广东省女大学生与务工女性性与生殖健康知信行现状调查

蔡凯航

【摘 要】目的：了解广东省女大学生和务工女性性与生殖健康（SRH）知信行现状。方法：采用分层整群随机、滚雪球抽样，对209名女大学生和1022名务工女性进行调查。结果：女大学生的SRH知识知晓率（90.8%）、态度得分（13.84）、行为合格率（77.0%）高于务工女性（42.5%、10.39、60.2%）。認知水平的影响因素包括年龄（OR=5.504）、高等教育（OR=0.018）、户口类别（OR=0.608）。结论：女大学生和务工女性对SRH的认知水平稍欠，态度和行为水平较低，务工女性尤甚。

【关键词】知信行;性;生殖健康;大学生;外来务工女性

Abstract：Objective To understand the status of KAP about SRH among female college students and female workers in Guangdong.Methods： 209 cases of female college students and 1022 cases of migrant women were chosen with randomized cluster sampling， snowball sampling and investigated to survey. Results：The KAP level of SRHwas higher in female college students（K：90.8%， A：13.84， P：77.0%） than that of female workers（42.5%， 10.39， 60.2%）.Influential factors of cognitive level included age（OR=5.504）， higher education（OR=0.018） and household registration（OR=0.608）. Conclusion： The female college students and female migrant workers had a little lower level knowledge and lower level of attitude and practices of SRH， especially female migrant workers.

Key words： KAP; Sexual; Reproductive health; College students; Female migrant workers

性与生殖健康（sexual and reproductive health，以下简称为SRH），是社会进步的重要标志、经济发展的重要保证，其重要性却常被忽视[1]。我国大学生缺乏SRH认知，却面临意外怀孕、性病等问题[2]，且多数女大学生在大学开始接触性行为[3]。而外来务工女性性行为较自由、多数未受高等教育，也面临SRH问题，该两群体的SRH需我们迫切关注[4]。知信行（Knowledge-Attitudes-Practices， KAP）是影响健康行为的倾向因素，认知促使态度形成，态度促进行为改善。女大学生与务工女性除高等教育以外各基本情况较一致，通过比较两者SRH知信行，有助于进一步了解SRH现状，为健康教育部门提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象 广东省非户籍地上学的女大学生和外来务工女性。

1.2 方法 采用分层整群随机、滚雪球抽样。以广东某高校女大学生为总体，按学科、年级分层后以班级为单位抽取8个班级的女生;再采用滚雪球抽样，调查与纳入的学生同龄且未受高等教育的外来务工女性，最终本研究纳入210位女大学生和1050位务工女性。查阅文献，根据研究并结合妇女保健学设计调查表。调查表的内容包括基本情况和SRH知信行量表。经预调查、深入分析后修订成最终调查表。调查前，调查员经统一培训;调查中说明目的及注意事项，获得“知情同意”和主动配合，实时跟进填写状况。调查后，检查调查表完整性和逻辑正确性并编码。

1.3 观察指标 信度和效度、基本信息、SRH知信行水平、认知影响因素等。

1.4 统计分析 采用EpiData3.0建立数据库、数据双录入、数据核查和清理;使用SPSS25.0软件，采用Cronbach's α系数、验证性因子分析、描述性分析、检验、t检验、Logistic回归分析、Spearman秩相关等方法。若P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况 总共收回有效调查1231份（回收率97.7%），其中女大学生209人、务工女性1022人。女大学生与务工女性平均年龄（20.89±1.56）岁（=8.651，P=0.124），非农业户口分别占78.0%、74.5%（=1.154，P=0.283），独生女分别占35.4%、30.2%（=2.165，P=0.141），无明显差异。Cronbach's α系数为0.721，量表5个因子可解释76.125%总变异，各因子包含条目与原假设一致，内部一致性信度、结构效度较好。

2.2SRH认知

2.2.1 SRH各条目认知情况 满分17分，10分合格。务工女性总得分（7.2）和总知晓率（42.5%）低于女大学生（15.4、90.8%）（P<0.05），务工女性各条目知晓率均低于女大学生（P<0.05），详见表1。

2.2.2 SRH认知影响因素的单因素分析 不同教育、年龄、户口的女性认知合格率有统计学差异，详见表2。

2.2.3 SRH认知影响因素的Logistic回归分析 将以上有影响的3个变量试作主成分分析，得KMO系数为0.601，Bartlett球形度检验值11.580，P=0.009，适合作主成分分析，前两个主成分累积贡献率仅69.897%。将自变量高等教育（1=是，2=否）、年龄（1=<21，2=≥21）、户口（1=非农业，2=农业）纳入回归方程，以认知是否合格为因变量进行Logistic回归分析得：年龄是保护因素，未受高等教育、农业户口是危险因素，详见表4。

2.3 SRH态度 通过以下4个条目测量两者的SRH态度并计分，答案“非常不同意”=1分至“非常同意”=5分。女大学生总平均得分高于务工女性（t=18.199，P<0.05）且仅“婚前性行为”条目得分低于务工女性（t=13.333，P<0.05），详见表4。

2.4 SRH行为满分5分，3分合格。女大学生合格率（77.0%）高于务工女性（60.2%）（=21.162，P<0.05），且其在主动学习性病知识、积极关注自身SRH、拒绝不安全性行为3个行为上较务工女性良好（P<0.05），详见表5。

2.5 SRH知信行得分的秩相关对知-信、信-行两两作Spearman秩相关分析：认知与态度、态度与行为均呈正相关，详见表6。

3 讨论

女大学生SRH认知良好，而务工女性认知薄弱，且对排卵日、过早性行为宫颈癌风险、各避孕措施、人工流产各条目风险知晓率低。随年龄增长，SRH知识不断获取，认知提升，且高等教育与非农业户口背景下，健康教育更有成效。女大学生SRH教育应以高校引导为主，有效增强其SRH自我管理意识[5];而务工女性SRH教育可由相关机构弥补，采用基于工作地点的集群干预会比标准干预更积极、有效[6]。在干预中，考虑其认知的同时须结合其态度[7]。

与相关研究相似[8]，两者态度均开放且危险，务工女性较不乐观。女大学生对婚前性行为较赞成;务工女性对未婚先孕较认可，对婚前避孕、SRH知识较为抵触。她们面临着初次性行为低龄化、早孕等问题[9]，其性病的风险与过早、不安全性行为有直接联系，据WHO评估，随着少女妊娠发生率不断攀升，新生儿残疾等问题更严重化[10]。行为上，女大学生较务工女性更主动学习知识、更积极关注健康。我們应改善她们对避孕的态度，这会增加避孕率而降低风险。此外，提供有针对性的健康教育服务有助于缓和意外怀孕的高发生率[11]。

我们对年轻女性的SRH推广力度较弱，相较女大学生，我们更应关注对城市建设有突出贡献的外来务工女性。女性的健康关系着下一代的健康孕育和社会的稳定发展，应根据不同人群背景，制定相应计划，与时俱进，有针对性开展SRH教育与健康促进活动。

参考文献

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