心理护理对冠心病患者睡眠质量的影响

陈婉丽

摘要 目的：探讨心理护理对冠心病患者睡眠质量的影响。方法：选取2018年6月至2019年9月期间福建医科大学附属第二医院收治的符合纳入标准的冠心病患者112例作为研究对象，按照数字随机表法分成对照组与观察组，每组56例。对照组采取常规护理措施，观察组在对照组基础上实施心理护理干预措施，2组患者分别进行护理干预20 d，1次/d。比较2组患者护理后的心率、收缩压及睡眠质量评分。结果：观察组患者在心率、收缩压指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者睡眠质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理干预用于冠心病中可以有效改善患者心率及收缩压，且有效改善患者睡眠质量，护理效果显著，值得临床推广应用。

关键词 心理护理;冠心病;心率;收缩压;睡眠质量

Effect of Psychological Nursing on Sleep Quality of Patients with Coronary Heart Disease

CHEN Wanli

（The Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective：To explore and analyze the influence of psychological nursing on the sleep quality of patients with coronary heart disease，so as to improve the treatment safety and effect of coronary heart disease patients and the impact on the sleep quality of patients.Methods：A total of 112 patients with coronary heart disease who met the inclusion criteria in the Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University from June 2018 to September 2019 were selected and randomly divided into control group and analysis group，56 cases in each group.The control group was given routine nursing measures，while the analysis group was given psychological nursing intervention on the basis of the control group.The heart rate，systolic blood pressure and sleep quality scores of the two groups were compared.Results：The heart rate and systolic blood pressure in the analysis group were significantly better than those in the control group，with statistically significant differences（P<0.05）.The sleep quality score of the analysis group was lower than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Psychological nursing intervention in coronary heart disease can effectively improve the heart rate and systolic blood pressure of patients，and effectively improve the sleep quality of patients，with significant nursing effect，which is worthy of clinical application.

Keywords Psychological nursing; Coronary heart disease（CHD）.Heart rate; Systolic blood pressure; Sleep quality

中圖分类号：R473.5;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.042

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是由冠状动脉粥样硬化导致，冠状动脉的血流量若不能满足心肌代谢的需要，则会引起心肌急剧的短暂性缺血、缺氧[1-2]，出现心率及收缩压变化。冠心病患者引发失眠的原因主要有：躯体疼痛，会导致患者入睡困难，睡眠质量低下;长期的病痛折磨，导致生活节律时长，促成失眠;患者对于疾病有焦虑等心理压力，进而影响患者睡眠质量。因此，采取相应的护理措施显得十分关键，良好的护理措施能改善患者的预后。基于此，本文选取福建医科大学附属第二医院冠心病患者为例，探讨心理护理干预方法对冠心病患者心率、收缩压及睡眠质量的影响以及临床干预价值，为护理工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月至2019年9月福建医科大学附属第二医院收治的冠心病患者112例作为研究对象，按照数字随机表法分为对照组与观察组，每组56例。其中对照组中男33例，女23例;年龄为40～69岁，平均年龄（53.85±3.65）岁。观察组中男36例，女20例;年龄为39～71岁，平均年龄（55.36±3.65）岁。研究经过福建医科大学附属第二医院伦理委员会批准，所有患者均自愿参加，并签署知情同意书。2组患者基础资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2 纳入标准 1）符合冠心病诊断标准;2）合并睡眠障碍;3）无心、肝、肾功能不全者;4）本次研究患者及其家属知情同意，自愿参加并签署知情同意书。

