综合护理对老年高血压脑出血的护理效果

姜巍

高血压是一种常见的脑血管疾病，在人口老龄化加快背景下，疾病发病率呈现出逐年升高趋势，此外发病年龄也呈低龄化趋势。高血压疾病主要以持续高血压为主，这对患者的生活质量在成巨大影响，同时长期处在高血压状态的患者，极易出现脑出血这一并发症[1]。高血压脑出血对患者的危害巨大，且疾病常发生在身体条件差及合并疾病多的老年群体中，对这一疾病若不及时的治疗，会增加患者的残疾率及死亡率，因此需采取科学的方法治疗，但因治疗期间患者依从性较差，常常容易出现不良后果，影响康复，对此强调为患者提供科学合理的护理干预[2]。本研究中，具体探讨了对老年高血压脑出血患者对症治疗期间予以患者实施综合护理干预的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取病例数：70例；病例类型：老年高血压脑出血；病例选取时间：2018年1月—2019年3月。纳入标准:（1）所有患者均符合《中国高血压防治指南》[3]中关于老年高血压的诊断标准，且患者经颅脑CT检查确诊合并脑出血。（2）患者年龄均大于60岁。（3）本研究均征得患者的同意且本研究也经医院伦理委员会批准。排除标准：（1）合并严重肝肾功能损伤的患者。（2）年龄小于60岁的患者。（3）依从性差的患者。按随机数字表法将研究对象分成两组：研究组35例，男21例，女14例；年龄61～82岁，平均（69.41±1.52）岁。对照组35例，男20例，女15例；年龄62～84岁，平均（68.82±1.43）岁。两组患者在年龄及性别等资料上无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组收治入院者，均保持绝对卧床休息以使病情稳定，评估患者身体状况应及时安排急诊手术治疗以进行有效止血。治疗期间针对对照组患者进行体征监测、心理护理及环境护理等常规护理干预。

研究组予以患者综合护理。具体如下：（1）个性化心理护理。老年高血压脑出血常常是突然发作，这让患者常无心理准备，如此容易使患者出现焦虑、抑郁及恐惧等不良情绪，加上多数老年患者受教育程度低，对疾病知识不了解，常认为发病即面临死亡，这也使得患者的恐惧心理加重[4]。所以护理人员需及时掌握患者的心理状况，采取科学的心理疏导方式让患者焦虑抑郁等情绪得以疏导，并且可用通俗易懂的语言进行疾病发病、治疗、并发症等相关知识的讲解，以此提高患者认识及配合度。（2）加强生命体征的监测。老年高血压脑出血疾病稳定性差，容易出现病情突然加重的情况，所以护理人员必须加强对患者呼吸、血压、意识等生命体征的监测，若发现异常情况需要及时报告给医师，同时持续监测患者的颅内压，避免引起颅内压升高，若一旦发现颅内压升高需及时实施脱水操作[5]。（3）饮食及睡眠护理。平常饮食上指导患者食用易消化、清淡的食物，多吃蔬菜与水果，饮食上也需做到少盐以免引起颅内压升高情况。确保患者有充足睡眠，保持病房环境的整洁及安静，且调整室内光线柔和，促进睡眠以提高患者睡眠质量，促进患者病情的康复[6]。（4）康复锻炼及并发症预防。告知患者积极运动锻炼对疾病康复的重要性，运动锻炼在病情稳定时就可开展，早期以床上被动活动肢体为主，待下肢肌力恢复到一定水平可下床行走，促进下肢运动功能的康复。护理期间需加强对并发症的预防，及时的清除口腔及呼吸道分泌物，实施吸痰干预以保持呼吸道畅通，有效预防呼吸道感染情况，此外对尿失禁的患者还需保持外阴部的干燥、清洁，避免泌尿系统感染情况发生。

1.3 观察指标

（1）两组均随访1个月，干预前后采取血压监测仪检测血压水平，包括收缩压（SBP）与舒张压（DBP），SBP正常值范围为90～140 mmHg，DBP正常范围为60～90 mmHg；采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价患者神经功能缺损情况，总分为42分，得分越高表明患者神经功能缺损越严重；采用日常生活活动能力（ADL）评价患者生活能力，总分为100分，得分越高表明生活能力越好[7]。（2）出院时用自制满意度问卷调查，总分100分，分成非常满意、满意与不满意三个等级，总满意率=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0软件做统计学结果分析，计量资料与计数资料分别用t、χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压、神经功能缺损情况及生活能力评分

各项指标两组干预后均较干预前明显改善，但相比之下研究组指标变化幅度要较对照组更为明显（P＜0.05），见表1。

2.2 患者满意率

研究组患者护理总满意率明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

高血压脑出血是老年常见的脑血管疾病，该病具有很高的残疾率与死亡率，因此一旦确诊必须及时的治疗，而考虑到患者病情比较特殊，因此在治疗期间还需做好患者的护理干预工作[8]。

综合护理是是融合多个护理策略、强调护患沟通、加强护患操作的有效护理策略，该护理模式是在常规护理基础上发展出的一种新型、全面、系统的护理干预模式，其护理理念是“以人为本”，主要在实际的护理过程中通过优质的护理干预以为患者提供优质且高效的护理服务[9]。此外综合护理在实际的护理过程中，还提倡综合多种有效的护理模式，尽可能地满足患者疾病治疗及康复需求，通过患者积极配合相关护理干预措施，改善症状体征，让患者尽早的康复，促使其早日出院以及提高生活质量，目前该护理模式被广泛用于实际的护理工作中，尤其是对老年高血压脑出血这一特殊的病例证明，综合护理的实施为患者的康复提供有利保障[10-12]。本研究中，探讨将综合护理模式用于老年高血压脑出血中的效果，结果显示护理后在血压、神经功能缺损评分与生活能力评分变化幅度上研究组明显比对照组显著，在出院时患者满意度调查上，研究组的满意度也远比对照组更高，以上结果均提示综合护理干预疾病具有满意效果。

表1 干预前后两组血压水平、神经功能缺损及生活能力评分比较（）

表1 干预前后两组血压水平、神经功能缺损及生活能力评分比较（）

注：与对照组相比，差异有统计学意义（*P＜0.05）

组别 时间 SBP（mmHg） DBP（mmHg） NIHSS评分（分） ADL评分（分）研究组（n=35） 干预前 147.75±14.56 101.15±9.58 27.56±3.65 75.41±7.12干预后 122.26±11.28* 84.42±8.12* 13.17±1.86* 86.69±8.45*t值 8.188 7.881 20.781 6.039 P值 0.000 0.000 0.000 0.000对照组（n=35） 干预前 147.56±14.52 102.23±9.62 27.14±3.61 74.89±7.11干预后 132.26±12.46 91.15±8.96 18.54±2.16 82.21±8.13 t值 4.723 4.986 12.094 4.010 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 两组患者满意率比较[n（%）]

综上所述，老年高血压脑出血患者在对症治疗疾病时予以综合护理干预，可促进患者疾病的康复，提高患者生活能力及护理满意率，因此值得在临床中推广使用。