密闭式静脉留置针在骨科患者中的应用效果

沈阳市骨科医院 （辽宁 沈阳 110044）

内容提要： 目的：探究密闭式静脉留置针在骨科患者中的应用效果。方法：选取的实验对象为本院骨科进行静脉输液、输血治疗的患者，选取例数合计100例，选取的时间范围为2018年7月～2019年9月，将所选实验对象按照随机数字表法进行分组，可分为对照组和观察组，每组患者各50例，对照组患者使用常规静脉输液针进行输液、输血治疗，观察组患者则使用密闭式静脉留置针进行静脉输液、输血治疗，对比两组患者的一次穿刺成功率和并发症发生率等指标。结果：观察组患者的一次穿刺成功率明显高于对照组（P＜0.05）；对比两组患者并发症的发生率，观察组亦较低（P＜0.05）。结论：对骨科患者使用密闭式静脉留置针，可有效保持患者舒畅安全的输液或输血过程，提高患者的一次穿刺成功率，减轻患者痛苦，同时亦可降低患者并发症的发生率。

临床上使用留置针可以减少患者对打针的恐惧感，以及因反复静脉穿刺而造成的痛苦，且便于急、危重患者的抢救用药[1]。目前临床上使用度最高的留置针类型为密闭式静脉留置针，其作为一种优良的外周静脉穿刺技术，能够在液体输完后将通道保留，从而减轻患者因输液需求而反复穿刺的痛苦，本研究即旨在分析总结密闭式静脉留置针在骨科患者中的应用效果，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次研究所选取的时间为2018年7月～2019年9月；选取对象是本院骨科进行静脉输液治疗的100例患者。随机对患者进行分组，每组各50例。对照组：男性患者22例，女性患者28例；患者年龄34～55岁，平均（47.63±3.22）岁。观察组：男性患者23例，女性患者27例；患者年龄36～56岁，平均（46.15±2.83）岁。比较2组患者的性别、年龄等各项数据，P值＞0.05，差异无统计学意义。

本次研究所有实验程序均符合伦理学标准；患者及患者家属均愿意配合完成本次实验相关研究工作。

1.2 方法

（1）对照组：使用常规静脉输液针进行静脉输液治疗，静脉输液针穿刺方法为：打开输液器后将静脉输液针针头插入液瓶口，关调节夹，排尽针头内气体，嘱咐患者握拳，操作者将针柄与皮肤呈15°～30°进行穿刺，发现回血后，将针头再次送入0.5cm，松止血带与调节夹，嘱咐患者松拳，用透明胶布固定；（2）观察组：使用密闭式静脉留置针进行静脉输液治疗，留置针穿刺方法为：静脉穿刺前先将输液器内空气排至过滤器，另外检查并打开密闭式静脉留置针后，将输液器针头插入留置针肝素帽内，使空气完全排尽。对患者需穿刺部位进行消毒，消毒完成后嘱咐患者握拳，操作者一手绷紧皮肤，另一手持留置针斜面向上与皮肤呈15°～30°进针，发现回血后压低角度为10°左右再进针约0.5cm，保证外套管在静脉内。穿刺完成后，用带棉芯的输液贴盖住留置针针眼，再嘱咐患者松拳，用透明胶贴妥善固定且覆盖透明敷料。

1.3 观察指标

观察对比两组患者的一次穿刺成功率和并发症发生率等指标。

1.4 统计学分析

使用统计学软件SPSS 21.0对本次研究进行统计学数据处理，对2组患者的一次穿刺成功率和并发症发生率均使用“%”的形式表达，同时将其运用卡方值检验，即为χ2检验，结果显示为P＜0.05时，说明2组骨科患者的上述指标对比有统计学意义。

2.结果

2.1 对比2组患者的一次穿刺成功率

观察组使用密闭式留置针进行静脉输液时，患者的一次穿刺成功率为94%，远高于使用常规静脉输液方法的对照组，P值＜0.05，见表1。

表1.两组患者的一次穿刺成功率比较

2.2 对比2组患者并发症发生率

观察组患者在输液治疗过程中，发生渗出/坏死、静脉炎、导管堵塞及其他等并发症的总发生率为10%，对照组患者并发症总发生率为26%，对比两组并发症发生率，观察组显著低于对照组，P值＜0.05，见表2。

表2.两组患者的并发症发生率比较

3.讨论

由于骨科患者较多需进行术式复杂的大手术，手术过程中可能会采取腰部麻醉或者全身麻醉，且患者在完成手术后容易导致自身营养状况欠佳，所以临床上通常采用静脉输注营养物质（如维生素、糖类、氨基酸、盐、脂肪乳等）的方法帮助患者恢复其生命体征；同时由于骨科手术在实施时，容易将外界病原体带入人体深部从而导致患者引发感染，因此骨科患者一般在手术后仍需静脉输注抗生素，从而达到预防感染的目的；另外由于手术给患者带来的创伤，伤口的疼痛容易麻痹患者神经而给患者带来心理负担，还可能会影响患者各系统的功能（如凝血功能、胃肠道功能、内分泌代谢和心肺功能等），但合理的止痛能解决该类问题，所以临床上也常给骨科手术患者静脉输注止痛药物来缓解患者的疼痛。由此可见，静脉输液在骨科患者中的应用非常广泛，因此选用合适有效的静脉输液器具对于骨科患者至关重要[2]。

在经过多次临床实践后，密闭式静脉留置针取代了原先率先进入中国手术室的开放式静脉留置针[3]，成为了目前临床上应用最广泛的静脉注射器。由于密闭式静脉留置针包含延长管、密闭式输液接头（如肝素帽）、导管的一体式优良设计[4]，使得穿刺结束撤出针芯时，患者不容易造成血液外漏，降低了医务人员感染血源性传播疾病的风险，相比于一般的静脉注射器，密闭式静脉留置针容易穿刺，可减轻患者由于反复穿刺带来的痛苦，提高患者的满意度[5,6]。

本研究中，观察组患者使用密闭式静脉留置针进行输液治疗后，患者并发症的发生率相比于对照组明显降低，且观察组使用密闭式静脉留置针的一次穿刺成功率也明显高于使用常规静脉输液针的对照组。

综上所述，在临床实践中，密闭式静脉留置针在骨科患者中的应用效果显著，可使患者得到及时有效的输液治疗，另外，密闭式静脉留置针不容易发生渗出/坏死、静脉炎、导管堵塞及其他并发症，可减轻医护人员的工作负担，促进患者的恢复。