1.3 排除标准 1）严重自杀倾向;2）合并其他躯体功能障碍;3）存在药物依赖的患者。

1.4 研究方法 对照组实施常规护理措施，观察组实施心理护理措施，2组患者分别进行护理干预20 d，1次/d。1）心理干预。查房期间，护士应给予患者实施支持性心理干预，对患者主诉进行耐心倾听及了解，对患者提出的疑问进行耐心解释，鼓励患者勇敢面对疾病，指导患者勇敢宣泄情绪，根据患者个性及特点，合理调整患者心理护理方案，增强患者配合度[3]。2）合理参加户外活动。鼓励患者参与户外健身运动、文娱活动中，不仅能够强健体质，又能养成乐观的生活态度。户外运动不宜剧烈，适合进行散步、慢跑、太极拳等轻微活动，也可组织心理健康讲座、或面对面的心理咨询，提高患者对心理相关知识的了解，缓解焦虑抑郁等不良情绪，避免过分关注自身疾病。3）建立良好的护患关系，增强患者对护士的信任感[4-5]。

1.5 評估工具 采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评估患者睡眠质量，该表中共计设有23个题目，分成7部分，内容包括入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量、催眠药物、睡眠障碍与日间功能障碍，各部分均按0～3等级计分，各部分累积为总分，总分范围为0～21分，得分越高，表示睡眠质量越差。2组干预前后各评估1次。

1.6 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理，计量以（±s）表示组间差异比较行t检验;计数以[例（%）]表示，组间差异比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者心率及收缩压指标比较 护理前2组患者心率及收缩压比较，差异无统计学意义（P>0.05）;2组干预后心率与收缩压均有明显变化，差异有统计学意义（P>0.05）观察组护理后心率（69.87±9.58）优于对照组（89.65±10.33）;收缩压（128.65±11.25）显著优于对照组（151.69±12.65），差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者治疗前后PSQI评分比较 护理前2组患者PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，对照组与观察组较治疗前均有提升，观察组提升更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

冠心病患者的冠脉供血相对普通人较少，所以易导致心肌缺血、缺氧等症状，冠心病患者极易受疾病的影响从而引发一些负面情绪，导致心神不宁，患者的身心得不到良好的休养与恢复，甚至会加重病情。因此，采取相应的护理措施显得十分关键，良好的护理措施能改善患者的预后。相对常规的冠心病护理方法相对注重患者的身体恢复，相对而言，对于患者心理、睡眠等方面关注相对较少，此类常规护理模式虽能改善患者症状，但患者生命质量与睡眠质量无法得到改善，不利于其预后。心理护理其指导依据是心理学理论，讲究因人施护、因病施护，即医护人员对患者的病情、心理、睡眠等情况进行全方位的了解之后，进而可以确定患者存在的需要改善的问题，进而再拟定相应的护理办法，改善患者消负面的情绪，减弱内伤病因，让患者以最佳的身体、心理、状态接受治疗。本次研究通过心理护理措施有效的降低了患者心率与收缩压，观察组护理后心率（69.87±9.58）优于对照组（89.65±10.33）;收缩压（128.65±11.25）显著优于对照组（151.69±12.65），差异有统计学意义（P<0.05）。同时患者的睡眠也得到良好的改善。给予患者的心理护理中，能增强其治疗的信心，提高依治疗从性;鼓励患者适度运动，缓解不良情绪;通过沟通与交流与患者建立良好的医患关系，使患者更容易接受医护人员的治疗与护理。

综上所述，心理护理对冠心病患者疗效显著，可有效改善患者心率及收缩压，同时可以提高患者睡眠质量，值得临床的推广和运用。

参考文献

[1]徐进，裴大军.护理干预对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后睡眠状况的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（30）：3759-3761.

[2]赵云英，孙爱云.睡眠干预对住院冠心病患者睡眠质量及心绞痛发作的影响[J].国际护理学杂志，2016，35（11）：1490-1492.

[3]陈慧玲，杨巧芳，宋葆云，等.探讨冠心病护理中优质护理的应用效果[J].中国实用护理杂志，2015，31（z2）：9-9.

[4]刘芳，常芸，吴筱娴等.冠心病介入治疗术后连续性护理的实施效果评价[J].中国实用护理杂志，2017，33（16）：1223-1226.

[5]左效梅.冠心病患者行循证护理后对心绞痛发生率和心理状态的作用效果分析[J].航空航天医学杂志，2017，28（6）：746-748.