舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果观察

杨颖 徐晓梅 倪林花 高淑萍

【摘 要】：目的：分析静脉运用舒芬太尼的术后镇痛效果，以及临床麻醉的效果。方法：选取本院在2019年3月至2020年3月期间行全身麻醉的妇科腹腔镜下全子宫切除术的患者纳入研究，受检例数为60例，依照随机分组法将其分为试验组和参照组，每组各30例。参照组以芬太尼为主进行麻醉诱导，试验组以舒芬太尼为主进行麻醉诱导，对比麻醉前后两组疼痛评分以及两组唤醒时间和定向力恢复时间。结果：麻醉前，两组疼痛评分无差异（P>0.05）;麻醉之后，试验组疼痛评分低于参照组，P值<0.05;试验组唤醒时间和定向力恢复时间比参照组短，P值<0.05。结论：静脉采用舒芬太尼进行镇痛，有效的缓解了患者的疼痛，且缩短了患者恢复意识的时间，值得在临床上推广和应用。

【关键词】：舒芬太尼;静脉;术后镇痛;麻醉

前言

舒芬太尼作为人工类合成的镇痛药物，镇痛效果好，能够轻易的穿透患者的细胞膜，对心肺、肝肾功能的影响比较小[1]，且对手术中出现的心率失常有缓和的效果，已经成为临床手术不可缺少的镇痛药物。本文选取在本院进行全身麻醉的行妇科腹腔镜下全子宫切除术的60例患者纳入研究，分析静脉应用舒芬太尼的镇痛效果，及临床麻醉的效果的影响。

1 临床基础资料和方法

基础资料

选取本院需要进行全身麻醉的行妇科腹腔镜下全子宫切除术的患者60例，病例时间在2019年3月至2020年3月，采用随机分组法分为试验组（n=30）和参照组（n=30）。其中试验组年龄在22-68岁，平均年龄在（45.3±2.0）岁;参照组年龄在23-68岁，平均年龄在（45.55±2.2）岁，对比两组患者的基本资料，P值>0.05。

纳入原则：本次实验经过医院伦理会的批准，且患者和家属对此均知情，并签署了知情同意书;临床资料完整的患者。

排除原则：对阿片类药物存在过敏;肝肾功能障碍;心肺慢性疾病等。

1.2 方法

所有的患者均进行全身麻醉[2]，为患者成功的建立上肢静脉通道之后，泵注右美托咪定（扬子江药业有限公司，国药准字H20183220）0.5ug/kg.min，维持10分钟后，开始麻醉诱导，咪达唑仑（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H10980025）0.1mg/kg，依托咪酯（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20020511）0.3mg/kg，罗库溴铵（浙江仙琚制药有限公司，国药准字H20093186）1mg/kg。参照组给予4μg/kg的芬太尼注射液（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20030197），试验组注射0.5μg/kg舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022076）[3]。插管成功之后保持泵注4mg/kg/h的丙泊酚（北京费森尤斯卡比药业有限公司，国药准字J20160089），1%的七氟烷（江苏恒瑞药业有限公司）吸入，手术消毒之后铺设好铺巾，泵注瑞芬太尼（江苏恩华药业有限公司，国药准字201433015）0.3ug/kg.min维持麻醉镇痛，在手术结束之前的三十分钟停止吸入麻醉药，在手术结束之前的十分钟停止泵注静脉麻醉药。

1.3 观察指标

测评并记录麻醉前后两组疼痛评分，采用视觉模拟疼痛评分表进行镇痛效果评分，0分归为完全无痛，10分为强烈疼痛，得分越高即说明患者的疼痛越强烈。

记录和分析两组唤醒时间和定向力恢复时间。

1.4 统计学方式

所有试验患者的数据均统一使用IBMSPSS20.00软件进行处理，麻醉前后两组疼痛评分以及唤醒时间和定向力恢复时间，以（均数±标准差）方式记录，运用t进行检验，p<0.05，即可证实数据间差异比较大。

2 结果

2.1 对比麻醉前后两组疼痛评分

麻醉前，两组疼痛评分无差异（P>0.05），麻醉后，试验组疼痛评分低于参照组，组间具有统计学意义（P<0.05），如表1：

2.2 对比两组唤醒时间和定向力恢复时间

表2数据证实，试验组唤醒时间和定向力恢复时间均低于参照组，组间具有差异（P<0.05）。

3 讨论

舒芬太尼是芬太尼结构上N-4噻吩基衍化而成，是较为常见的阿片受体激动剂，在手术中的使用较多。舒芬太尼和芬太尼都属于噻吩基类。经过临床研究发现，舒芬太尼能够较大的程度降低外四周的血管中的阻力，避免患者出现过多的应激反应，让患者的血流动力学各项指标均保持在合理的范围内。阿片受体激动剂对于呼吸有着一定的阻抑效果[4]，尤其是U受体，舒芬太尼和芬太尼进行对比，前者的作用时间更长，且镇痛效果也更好，使用之后，也能在较短的时间内恢复意识，对于呼吸的阻抑也比较轻，患者在使用之后出现心动过缓的可能性得到明显的降低，对于心血管的影响也较小，因此临床手术中广泛的采用。

综上所述，静脉采用舒芬太尼进行镇痛，降低了患者的疼痛，有效缩短术后患者自主呼吸恢复时间及苏醒时间，值得在临床上广泛的推广和应用。

参考文献

张伟.静脉术后镇痛与临床麻醉中舒芬太尼的应用效果分析[J].系统医学，2019，4（22）：10-12.

施蕾蕾.舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（29）：191，195.

李志明.舒芬太尼在静脉术后镇痛和临床麻醉中的应用效果评价[J].中国医药指南，2019，17（21）：123-124.

梁照华.舒芬太尼运用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果分析[J].临床医藥文献电子杂志，2019，6（13）：49.