探究急诊绿色通道溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效

王淼 宋暖 于广荣 朱丽娜

神经内科中，经常出现急性脑梗死疾病，主要发病群体为中老年人，该疾病主要是因脑血管阻塞而引发的脑组织缺血坏死，进而缺失神经功能，该疾病具有较高的致残率与致死率。随着我国人口老龄化趋势越来越显著，急性脑梗死开始出现越来越高的致死率，对患者的生命安全造成威胁[1]。目前，急性脑梗死经常采取静脉溶栓治疗，早期给予治疗，能够有效提升患者治愈率[2]。因此，开通急诊绿色通道有利于抢救急性脑梗死患者，能够提升患者生存率，确保临床治疗效果[3]。本课题主要对急性脑梗死患者采取急诊绿色通道溶栓治疗的临床效果进行分析探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次试验收取78例急性脑梗死患者的时间是2018年3月—2019年3月，经电脑将其随机分为两组，各39例，本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属均了解本次试验，并自愿签署知情同意书。对照组中，有20例男性、19例女性，35～80岁为年龄值范围，（57.83±2.42）岁为平均年龄值，NIHSS评分为（18.25±2.37）分。观察组中，有21例男性、18例女性，34～78岁为年龄值范围，（56.85±2.13）岁为平均年龄值，NIHSS评分为（18.21±2.54）分。研究资料对比，无显著差异性（P＞0.05）。

表1 比较两组研究对象NIHSS评分（，分）

表1 比较两组研究对象NIHSS评分（，分）

分组 n 治疗前 治疗后对照组 39 18.25±2.37 14.85±1.42观察组 39 18.21±2.54 8.62±1.30 t值 - 0.072 20.208 P值 - 0.942 0.000

1.2 方法

常规治疗应用于对照组，选择中药类药物实现改善循环、活血化瘀的作用，并每天给予100 mg阿司匹林，采取硫酸氢氯吡格雷药物，获取抗血小板聚集治疗，每天60 mg左右，还应给予他汀类药物治疗。

急诊绿色通道溶栓治疗应用于观察组。（1）绿色通道程序。急诊人员在患者入院后，应在1分钟内完成分诊，并马上告知医生，医生应在5 min内询问患者之前的病史，并给予基础检查。对可能出现急性脑梗死的患者开通急诊绿色通道，给予患者心电图检查，检测心率、血压、血氧，吸氧，开通静脉通路，进行肝肾功能、凝血功能、抽血化验血型检查，通知CT 室为患者准备CT 检查，并告知医生进行诊断，及时对头颅进行CT检查，在15 min内对检测结果进行合理判断。医生在完成评估后，将愿意签署知情同意书及适合溶栓治疗的患者转入卒中单元，采取溶栓治疗，其他患者依据实际病情，转入普通病房或ICU 病房。（2）溶栓治疗方法。采用重组组织型纤溶酶原激活剂进行治疗，最大的用药剂量为90 mg，其中10%药剂量稀释后在1 min内进行静脉注射，余量稀释后，在1 h内完成静脉滴注，24 h后，与对照组采取相同的治疗措施。

1.3 疗效判定

以美国NIHSS评分标准为依据进行疗效判定[3]，分值减少50%以上为显效，分值减少18%～50%为有效，分值减少18%以下为无效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较两组研究对象临床治疗效果

观察组39例中，显效20例，有效17例，无效2例，对照组39例中，显效17例，有效13例，无效9例。观察组94.87%的治疗有效率要明显高于对照组76.92%的治疗有效率（χ2=5.185，P＜0.05）。

2.2 比较两组研究对象NIHSS评分

两组患者治疗前比较无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组NIHSS评分明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

3 讨论

急诊绿色通道是一种快速高效的服务系统，是由医院为紧急患者提供的抢救服务[4]。创建急诊绿色通道为抢救病情严重的患者赢得了更多的治疗时间，能够有效提升患者抢救成功率，改善患者不良症状，加快脑血运恢复速度，降低发生病残率的概率，保证患者生活质量[5-6]。急性脑梗死是一种突发疾病，在脑血管血液不畅通时，很可能出现血管闭塞，从而引发梗死病变[7-8]。急性脑梗死症状病情发展速度较快，一般情况下，只在溶栓治疗时间窗内采取治疗，患者的疾病恢复情况与预后治疗均会受到抢救及时的直接影响，一般情况下，最佳治疗时间为发病内的1小时，但在发病内1小时很少进行治疗，在发病期间6小时内采取溶栓手术，有效实现再灌注[9-10]。本次实验结果表明，观察组94.87%的治疗有效率要明显高于对照组76.92%的治疗有效率，组间数据对比，差异性显著（P＜0.05）；观察组治疗前NIHSS评分比较对照组，无明显差异（P＞0.05），治疗后，观察组评分显著低于对照组（P＜0.05）。可见，急诊绿色通道溶栓治疗治疗效果明显，痊愈时间短[11-12]。

总而言之，急性脑梗死患者采取急诊绿色通道溶栓治疗，能够获取良好的治疗效果，限制损伤神经细胞及神经功能，快速恢复血流供应，确保治疗效果，有效提升治疗有效率，具有良好的实践意义。