中医药治疗失眠进展

杨小琪 伏安成

【摘 要】：随着人们生活节奏的加快、社会压力的增大，再加上各类电子用品对人的诱惑，导致人的心越来月浮躁，失眠不仅仅在中老年人群中发生，也常出现在青少年人群中，失眠是亚健康状态的开始，不仅引起机体免疫功能下降，也会影响精力，同时，长期的失眠对工作、学习、生活质量、情绪都带来极大不良影响，西药治疗失眠副作用较大，依赖性强，停药后，容易复发，中药副作用小，是很多失眠患者的首选，本文就中医药治疗失眠的进展给予综述。

【关键词】：中医药;失眠;进展;副作用

失眠是以频繁、持续的入睡困难或者睡着后易醒，睡眠质量较差等综合睡眠障碍，长时间的失眠会伴有其它机体功能的损害和情志损害，不仅容易导致患者胃肠功能紊乱，也会容易产生焦虑等不良情绪，西医治疗失眠是以重塑睡眠-觉醒节律为主，如三环类抗抑郁药、褪黑素等，药物具有依赖性、成瘾性、宿醉感、头晕等不良反应，临床上应用已经受限制。中医将失眠称作为“不得眠”、“不寐”，在《黄帝内经》中有记载“目不瞑、不得眠、不得卧”。有研究表明，中医在治疗失眠中疗效显著，副作用小，可完全替代西医药，是治疗失眠的新思路。本文就中医药在失眠中的作用进行研究，现报告如下。

1 失眠的中医病机与症候

1.1 失眠的病机 中医对失眠的发病病机有比较深入的研究，常见的有脏腑失调、阴阳失调、邪气等，有研究认为失眠发生的总病机为营养失调，通过对失眠症患者辨证治疗认为，阴阳消长的规律与自然界的节律是一致的，人体营养失调对睡眠、觉醒造成影响，古文献中《灵枢·口问》中记载“阳气尽、阴气盛、则目暝”。痰湿阻滞、气血亏虚也是引起失眠发生的主要因素，以心、肝、肾、脾等脏器失调也有关[1]。

1.2 脏器与失眠的关系

1.2.1 心与失眠《景岳全书》中记载：“盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐”，明确指出睡眠是由神主宰，神又藏于心，心主神，神不安，心则乱，心乱则不能寐也;《素问》中：“心主血脉、藏神，诸血者，皆归于心;心者，其充在血脉”，意识说心、血、脉三者连在一起，结合现在人的生活规律，熬夜，耗伤阴血，浮躁，郁而化火，扰乱心神，故不寐[2]。

1.2.2 肺与失眠 中医认为肺功能失调也会导致不寐，肺气宣降失调，导致气血失去运行的能力，影响肝之疏泄，导致失眠;肺主宣发卫气，卫气运行有赖于肺，肺气过盛，则卫气升降失常，导致失眠;肺属金，可肃降浮越于上之阳气，收藏于阴，阴阳相交则寐。

1.2.3 肝与失眠 情志不畅，则肝气郁结，肝藏血与睡眠的生物节律性关系灭企鹅，肝所藏的血根据各脏腑需求进行灌溉，若情志不舒，导致肝失疏泄，藏血失调，节律打乱，则不能寐。中医改过为肝郁气滞、心肝火旺、肝血不足、肝阳上亢、肝胆气虚等类型，无论是那种所致，均可调肝治疗。

1.2.4 脾与失眠 《素问》中记载：“人有逆气不得卧，是阳明之逆也”认为脾在生理解剖与心、胃只有一膈相隔，相互影響，心阳与肾水相交赖于中焦脾胃之枢纽，升降有序，则水火相济，气血、物质靠脾胃生化来源，脾胃的运化能力和人的寐有直接关系，不寐主宰于脑，基础在脾胃，脑为元神之府，主宰一切生命活动，包括睡眠与觉醒，但是又借助脾胃来滋养[3]。

1.2.5 肾与失眠 《灵枢》中记载：“阳气尽、阴气盛则目暝，阴气尽、阳气盛则不寐”，认为不寐病机为阳不入阴，肾性不寐与肾阴不足、肾阳虚有关，需鼓动肾阳，温阳安神，滋养精血，兼以疏肝[4]。

2 失眠的中医治疗

中医辨证依然是治疗失眠的主要手段，具有高效、简便、费用低廉、副作用小等优点，采用中医药及相关治疗技术在失眠的治疗中有不错的临床效果，常见的有内服和外用，如汤药、推拿、拔罐、针灸、刺血、耳穴压丸等，各类方法各有优势与不足，应该从多方面进行互补。

2.1 中成药治疗 中成药如百乐眠胶囊可缓解焦虑、抑郁型失眠;乌灵胶囊治疗心脾两虚证、阴虚火旺以及心胆气虚症失眠;养血清脑颗粒治疗头昏脑涨型失眠。

2.2 中药汤剂 中药汤剂是常用的治疗手段之一，根据不同症候进行分型，如痰热内生、上扰神明给予清热化痰疏肝汤剂;阴虚火旺采取自拟滋心汤辅助治疗阴虚火旺型失眠;温阳法治疗阳虚失眠;归脾汤治疗心脾两虚型失眠;疏肝解郁法治疗经期失眠女性;养血安神汤治疗心神不安型失眠。

2.3 针灸治疗 针灸是治疗失眠最简单、有效的方法，采用针刺五脏背腧穴，如双侧心俞、肺俞、肝俞、肾俞、脾俞等穴位，对失眠症状有一定的改善。

2.4 推拿治疗 推拿可疏通经络，调和气血、益气活血，采用足少阳胆经推拿治疗，选择头部颞侧足少阳胆经循行路线，进行扫散法，那肉本神、阳白、头临泣、风池、承灵、正营、天冲、头窍阴以及帅谷等穴位。

2.5 拔罐治疗，选择足太阳膀胱经、督脉、任脉俞穴、奇穴安眠穴等有一定的改善作用。

3 中医治疗失眠的进展

中医在治疗失眠取得了不错的成绩，对失眠障碍的研究以阴阳失交、阳盛阴衰为总纲领，各家学者切入点不同，各具特色，疗效已经得到临床医生和患者的认可，通过中医辨证施治，安全有效、经济简单，但是，中医治疗还存在一定的不足，其一：失眠的诊断标准和临床疗效缺乏统一性;其二：中医辨证分型多种多样，临床医生辨证未能形成统一的治疗方案;其三：临床治疗仅单一的汤药或针灸，很少采用多种治疗方法联合的治疗模式，未能取得更好的效果，因此，在探寻中医药治疗失眠的生理、病理方面需要进一步研究，制定更加方便，有针对性又安全的药物。

参考文献

顾颖敏，冼绍祥，黄宇新，等.中医药疗法治疗高血压合并失眠的进展[J].中国中医药现代远程教育，2019，17（24）：128-130.

曹智怡，杜晓娜，施学丽，等.中医药治疗抑郁性失眠症的研究进展[J].大众科技，2019，21（06）：87-89.

郑舒月，王媛媛，彭浩轩，等.中医药治疗肝郁化火型失眠的研究进展[J].医学综述，2017，23（13）：2662-2670.

刘丽君.中医药治疗抑郁性失眠的临床研究进展[J].中国处方药，2018，16（07）：28-30.