不同剂量阿替普酶在急性缺血性卒中静脉溶栓中的效果对比

古丽巴哈?亚生

【摘 要】目的：探究不同剂量阿替普酶在急性缺血性卒中静脉溶栓中的效果对比。方法：选取2018年9月至2020年2月于我院诊治的急性缺血性卒中患者96例，根据阿替普酶剂量的不同治疗将其分为：对照组（n=48例）和研究组（n=48例），其中对照组予0.6mg·kg-1，研究组予0.9mg·kg-1。结果：治疗前，两组差异不显著（p>0.05），治疗后的研究组在1天和1月后的NIHSS评分均低于对照组，组间差异显著（p<0.05）;两组不良反应发生率差异不显著（p>0.05）;对照组的总有效率（72.92%）低于研究组（89.58%），组间差异显著（=4.38，P=0.04）。结论：采用0.9mg·kg-1的剂量治疗急性缺血性卒中患者其疗效更佳，值得大力推广。

【关键词】静脉溶栓;阿替普酶;急性缺血性卒中

缺血性脑卒中是一种脑组织坏死疾病，具有较高的致残率和死亡率[1]。其诱发原因为脑动脉供血不足，临床表现为部分神经功能障碍、头晕等症状，如不及时治疗，将危及患者生命安全[2]。临床治疗主要采用阿替普酶静脉溶栓，且往往采用低剂量治疗以此降低风险。为探究最有效、安全的阿替普酶治疗剂量，对此，本研究对我院96例患者给予不同剂量治疗进行研究分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月至2020年2月于我院诊治的急性缺血性卒中患者96例，根据阿替普酶剂量的不同治疗将其分为：对照组和研究组，各48例。其中对照组年龄在43～80岁，平均（63.95±4.62）岁;男25例，女23例;研究组年龄在42～81岁，平均（64.75±4.30）岁，男28例，女20例。两组受试者基线资料未见显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

入院后均给予常规检测，包括：营养神经、抗血小板聚集等治疗措施，再根据阿替普酶（德国勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字：S20110051，产品规格：50mg/支/盒）剂量的不同进行治疗，其中对照组予0.6mg·kg-1，研究组予0.9mg·kg-1。取药物总量的10%静脉推注，剩余将其溶解于100mL0.9%生理盐水注射液中，持续静脉滴注1h.

1.3 觀察指标

记录两组患者经不同剂量阿替普酶治疗后的NIHSS评分（治疗期、治疗后1天/1月）、总有效率（显效/有效/无效例数）及不良反应发生率情况（荨麻疹、黑便、心律失常）。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0软件分析。

2 结果

2.1 比较不同时间段的NIHSS评分

治疗前，两组差异不显著（p>0.05），治疗后的研究组在1天和1月后的NIHSS评分均低于对照组，组间差异显著（p<0.05）。见表1.

2.2 两组疗效对比

研究组的显效/有效/无效分别为：25/48（52.08%）、18/48（37.50%）、5/48（10.42%）;对照组分别为：19/48（52.08%）、16/48（33.33%）、13/48（27.08%）;对照组的总有效率（72.92%）低于研究组（89.58%），组间差异显著（=4.38，P=0.04）。

2.3 两组不良反应发生率情况

对照组出现荨麻疹、黑便、心律失常例数分别为：1、1、1，总不良反应发生率为：3/48（6.25%）;研究组则分别为：1、0、1;总不良反应发生率为：2/48（4.17%），两组组间差异不显著（p>0.05）。

3 讨论

急性缺血性卒中为常见的脑卒中类型，诱发原因为脑动脉供血不足。随着我国老龄化不断加重，患该病群体数量也呈现逐年递增趋势，其临床表现为头晕、头痛等症状，同时具有较高的致残率和死亡率，严重威胁患者生命安全。临床治疗主要采用阿替普酶静脉溶栓，且是唯一被批准用以治疗。该药物能有效溶解血栓，疏通阻塞血管，进而提高患者的生存质量[3]。由于其具有较强溶栓抗凝作用，剂量的不同导致就诊效果存在显著差异，从而具有一定的争议性。对此，本研究给予两组患者不同剂量的阿替普酶进行研究分析，研究组予0.9mg·kg-1，对照组予0.6mg·kg-1。研究结果显示：对照组的总有效率（72.92%）低于研究组（89.58%），组间差异显著（=4.38，P=0.04）;治疗后的研究组在1天和1月后的NIHSS评分均低于对照组，组间差异显著（p<0.05）;两组不良反应发生率差异不显著（p>0.05）。

综上所述，对急性缺血性卒中患者采用0.9mg·kg-1的剂量治疗其疗效更佳，有效疏通阻塞血管，降低致死率。

参考文献

王满利， 章晓富， 樊玉香. 不同剂量阿替普酶在急性缺血性卒中静脉溶栓中的效果对比[J]. 海峡药学， 2019.31（03）：100-101.

李凤进， 郑晓红， 徐立明. 阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的最佳剂量探讨[J]. 当代医学， 2019（16）.

余利生， 宋宏中， 饶俊平. 阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的疗效及安全性评价[J]. 中国医药科学， 2019（13）：242-244.