针灸联合安神汤治疗肝郁气结型失眠疗效研究

王茜

摘要 目的：肝郁气结型失眠患者使用安神汤结合中医针灸治疗，观察该种治疗方法的临床效果。方法：选取2017年1月至2019年4月山东德州陵城区人民医院收治的肝郁气结型失眠患者90例作为观察对象，随机分为观察组和对照组，每组45例。对照组使用中药安神汤剂治疗，观察组采用药物治疗同时融合针灸治疗。结果：1）2组患者治疗效果对照中，观察组有效率为93.33%，对照组只有75.55%。2组比较差异有统计学意义（P<0.05）;2）2组患者采用不同的方法治疗后，分别对照症状积分情况、PSQI评分、SDS评分和SAS评分，观察组都优于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肝郁气结型失眠患者使用安神汤治疗同时结合中医针灸治疗效果良好，该种方法值得在临床上推荐使用。

关键词 心理状态;睡眠质量;失眠;安神汤;针灸

Study on the Curative Effect of Acupuncture and Moxibustion Combined with Anshen Decoction in the Treatment of Liver Depression and Qi Knot Insomnia

WANG Qian

（Shandong dezhou lingcheng people′s hospital，Dezhou 253000，China）

Abstract Objective：To observe the clinical effect of Anshen decoction combined with traditional Chinese acupuncture and moxibustion in patients with liver qi stagnation insomnia.Methods：A total of 90 cases of patients with liver qi stagnation type insomnia admitted to dezhou lingcheng district people′s hospital from January 2017 to April 2019 were selected as observation subjects and randomly divided into observation group and control group，with 45 cases in each group.The control group was treated with traditional Chinese medicine anshen decoction，and the observation group was treated with medicine and acupuncture.Results：1）the effective rate was 93.33% in the observation group and 75.55% in the control group.The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.2）after treatment with different methods，the symptom scores，PSQI scores，SDS scores and SAS scores of patients in the two groups were compared，and the observation group was superior to the control group.The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：anshen decoction combined with traditional Chinese acupuncture and moxibustion has a good therapeutic effect on patients with liver-qi stagnation insomnia，which is worthy of being recommended in clinic.

Keywords Psychological state; Sleep quality; Insomnia; Anshen decoction; Acupuncture

中圖分类号：R256.23文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.019

失眠症状在临床上是一种常见病症，该种病症在中医和西医理论中有着不同的论断。西医认为失眠是神经范围疾病，治疗过程中可以按照神经疾病的方法治疗，采用西医治疗效果明显，但是患者长期服用安神药物，会导致赖药性，长此以往反而增加患者的治疗难度。而在中医理论中，失眠症状有多种因素引起，不同的病症需按照不同的方法治疗，比如肝郁气滞型失眠，情绪郁结型失眠，需要按照不同的症状采用不同的治疗方法。中医治疗失眠效果良好，而且不会出现患者赖药性问题，基于此，本组研究肝郁气结型失眠患者使用安神汤治疗同时结合中医针灸治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2019年4月山东德州陵城区人民医院收治的肝郁气结型失眠患者90例作为观察对象，随机分为观察组和对照组，每组45例。对照组中男20例，女25例，平均年龄（38.3±4.5）岁，病程1～7年。观察组中男21例，女24例，平均年龄（39.5±4.7）岁，病程2～6年。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组使用中药安神汤剂治疗 该种药物配方为：生甘草10 g、黄芩10 g、半夏10 g、龙胆草12 g、柴胡12 g、太子参15 g、生龙牡30 g、磁石30 g，本药剂1次/d，每次使用水煮服用，服用时间为晚上睡眠前30 min使用，治疗20 d为1个疗程，总共可以治疗3个疗程[1]。

1.2.2 观察组采用药物治疗同时融合针灸治疗 观察组采用药物治疗同时融合针灸治疗，本组使用的药物和对照组相同，因此有着相同的药物使用方法。观察组在药物治疗的基础上采用针灸治疗，针灸治疗需使用以下穴位：内关穴、太溪穴、三阴交穴、神门穴、太冲穴、足三里穴、行间穴、风池穴。使用穴位中太冲穴和行间穴使用泻法，其余穴位使用常规针法。每个穴位针刺20～30 min，每针刺1个穴位间隔5 min，针灸1次/2 d，10次为1个疗程，总共治疗3个疗程[2]。

1.3 統计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验;计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果情况 2组患者治疗效果对照中，观察组有效率为93.33%，而对照组只有75.55%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者治疗后各支部情况 2组患者采用不同的方法治疗后，分别对照症状积分情况、PSQI评分、SDS评分和SAS评分，观察组都优于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

