中药临床药师培训面临的难题及解决措施探索

马娟

【摘 要】：临床药师的培训考核体系逐渐成熟，而中药临床药师的培训还处于起步阶段，尚未见成熟的经验。基于此，本文分析中药临床药师培训过程中存在的问题，对中药临床药师培训的难点进行了深入的思考并提出一些解决措施，仅供参考。

【关键词】：中药临床药师培训;难题;解决措施

针对患者安全用药、正确用药的需要，药师正在积极谋求新的变化和发展，药师门诊、联合门诊、会诊、用药教育、科普等新的从业形态出现。接下来，相关部门需要进一步夯实院校教育与临床需求的紧密结合，培养出适合医院需求的专业人员，进一步规范药师就业后不同岗位的在职培训，进一步鼓励药师创新并给予服务技能显性收益支持，进一步落实两个体系药师的归属性。

一 中药临床药师培训的难点分析

1 中药临床药师工作定位有待进一步明确

中药临床药师目前工作尚未见成熟的经验，还在摸索阶段。中药临床药师虽然已参与了查房、药物咨询、用药教育、中药科普、处方点评等方面的工作，但特色不明显，能解决的临床问题有限。比如遇到医师比较困惑的问题：中药饮片安全有效的剂量范围是多少？中西药物到底能不能配伍使用？药师也提供不了充分的证据。而西药临床药师在血药浓度监测，治疗药物基因监测，剂量换算等方面可以解决一些临床用药问题。中药临床药师能够解决临床哪些问题？是我们每一位中药临床药师及管理者必须认真思考的问题。工作方向明确了，培训才能更有针对性。

2 学习内容繁多，难以分出轻重缓急

不管是在中医院工作的中药临床药师，还是在西医院工作的中药临床药师，面临的患者基本是既使用中药治疗，又使用西药治疗。学员刚刚接触临床，不但要面临着名称繁多的医学术语、化验检查、医学指南、中西药品，还要了解中西药的相互作用等，往往无所适从。如果要快速进入学习状态，融入臨床，就必须短时间恶补这些缺乏的知识，充分了解临床如何诊断、如何用药等问题。但是，短时间补充如此多的知识，若全面铺开学习，时间和精力都不可能允许。这就要求分清哪些知识是要掌握的，哪些知识是只要了解的，先掌握哪些知识，后掌握哪些知识，才能让学员快速进入临床学习状态，且不会不知所措。

二 中药临床药师培训难点的解决措施探索

1 培养中药临床药师的职业自信心

药师是医疗团队中的重要成员，在保障患者安全合理用药中具有不可替代的作用。随着人们对健康服务的需求日益增加，全国药师队伍也逐步壮大。中药的临床使用越来越广泛，中药在预防、治疗疾病中的作用就更加凸显。而中药的临床合理使用需要中药临床药师保驾护航，也就是说中药临床药师必将大有可为。因为中医药院校教育分科越来越细，医学生学习的中药学知识较少，对中药基原、产地、鉴别、炮制、药剂等知识相对匮乏，即医不知药情。中药临床药师正好可以弥补医师的短板。培训过程中，我们在重视专业知识与实践技能教育的基础上，尤其要重视培养学员的职业自信心，可以通过中药临床药师在临床发挥作用的实例，让学员感受职业成就感。有了职业自信心，才能坚持自己的职业信念，为实现自己的职业理想不懈努力;有了职业自信心，学习动力会更足，学习效果会更好，可以使自己的潜能得以充分发挥。中药临床药师必须意识到自己工作的重要性，努力提升自身素质，掌握中药鉴定、炮制品选择、合理配伍、调剂和中药质量控制等相关知识，担负起指导患者合理使用中药的职责。

2 培养学员再学习能力

一年的培训时间有限，中药临床药师必须是终生学习者，一年的时间解决不了一辈子的学习问题。授之以鱼不如授之以渔，培养学员的自我学习能力非常必要。带教老师不只是“知识授道者”，更重要的是“学习促进者”，合理引导学员学习、讨论、查阅资料，鼓励学员发现并解决临床药学实践中的问题[6]。第一，要让学员知道作为一名中药临床药师该掌握的知识体系，即学什么;第二，要教给学员获得知识的途径，即从哪儿学;第三，要帮助学员建立一套适合自己的学习方法，即怎么学;最后，也是最重要的是在实践中锻炼学员发现临床问题，进而解决临床问题的能力。比如，文献阅读就是很好的一种锻炼模式，在北京中医药大学东直门医院培训基地，要求学员分享两次文献阅读报告，每次都有带教老师的点评，帮助学员建立发现问题与解决问题的思路。

3 加强组织领导，定期考核评价，提高培训质量

中药临床药师培训管理部门要加强统一领导，组建专家指导委员会，尽早制订考核评价体系，做好督导检查工作，有评价、有反馈、有改进，才能不断提高培训质量。美国是临床药学教育的发源地，有明确的人才培养标准和指南，其成熟的Pharm.D.教育理念和成功的经验，值得我们学习和借鉴同时，应定期组织师资及结业学员开展培训交流活动，用好中药临床药师培训信息管理系统及各种微信平台，不仅方便监管，还能实现各培训基地及培训学员之间的交流互动和学习资源共享。

结束语：中药临床药师培训工作刚刚起步，还有很多问题需要不断的探索、改进。从而不断优化培训体系和内容，针对上述不足进行完善，最终会探索出一条中药临床药学的特色道路。立足患者，服务临床，扎根医院，使中药临床药师理论知识与实践经验相结合，广大同仁愿尽最大可能为临床输送更多优质的中药临床药师，共同为中药临床药学的发展添砖加瓦。

参考文献

朱珠，李大魁，叶敏.我国临床药学发展的机遇与挑战[J].中国药学杂志，2000，35（4）：217-220.

吴永佩，颜青.探索临床药师在职培养的模式与途径[J].中国临床药学杂志，2014，23（4）：199-202.

吴永佩，颜青.临床药师制建设和工作模式的探讨与实践[J].中国临床药学杂志，2014，23（6）：337-342.

张冰，金锐，吴嘉瑞.基于现代中药师知识框架构建临床中药学课程[J].药学教育，2011，27（5）：23-25.

金鑫，文爱东，吴寅，等.以问题为基础的教学法在专科临床药师培训中的实践[J].药学服务与研究，2008，8（2）：158-160