系统化护理干预对鼻咽癌放疗患者口腔黏膜反应及睡眠质量影响

吴雪梅

摘要 目的：对系统化护理干预对鼻咽癌放疗患者口腔黏膜反应及睡眠质量的影响进行分析观察，进一步加强对鼻咽癌放疗患者的临床护理效果。方法：选取2018年1月至2019年5月期间在蚌埠医学院第一附属医院接受放疗的鼻咽癌患者60例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组30例。其中对照组患者接受常规临床护理，观察组患者则接受系统化护理干预，对2组患者研究结束后的各项数据进行分析。结果：研究结果显示，观察组患者的睡眠质量改善情况以及口腔黏膜放射损伤情况明显优于对照组患者，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在对鼻咽癌放疗患者的护理工作中，采取系统化护理干预措施，患者的临床症状改善效果明显，临床价值较高。

关键词 系统化护理;鼻咽癌;口腔黏膜反应;睡眠质量

Effect of Systematic Nursing Intervention on Oral Mucosa Reaction and Sleep Quality of Patients with Nasopharyngeal Carcinoma after Radiotherapy

WU Xuemei

（The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College，Bengbu 233000，China）

Abstract Objective：To analyze the effects of systematic nursing intervention on oral mucosal reaction and sleep quality in patients with nasopharyngeal carcinoma radiotherapy，and further strengthen the clinical nursing effect on patients with nasopharyngeal carcinoma radiotherapy.Methods：In this study，60 patients with nasopharyngeal carcinoma who underwent radiotherapy in our hospital from January 2018 to May 2019 were enrolled in this study.Patients in the control group received routine clinical care.Patients in the group received systematic nursing interventions and analyzed data from the end of the study.Results：The results of the study showed that the improvement of sleep quality and oral mucosal radiation injury in the study group were significantly better than those in the control group.The data of the two groups were significantly different，P<0.05 was statistically significant.Conclusion：In the nursing work of patients with nasopharyngeal carcinoma radiotherapy，systematic nursing intervention measures are adopted，and the clinical symptom improvement effect of the patient is obvious，and the clinical value is high.

Keywords Systematic nursing; Nasopharyngeal carcinoma; Oral mucosal reaction; Sleep quality

中图分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.052

鼻咽癌是目前临床上发病率较高的一种恶性肿瘤，其对患者的身体以及生活均有着极大的影响，目前临床上对于鼻咽癌患者的主要治疗方法为放射治疗，而放射治疗对患者具有一定的临床效果，但在放射治疗的过程中，其会对患者的口腔黏膜造成一定的伤害，同时对患者的睡眠质量造成一定的影响，患者的治疗以及恢复均因此受到了一定的影响[1]。报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年5月期间在蚌埠医学院第一附属医院接受放疗的鼻咽癌患者60例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组30例。观察组中男20例，女10例，平均年龄（56.21±3.25）岁;对照组中男12例，女18例，平均年龄（54.41±2.41）岁;2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究均获得各位患者以及其監护人的签字同意。

1.2 研究方法

对照组患者采取常规护理措施：1）对患者的病房进行定时清理以及消毒，并定时进行通风，对病房的温度进行控制;2）根据医嘱对患者进行药物治疗，并使用生理盐水对患者进行漱口;3）定时关注患者的生命体征，并对监测指标进行记录。

观察组患者采取系统化护理干预措施：1）健康宣讲：对患者以及患者家属进行健康宣讲，对患者讲清疾病的相关知识，以及放疗期间的各项注意事项，确保患者以及家属可以配合护理人员的工作;2）心理护理：长时间的放射治疗，患者不断的承受疾病以及治疗带来的双重折磨，因此患者的心理会产生极大的负面心理情绪，护理人员需要以极大的耐心，对患者的心理情绪进行了解，并引导患者疏解内心的情绪;3）疼痛护理：患者接受放疗后，疼痛感增强，因此需要对患者使用消炎漱口液雾化吸入进行护理，于患者3餐以及睡前进行护理，缓解患者的疼痛感、并帮助患者入睡;4）口腔护理：患者放疗前后，需要对其口腔的pH值进行检测，并以pH检测的结果选择使用的漱口液，保持患者的口腔内pH值在6.5～7.5，并对患者的刷牙方法进行指导;5）睡眠护理：为帮助患者进入睡眠，病室内可摆放2～3盆有清香气味盆栽，睡前可采取对患者放音乐、或是朗读书籍等方式，对于睡眠质量极差或是疼痛感极强的患者，可适当的使用助眠药物;止痛助眠;6）饮食护理：放疗前宜选择高蛋白、高维生素及含碳水化合物丰富的食品，放疗后根据口腔黏膜损伤情况进行相应处理。7）功能锻炼：根据患者恢复情况，安排相应的功能锻炼计划。

1.3 观察指标

根据匹茨堡睡眠质量指数量表调整[2]对2组患者的睡眠质量进行判断评分，单项满分25分;以肿瘤放射治疗学组制定的急性放射损伤分级标准为基础，对2组患者的口腔黏膜损伤情况进行评级判断。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，其中计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者睡眠质量情况

观察组患者的睡眠质量评分情况明显优于对照组患者，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者的口腔黏膜放射损伤情况

观察组患者的口腔黏膜放射损伤分级情况明显优于对照组患者，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

鼻咽癌患者对于放射治疗的感受极为敏感，在治疗的过程中，高剂量照射治疗会导致患者的正常组织也出现严重的并发症，且放射线会对患者的口腔、鼻腔等处的黏膜毛细血管造成刺激，甚至严重的患者会出现水肿、坏死等情况[3]。

鼻咽癌患者接受放射治疗的过程中，口腔黏膜炎是其中并发症发生率极高的黏膜放射损伤，在影响患者正常进食的同时，会导致患者出现剧烈的疼痛感[4]，且放疗后患者的皮肤、口腔和外耳道等均会出现剧烈不良反应，对患者的睡眠质量造成影响，使其下降明显[5]。

系统化护理是临床上一种全新的护理干预模式，其会根据鼻咽癌患者的治疗特殊性为基础，在保留健康宣教、心理护理等常规护理措施的同时，个体化的为患者制定护理措施，包括饮食干预、口腔护理、疼痛护理等措施，加强护理干预的广度及深度[6]。

综合研究结果，以及临床文献可知，在对鼻咽癌放疗患者的護理工作中，采取系统护理干预措施，在有效改善患者口腔黏膜放射损伤情况、以及患者的睡眠情况具有极高的临床价值。

参考文献

[1]陈小丹，李洁霞.集束化护理干预在鼻咽癌放疗后吞咽障碍患者中的应用效果[J].当代护士（上旬刊），2019，26（1）：87-90.

[2]尚晓梅.系统护理干预对鼻咽癌调强适形放疗中口腔黏膜反应的预防作用[J].慢性病学杂志，2019，20（1）：60-61.

[3]廖婷婷，杨丽.早期营养干预对鼻咽癌放化疗患者预后影响的研究进展[J].护理管理杂志，2019，19（1）：54-58.

[4]郭明娟，杨丽.鼻咽癌放化疗后营养不良病人的生活质量及护理研究进展[J].护理研究，2017，31（4）：385-388.

[5]邱卫娣，马海拢.集束化护理干预对鼻咽癌放疗患者睡眠质量与心理状态的影响[J].护理实践与研究，2018，15（8）：118-119.

[6]李素霞，张莉，陈春兰，等.全程护理干预对鼻咽癌放化疗患者生活质量效果观察[J].护士进修杂志，2017，32（23）：2128-2131.