甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理探讨

刘艳

摘要 目的：探讨甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理方法与效果。方法：选取安徽医科大学第一附属医院血管甲状腺外科近3年收治的甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者86例作为研究对象，按照双盲选法随机分为对照组和观察组，每组43例。对照组实施常规护理，观察组实施综合护理干预。比较2组患者SAS评分、SDS评分、PSQI评分、夜间血氧、最长呼吸暂停时间。结果：观察组患者夜间血氧以及最长呼吸暂停时间指标均优于对照组，SAS评分、SDS评分、PSQI评分更低，与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者实施综合护理干预可以缓解患者不良情绪，降低呼吸暂停发生率，护理效果良好。

关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;甲状腺功能减退;呼吸暂停;血氧

Nursing Care of Hypothyroidism With Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome

LIU Yan

（Department of Vascular and Thyroid Surgery，The First Affiliated Hospital o f Anhui Medical University，Hefei 230022，China）

Abstract Objective：To investigate the nursing methods and effects of hypothyroidism combined with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome.Methods：A total of 86 patients with hypothyroidism and obstructive sleep apnea hypopnea syndrome admitted to the department of vascular and thyroid surgery in The First Affiliated Hospital o f Anhui Medical University in the past three years were selected as the subjects of this study.The control group received routine nursing and the observation group received comprehensive nursing intervention.SAS scores，SDS scores，nocturnal blood oxygen，and the longest time of apnea were compared between the two groups.Results：The indexes of blood oxygenation and longest apnea time in the observation groupwere better than those in the control group.The SAS score，SDS score，and PSQI score were lower，and there were statistical differences with the control group（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention for patients with hypothyroidism combined with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome can relieve the patients′ bad mood，reduce the incidence of apnea，and the nursing effect is good.

Keywords Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome ′hypothyroidism; Apnea; Blood oxygen

中图分类号：R581.2文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.070

甲状腺功能减退大多是因为患者甲状腺激素合成与分泌异常引发，属于临床常见的代谢性疾病。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是因睡眠时上气道塌陷引发的呼吸暂停与低通气症状，常表现为白天嗜睡、睡眠结构紊乱等。有研究表明，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与甲状腺减退有协调作用，在甲狀腺功能减退患者中，合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的概率超过一半以上[1]。本文对我院血管甲状腺外科收治的86例甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者进行研究，探讨其护理方法与效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取安徽医科大学第一附属医院血管甲状腺外科近3年收治的甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者86例作为研究对象，按照双盲选法随机分为观察组和对照组，每组43例。观察组中男14例，女29例;年龄22～68岁，平均年龄（42.62±2.14）岁，病程3个月至2年，平均病程（6.20±0.68）个月。对照组中男17例，女26例;年龄20～67岁，平均年龄（42.07±2.11）岁，病程3个月至2年，平均病程（6.03±0.64）个月。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经安徽医科大学第一附属医院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 1）符合相关诊断标准者;2）自愿参与本研究者。

1.3 排除标准 1）认知功能障碍者;（2）严重感染性疾病与内科疾病者。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 对照组实施常规护理，主要包括病情监测、生命体征监测、口头宣教、环境护理等措施。

1.4.2 观察组 观察组实施综合护理干预，护理措施包括：1）心理干预。患者入院后积极与患者交流，对于老年患者以及听力能力下降的患者有意放慢语速，耐心与患者沟通，沟通时多从患者感兴趣的事物切入，增强患者对护理人员的信任。积极观察患者的情绪变化，都与患者家属沟通患者存在的不良情绪，建议患者家属多关心患者，使患者可以以积极的心态面对治疗。不良情绪较为严重的患者，针对性对患者实施心理干预，帮助患者树立信心。2）健康宣教。利用图片、小视频、配合口头讲解向患者及家属介绍甲状腺功能减退与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病因、控制措施、预后等知识，对于文化水平不高的患者与家属，耐心向患者进行讲解。护理过程中叮嘱患者及家属注意面色以及呼吸状况等，指导患者自我保健的方法，提高患者自我保健能力。3）生活指导。做好患者尤其是老年患者日常生活护理以及照料指导，叮嘱患者每天做好自我清洁，勤换衣、勤开窗通风，建议患者多穿宽松柔软的衣物，晚上睡觉间隔2 h翻身1次，并协助高龄患者翻身并做好抗感染措施。对于使用口器治疗者，睡前指导患者用舌头保护器置于口中，增加喉腔前后距离，减轻上呼吸道阻塞症状[2-3]。4）用药指导。叮嘱患者与家属严格遵医嘱，按照正确的用药时间与方法服药，注意患者后是否出现不良反应，若患者出现不良反应，立即将情况上报给组织医生。睡前不用安眠药，避免患者擅自应用镇静安眠等药物引发睡眠窒息情况。5）气道管理。指导患者有效咳嗽排痰，鼓励患者多饮水，加强气道湿化与雾化，或患者无法自行排痰则给采取吸痰措施，必要时采用气管插管，保持患者呼吸道通畅，防止窒息。

1.5 观察指标 观察与比较2组患者SAS评分、SDS评分、PSQI评分、夜间血氧、最长呼吸暂停时间。SAS与SDS评分划界分分别为50分与53分，分别采用4级评分法与7级评分法，分数越高表明患者焦虑与抑郁情绪越严重。PSQI评分主要对被试者睡眠质量进行评价，共有24个评价项目组成，总分为21分，分数越高表示被试者睡眠质量越差。

1.6 统计学方法 采用SPSS 12.0统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者护理后夜间血氧、最长呼吸暂停时间、PAQI、SAS及SDS评分比较：观察组患者夜间血氧以及最长呼吸暂停时间指标均优于对照组，SAS评分、SDS评分更低，与对照组比较，差异有统计学统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者由于健康状况较差，担心临床治疗效果以及治疗费用等，常出现焦虑等负面情绪。同时患者由于呼吸道狭窄以及呼吸道阻塞影响通气、憋气、睡眠形态紊乱，也存在睡眠中猝死的风险，另有患者白天过度瞌睡可能出現意外受伤的情况。因此，对甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者护理时，应该通过有效的护理措施，改善患者通气情况与睡眠情况，在护理过程中应密切观察患者的生命体征，必须及时发现并发症的征像并处理。与常规护理干预相比，综合护理干预以患者为中心，从患者生活、心理、用药、环境等方面提供针对性的护理措施，是一种更人性化的护理模式[4]。对甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者实施综合护理干预可以改变患者生活习惯于方式，矫正患者睡姿，提高患者对疾病认知度。在本研究中，观察组患者实施综合护理干预后，夜间血氧以及最长呼吸暂停时间指标均优于对照组，SAS评分、SDS评分、PSQI评分更低，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，对甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者实施综合护理干预可以缓解患者不良情绪，降低呼吸暂停发生率，护理效果良好。

参考文献

[1]宋秀玲.甲减合并睡眠呼吸暂停综合征的护理探索[J].中国卫生标准管理，2019，10（4）：136-137.

[2]龙淑珍，苏红.128例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征多导睡眠监测分析[J].重庆医学，2018，47（1）：95-97.

[3]王丽.甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理[J].家庭医药.就医选药，2018，5（12）：326-327.

[4]黄玲玲.甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床护理探讨[J].家庭医药，2019，2（1）：244-245.