瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比研究

黄菲 戴玮鑫 高鹏 刘永利 潘洪涛

临床上，冠心病为常见且高发的一种疾病，冠心病出现的主要原因为冠脉出现粥样硬化，导致血管狭窄甚至堵塞，继而引发心肌缺血、缺氧甚至坏死，患者以心绞痛、憋气、胸闷为主要临床症状，而病情严重者则会出现猝死[1]。所以，对患者采取积极有效的措施对于改善病情，挽救生命意义重大。有研究指出[2]，血脂异常和糖尿病、高血压与冠心病的出现关系密切，是冠心病出现的独立因素，同时临床普遍认同此观点。现阶段，降脂最有效的药物之一为他汀类药物，在临床中治疗冠心病普遍应用[3]。所以，本研究以2017年12月—2019年12月110例冠心病患者为研究对象，对比分析阿托伐他汀与瑞舒伐他汀治疗冠心病的效果，具体如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取本院110例冠心病患者（样本采集时间：2017年12月—2019年12月），随机数字表法分为观察组55例，男性 : 女性=26例 : 29例，年龄区间在43～80岁，平均年龄（54.95±3.03）岁，病程区间在2～12年，平均病程（3.77±2.20）年；对照组55例，男性 : 女性=28例 : 27例，年龄区间在44～79岁，平均年龄（55.01±2.98）岁，病程区间在3～13年，平均病程（3.61±2.34）年，两组一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：经心电图、超声心动图、经皮选择性冠脉造影等检查确诊为冠心病；经医院伦理委员会审核并批准；自愿参与研究；签署知情同意书。排除标准：精神疾病者；对本次研究所用药物过敏者；沟通存在障碍者；认知存在障碍者；严重脏器疾病者；不配合研究者；中途退出研究者。

表1 血脂水平对比（）

表1 血脂水平对比（）

分组 n LDL-C（mmol/L） HDL-C（mmol/L） TG（mmol/L） TC（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 55 3.36±0.91 2.00±0.49 0.85±0.21 1.15±0.22 5.94±1.36 2.16±0.65 2.46±1.57 1.86±0.34对照组 55 3.21±0.85 2.64±0.77 0.88±0.17 1.05±0.14 5.85±1.28 2.49±0.80 2.38±1.44 2.18±0.97 t 值 - 0.365 6.025 0.413 6.148 0.513 6.028 0.426 6.215 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.2 方法

对照组：阿托伐他汀钙片。阿托伐他汀钙片（生产厂家：乐普制药科技有限公司；国药准字H20133127；规格：10 mg）口服，10 mg/次，1次/d。观察组：瑞舒伐他汀钙片。瑞舒伐他汀钙片（生产厂家：浙江京新药业有限公司；国药准字H20193125；规格：10 mg）口服，5 mg/次，1次/d。两组均治疗56天。

1.3 观察指标及疗效判定标准

（1）血脂：高密度脂蛋白胆固醇（ high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、总胆固醇（ Total cholesterol，TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、甘油三脂（triglyceride，TG）。（2）疗效：显效：胸痛、胸闷等心绞痛症状显著改善，心电图同样改善；有效：心绞痛有所好转，心绞痛发作次数和频率均减少，心电图有所改善；无效：心绞痛等症状未改善甚至加重[4]。（3）不良反应：窦性心动过缓、恶心呕吐、头痛。

1.4 统计学处理

将有关数据录入SPSS 18.0，计数资料用（%）表示，行χ2检验，计量资料用（）表示，行t检验，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1 血脂

治疗前，组间血脂水平比较无显著差异（P＞0.05）；但治疗后存在显著差异，观察组均优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 疗效

观察组显效39例（70.91%）、有效12例（21.82%）、无效4例（7.27%），有效率92.73%（51/55）；对照组分别为26例（47.27%）、15例（27.27%）、14例（25.45%），有效率74.55%（41/55）。两组有效率对比有统计学意义（χ2=12.035，P＜0.05）。

2.3 不良反应

观察组窦性心动过缓2例（3.64%）、恶心呕吐1例（1.82%）、头痛1例（1.82%），总发生率7.27%（4/55）；对照组分别为3例（5.45%）、3例（5.45%）、2例（3.64%），总发生率14.55%（8/55）。两组不良反应发生率对比有统计学意义（χ2=12.354，P＜0.05）。

3 讨论

在我国，冠心病是心内科常见疾病，中老年人群发病率较高，临床中该病主要采取药物治疗，而治疗的基础是降血脂，血脂降低可使病情发展得到延缓，同时降低发生不良事件的风险[5]。治疗常用的降脂药物为汀类药物，此药可调脂、稳定冠状动脉斑块、抗炎等，根据该病的发病机制，他汀类药物可使患者血脂代谢恢复正常，从而对冠心病进行治疗，防治血栓[6]。口服他汀类药物后，可对血小板聚集进行抑制，避免形成血栓；抑制血管平滑肌增殖，进而降低发生不良事件的概率[7]。

阿托伐他汀为临床常见的治疗冠心病的药物，是一种还原酶抑制剂，可对细胞内部代谢进行抑制，使合成胆固醇的速率降低，提升血清胆固醇的含量，同时也会对合成肝脏细胞的载脂蛋白的过程进行阻碍，因此，阿托伐他汀起效的机制是对人体内脂质的含量进行调节，进而使有关疾病的发生率降低，但是随着该药物的普遍应用，较多研究指出该药在冠心病治疗中效果不理想[8]。在本研究结果中，观察组血脂水平优于对照组，说明瑞舒伐他汀治疗冠心病疗效确切。分析原因为：瑞舒伐他汀为一种新型的他汀类药物，是选择性还原酶抑制剂，可降低胆固醇合成，抑制肝脏内脂质蛋白合成，降低出现不良事件概率[9]。同时较阿托伐他汀而言，瑞舒伐他汀进入动脉内膜更加容易，同时选择性更高，药物相互作用较少，对于血脂水平有效调节；同时该药具有较长的半衰期，较其他药物的分子结构特殊，从而使其具有较高的生物利用率，所以，降脂效果非常好[10-11]。王文娟[12]研究中，188例冠心病患者经阿托伐他汀（对照组94例）和瑞舒伐他汀（实验组94例）治疗后，实验组总有效率96.80%明显高于对照组82.00%。本研究中，观察组有效率92.73%显著高于对照组74.55%。两次研究均说明，瑞舒伐他汀的治疗冠心病的效果优于阿托伐他汀。且两次研究结果相近，进一步说明瑞舒伐他汀治疗冠心病的疗效确切。除此之外，观察组不良反应发生率低于对照组，说明瑞舒伐他汀较阿托伐他汀治疗冠心病安全性更高。

总而言之，瑞舒伐他汀治疗冠心病效果优于阿托伐他汀，且可有效改善血脂水平，同时不良反应较少，安全性较高，具有较高的应用价值，值得进一步推广应用。