失眠症在临床上是一种常见病症，而且具相关的医疗机构统计，我国的失眠病症患者呈现逐年增加趋势，失眠的人群向着年轻化发展。失眠病症是一种慢性病症，该种病症治疗时间长，需长期使用药物治疗才能够根治。失眠症在临床上主要表现为患者多梦，睡眠质量不高;有的患者是难入眠，也有的患者是容易醒，并且睡醒后难以入眠，更有严重者是整夜不眠。长期失眠患者容易导致神经衰弱，有些患者还会出现精神抑郁等情况，这些并发症都会威胁患者身体健康;而且长期失眠患者会导致植物神经紊乱，引起其他内科疾病，比如消化系统病症，心脑血管病症等，这些内科病症严重时会威胁患者生命安全，因此研究失眠病症的治疗在临床上有重要的意义。失眠病症的治疗有2种方法，一种是采用西医理论治疗;另一种是采用传统中医理论治疗。在西医理论中，失眠病症是神经疾病类型，主要采用抗抑郁和镇静药物治疗，该种治疗方法有着明显的治标不治本的效果，患者长时间使用镇静药物，会对药物产生依赖性，更不利于后期的治疗。因此在失眠病症的治疗过程中，采用西医治疗效果不佳，需使用中医方法来治疗失眠病症[3]。

在中医失眠病症的论证中，中医认为，失眠病症的病因有许多种，治疗时需根据不同的病因采用不同的治疗方法。但从中医理论中研究获得，不管是何种病因引起的失眠病症，都和患者的情志有着直接关系，所谓的情志，主要包括人的悲、怒、忧、思、恐、惊。人体在这6个情志中有任何一个情志有过度的变化时，都会引起失眠症状。其原因是情志过度变化导致肝经气不疏通，最终患者肝气郁结，长期的肝气郁结会出现火化，患者热甚而不眠，心情烦躁，口苦头晕等症状表现。因此不管何种病症导致的失眠，都和患者的肝气不疏通有直接关系，在采用中医理论治疗时，需要采用疏肝清热，养血安神的治疗方法[4]。

采用中医方法治疗失眠有许多种，但是常用的只有2种方法，一种是使用药物治疗;另一种是采用针灸治疗。药物治疗失眠效果明显，该种方法能使用中药的原理，帮助患者疏通肝气，补充患者血液，以此来达到治疗失眠效果。但是中药治疗也存在相应的缺陷，中药治疗效果缓慢，特别是严重失眠患者，急需使用有效方法来解决临床症状。为解决中药治疗存在的问题，本组研究中使用针灸治疗失眠方法，针灸治疗不需要使用药物，是通过针灸方法刺激人体经络，引起人体的条件反应来调节身体功能，该种方法使用比药物治疗效果快，能够有效缓解患者失眠的临床症状。同时使用针灸治疗本身有治疗失眠效果，采用针灸和药物联合治疗，相应能够提高其治疗失眠的效果。本次针灸中使用的太冲穴位和行间穴位，主要有着疏通肝气的效果，特别是太冲穴位，该穴位非常重要，基本上人体中所用以降为主的治疗都可以使用太冲穴;采用内关穴、三阴交穴位和神门穴位，主要是其到补血效果，特别是使用三阴交穴位，该种穴位有养生效果，许多养生专家建议长期对该穴位按摩有助于提高身体素质;而采用足三里和神门穴位，该种中取穴主要是考虑调理脾胃的效果，脾为人体的后天之本，有良好的脾脏，才能够保证患者吸取物质营养，提高身体素质。本次使用的安神中药汤剂中，使用太子参、黄芩、半夏、柴胡其主要的药物原理是起到疏肝的功效;使用的龙胆草有泻肝火的功能;磁石和生龙牡的使用主要是起到安神效果[5]。

本次研究中为获得针灸联合安神汤药治疗肝郁气结型失眠患者的治疗效果，采用2组对照模式，2组患者治疗效果对照中，观察组有效率为93.33%，而对照组只有75.55%。2组数据差异有统计学意义（P<0.05）。从数据的分析中可以证明采用2种联合治疗失眠效果良好，而且从失眠质量和心理影响上分析，2组患者采用不同的方法治疗后，分别对照症状积分情况、PSQI评分、SDS评分和SAS评分，观察组都优于对照组，2组数据对照差异有统计学意义（P<0.05）。从上述的数据中可以获得，肝气郁结型失眠患者使用针灸联合安神汤治疗效果优良，该种方法值得在临床上推荐使用。

参考文献

[1]苏晓宁.安神汤联合针灸治疗失眠经验介绍[J].中医临床研究，2019，11（18）：33-34.

[2]马薇薇，王季春，张东伟，等.安神汤联合针灸治疗失眠经验介绍[J].中医临床研究，2019，11（18）：33-34.

[3]于翔，付桂玲，王鹏.补肾安神汤联合针灸治疗肝肾阴虚型失眠的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（A1）：202.

[4]李瑞国，王占有.针灸联合安神汤治疗肝郁气结型失眠疗效研究及睡眠质量观察[J].陕西中医，2018，39（5）：661-663.

[5]田建中.补肾安神汤联合针灸治疗肝肾阴虚型失眠57例[J].光明中医，2017，32（13）：1843-1845.