全面生化反应和血清学在沙门菌临床检验中的应用分析

张玉德

（泰安市妇幼保健院，山东泰安 271000）

目前，人们生活水平不断提升，经济条件逐渐改善，饮食呈现多样化趋势，外出就餐或外卖成为目前人们解决三餐的常见方式。然而在食品卫生方面仍存在较多问题，不卫生的饮食习惯可引起食物中毒情况[1-2]。沙门菌感染是食物中毒中常见的一类，其多在人类肠道中分布，若发生感染可导致患者出现恶心、呕吐等症状，病情严重还可导致休克，对患者生命安全造成较大威胁[3-4]。肠热症是沙门菌感染引起的一类疾病，为确保沙门菌的检出率，本研究对全面生化反应以及血清学在沙门菌感染患者中的具体实施情况进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月至11 月泰安市妇幼保健院收治的80 例沙门菌感染患者，随机数字表法分为对照组和观察组，每组40 例。对照组予以常规检验，观察组采用全面生化反应以及血清学检验。

纳入标准：①患者均确诊为沙门菌感染（即表现为呕吐、恶心、水样腹泻等症状，发作3 ～5 次/d；局灶性病变白细胞计数提升至20 ～30×109/L；粪便可见血、黏液、镜下可见白细胞计数上升）；②患者悉知本研究且自愿签订同意书。排除标准：①患者信息资料不完全；②患者拒绝配合研究。对照组男性26 例，女性14 例，年龄23 ～51 岁，平均年龄（36.10±1.21）岁；观察组男性27 例，女性13 例，年龄22 ～52 岁，平均年龄（35.42±1.07） 岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。本研究经泰安市妇幼保健院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者予以常规检验，采用超氧化物、过氧化氢酶检测。

观察组患者予以全面生化反应以及血清学检验

①样本收集：针对食物中毒患者，对其静脉血、骨髓液、呕吐物等进行样本采集，其中血液采集时间为入院1周后，骨髓液采集于入院3 周后。急性发作患者需要对其粪便进行采集。

②材料准备：材料包括温箱（品牌：福意联，厂家：北京福意联医疗设备有限公司，型号：FYL-YS-151L ）、接种棒（品牌：SENGE ™，厂家：青岛圣吉仪器系统有限公司，型号：S3M025）、灭菌试管（品牌：Falcon，厂家：CORNING墨西哥，型号：352059）、显微镜（品牌：奥林巴斯，厂家：北京佳源兴业科技有限公司，型号：CX22）。试剂、培养基包括HE 琼脂、TSI 琼脂、尿素琼脂、SS 琼脂、氯化镁孔雀绿、亚硫酸铋琼脂KCN 培养基等。

③血清学鉴定：沙门菌为A-F 群，通过A-F 多价O 血清凝酶，依据6 个O 群血清因子予以定群处理，并依据H因子血清内第一相H 抗原、第二相H 抗原凝集结果明确其血清学分型。

④全面生化反应检验：筛选出疑似菌落，并将其与TSI琼脂接种，观察琼脂反应情况，接种过程中选择蛋白陈水，同时对其温度进行调节，期间排除出现硫化氢阴性菌株、斜面产酸等情况。之后于赖氨酸脱羧酶、尿素琼脂培养基中进行接种。培养湿度控制为35 ～37 ℃，培养时间≥1 d。

1.3 观察指标

全面生化反应试验：液面试剂显示红色，则表示阳性；液面试剂显示黄色，则为阴性。

血清学试验：副伤寒沙门菌H 凝集效价≥1 ∶80，则为阳性；伤寒沙门菌O 凝集效价≥1 ∶80，H 凝集效价≥1 ∶160，则为阴性。

结合上述检验标准对患者病情进行评估，比较两组患者检验有效率。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 20.0 处理数据，计数资料以[例（%）]表示，采用χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组检验有效率97.50%高于对照组75.00%，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者沙门菌检验情况比较[例（%）]

3 讨论

沙门菌主要分布于人、动物肠道中，是一种常见的肠杆菌，依据抗原分类，具有甲乙丙丁等病菌类型，存活率较高[5]。沙门菌感染可导致患者出现肠热症、食物中毒、败血症等，其中肠热症是常见一类沙门菌引起的病症，其临床症状以恶心呕吐、发热、腹泻为主，部分患者可出现休克、脱水等。败血症则因丙型伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌等感染所致，病症表现为贫血、寒战、高热等，患者多为免疫力较差的群体[6-7]。针对沙门菌感染引起的一系列疾病，临床上需要尽早进行确诊，采取相应的干预措施以改善患者病情。

常规检验容易受外界因素、设备等影响，导致沙门菌检验受到限制，无法为临床诊治提供有效依据。生化反应试验主要应用尿素琼脂、氨基酸脱氢酶培养基开展疑似菌群检验，通过对液面颜色进行观察，记录菌群阳性率[8-9]。血清学检验则主要应用相应抗体与可疑菌落凝集，将可疑菌群、抗血清应用无菌生理盐水进行混合，并经培养皿培养确定有无颗粒沉积，从而明确是否为沙门菌[10]。

本研究得出，观察组检验有效率为97.50%高于对照组75.00%（P ＜0.05）。提示全面生化反应以及血清学检验在沙门菌检验中具有明显的优势。

综上所述，在沙门菌检验中开展全面生化反应以及血清学检验，有利于提高沙门菌检验的有效率，应用价值显著，值得推广。