，18（5）：48-50.