呼吸湿化治疗仪在气管插管患者脱机后的应用及对痰痂形成率影响分析

海城市中心医院 （辽宁 海城 114200）

内容提要： 目的：分析呼吸湿化治疗仪在气管插管患者脱机后的应用及对痰痂形成率影响。方法：纳入2018年2月～2019年2月本院收治的56例气管插管患者作为研究对象，借助双盲随机抽样法分为对照、观察组，每组纳入病例28例，对照组给予常规人工吸氧治疗，观察组给予呼吸湿化治疗仪治疗，对比2组的湿化效果、痰痂形成率、血氧情况。结果：观察组与对照组相比血氧情况改善显著，P＜0.05；观察组的湿化效果96.42%较对照组75.00%显著提升；观察组3.57%与对照组21.42%相比痰痂形成率降低；P＜0.05。结论：针对气管插管患者应用呼吸湿化治疗仪治疗优势显著，可在湿化效果的情况下对患者的血氧情况进行及时改善，且痰痂形成率相对较低。

气管插管机械辅助通气是一种在重症监护室用于抢救呼吸衰竭与急性呼吸窘迫综合征患者的重要手段，治疗效果显著，可及时改善通气与缺氧情况，保证生命体征正常，进而后续相关治疗做好铺垫[1]。气管插管后拔管成功率会对患者的预后造成直接的影响。拔管后呼吸支持治疗是否恰当是患者是否需要进行二次插管具有积极意义。现如今临床用于气管插管拔管后的湿化方式包括鼻导管吸氧，氧气瓶湿化等，使用频繁但是患者具有痰液黏稠、呛咳以及二次插管等并发症。呼吸湿化治疗仪是目前临床引进的较佳呼吸辅助装置，可在增加加湿效果的同时减少痰液黏稠的发生，进而促进拔管成功[2]。基于此，本次研究就以56例气管插管患者为例，通过不同的湿化方法展开对比分析，得出结果数据如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年2月～2019年2月本院收治的56例气管插管患者借助等距随机抽样法分为对照组（n=28），观察组（n=28）。

观察组，男女例数分别是13、15例，年龄范围42～78岁，平均（59.12±8.11）岁。对照组，男女例数分别是15、13例，年龄范围43～79岁，平均（60.33±9.04）岁。本次研究中2组患者的一般资料（性别、年龄）展开分析无显著差异且P＞0.05，可展开以下对比，且得到伦理会批准。

1.2 治疗方法

对照组给予常规人工吸氧治疗，在机械通气撤机之后常规双鼻道加压面罩，给予双路吸氧，双鼻道5L/min，面罩10L/min，同时需要将吸氧管接入氧气湿化瓶，结合患者的血气指标，以1L/min的速度缩减吸氧流量，吸氧管路和湿化瓶需每天进行消毒处理。

观察组给予呼吸湿化治疗仪治疗，在机械通气撤机之后采用双鼻道鼻导管将将呼吸治疗仪（型号为AIRVO2）连接，呼吸湿化治疗仪需要自带湿化罐，吸氧流量为45L/min，随后可结合患者的病情恢复情况将吸氧流量缩减至5L/min，同样呼吸治疗仪管路和湿化罐需要每天进行消毒处理。

1.3 观察指标

①湿化效果与痰痂形成率。显效：湿化72h后，患者的血氧指标恢复至正常范围，未见痰痂；有效：湿化72h后，患者的血氧指标逐渐改善，见少量痰痂；无效：湿化72h后，湿化72h后，患者的血氧指标不稳定，可见痰痂[3]。

②血氧情况：包括患者的呼吸频率、心率、血氧饱和度（SpO2）与动脉血氧分压（PaO2）等，在湿化72h之后详细记录相关数据。

1.4 统计学分析

以SPSS22.0统计学软件处理本研究数据，分别是连续性变量资料（心血氧情况）及定性资料（湿化效果与痰痂形成率），依次使用（±s）表示，t检验，[n(%)]表示，χ2检验；得出数据若P＜0.05，即表示差异显著。

2.结果

2.1 评定湿化效果与痰痂形成率

以表1所述，以对照组75.00%作为对比，观察组患者的湿化效果96.42%较高；以对照组21.42%作为对比，观察组患者的痰痂形成率3.57%较低，P＜0.05。

表1.湿化效果与痰痂形成率

2.2 评定血氧情况

以表2所述，以对照组作为对比，观察组患者的血氧情况呼吸频率与心率升高，SpO2、PaO2降低，P＜0.05。

表2.评定血氧情况(±s)

表2.评定血氧情况(±s)

组别 例数 呼吸频率(次/min) 心率(次/min) SpO2(%) PaO2(mmHg)观察组 28 18.62±1.78 82.77±6.23 96.12±1.54 86.45±1.64对照组 28 25.64±1.69 89.96±5.69 92.22±1.42 78.22±1.42 t 15.1340 4.5092 9.8516 20.0748 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3.讨论

呼吸道作为人体抵御外界感染的防线，上呼吸道黏膜自身具备一定的加温、加湿功能，可将吸入人体的气体湿度与温度保持合适，加上呼吸道上的纤毛具有一定的排除异物作用，进而发挥良好的生理屏障等效果。气管插管患者因为需要建立人工气道，呼吸道丧失加温、加湿及过滤等功能，容易导致痰液黏稠，在一定的程度上会形成痰痂，导致气道发生堵塞。因此，临床急需寻找一种积极有效的气道湿化方法来提升插管成功率[4]。

本次研究中，以对照组75.00%作为对比，观察组患者的湿化效果96.42%较高；以对照组21.42%作为对比，观察组患者的痰痂形成率3.57%较低；以对照组作为对比，观察组患者的血氧情况呼吸频率与心率升高，SpO2、PaO2降低；P＜0.05。究其原因：呼吸湿化治疗仪是一种国际上比较认同的高流量呼吸湿化治疗仪，集湿化器与风机系统为一体，通过进行加温加湿将气体输送，同时可对氧浓度进行精确调节，给呼吸辅助治疗患者带来福音。因此，临床积极提倡呼吸湿化治疗仪为患者发挥良好的加温加湿效果，进而及时保护气管插管拔管后患者的气道[5]。

综合上述研究，针对气管插管患者应用呼吸湿化治疗仪治疗优势显著，可在湿化效果的情况下对患者的血氧情况进行及时改善，且痰痂形成率相对较低。