居家养老老人的幸福度现状及其主要影响因素

2020-09-11 00:51高艳杨清红
中国老年学杂志 2020年17期
关键词:慢性病居家海南

高艳 杨清红

(1海口经济学院,海南 海口 571127;2山东政法学院)

目前,我国已经成为老龄化最为严重的一个国家之一〔1〕。世界卫生组织预测在2050年,我国约有35%的人口超过60岁〔2,3〕。在老龄化进程不断加剧的过程中,我国的居家养老服务水平和质量还并没有获得显著的提高,因而还无法满足以居家养老方式为主的老年人的需求,进而对老年人的生活质量产生了很大影响〔4〕。幸福度作为反映生活质量的一个重要指标,分析以居家养老方式为主的老年人的幸福度及其影响因素,对于改善老年人的幸福度现状,并提高老年的生活质量有重要的价值和意义〔5,6〕。因此,本试验选取350名海南居家养老老年人为调查对象,对其幸福度现状及其影响因素展开调查。

1 资料与方法

1.1一般资料 2018年3月至2019年3月抽取海南居家养老老年人350名作为调查对象,纳入标准:①长期在海南市居住且年龄>60岁的老年人;②养老方式以居家养老为主;③签署知情同意书并经医院伦理委员会批准展开调查。排除标准:①伴有认知障碍的老年人;②伴有语言沟通、表达能力障碍的老年人〔7〕。其中,女182例,男168例,年龄60~83岁,平均(66.35±4.52)岁。

1.2方法 参考相关资料,自编海南居家养老老年人生活状况调查问卷,问卷内容包括性别、年龄、经济水平、婚姻状况、居住情况等等。为确保调查的质量,对调查者进行统一的培训,培训合格后展开调查。在调查的过程中,采用现场调查并当场收回的方式,以确保问卷的回收率和有效率。共发放问卷350份,回收有效率100.00%。

1.3观察指标 采用纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)对350名海南居家养老老年人的幸福度进行评价,该量表共涉及4个人维度,即正性情感(PA)、负性情感(NA)、正性体验(PE)及负性体验(NE),共24各个项目,PA与NA项目共10个,PE与NE项目共14个。该量表具有较好的信效度,信度为0.70〔8,9〕。MUNSH总分=(PA-NA)+(PE-NE),评分范围为-24~+24分。为便于计算,均在两侧加上常数24,因而评分0~48分,评分越高表示幸福度越高。同时,选取性别、年龄、文化水平、婚姻状况、退休前职业、医疗费用支付方式、居住状况、经济来源、子女数量、是否患有慢性病人口学特征作为调查指标,分析影响居家养老老年人幸福度的因素。

1.4统计学处理 采用SPSS19.0软件进行t检验、F检验、Logistic回归分析。

2 结 果

2.1居家养老老人幸福度水平 MUNSH总分(33.92±10.63)分。PA(7.48±2.81)分、NA(2.45±2.79)分、PE(8.94±6.62)分、NE(4.05±3.46)分。

2.2不同因素居家养老老人幸福度水平的单因素分析 海南以居家养老方式为主的老年人的幸福度在性别、年龄、居住状况、经济来源、子女数量、是否患有慢性病方面差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 不同因素居家养老老人幸福度水平的单因素分析分)

2.3Logistic多元回归分析 以单因素分析结果为基础,进行Logistic多元回归分析,结果显示,性别、年龄、居住状况、经济来源、子女数量及慢性病是影响海南居家养老老人幸福度的重要影响因素。见表2。

表2 Logistic多元回归分析

3 讨 论

在我国老龄化进程不断加剧的过程中,人们对老年人晚年生活的幸福度和生活质量给予了高度的关注和重视〔10〕。幸福度是生活质量评价的一个重要指标,其主要是指基于社会、经济、文化及价值取向的基础上,对自身身体状况、社会功能、心理功能及综合状态的体验〔11,12〕。现有文献研究中,在提高老年人生活质量的过程中,其大多集中在治疗和护理中,从幸福度及其影响因素的角度出发,提高老年人的生活质量还鲜有报道。同时,既有文献在研究的过程中,其对于居家养老老年人幸福度及其影响因素的研究更是少之又少。在老龄化现象日益严重的今天,在我国养老院和养老服务还比较滞后的今天,同时在传统观念的制约下,居家养老方式依然是我国大部分老年人的首选方式〔13,14〕。

本研究结果提示,海南居家养老老年人的幸福度有待于进一步提高。这主要是由于在老年人养老方面,我国拥有较为悠久传统。居家养老方式不仅能够让老年人享受到天伦之乐,而且还避免了老年人适应陌生环境的压力。同时,由于海南空气质量和环境的优良,因而海南居家养老老年人占有很大的比重。然而,由于年轻人外出务工就业数量的剧增、独门独户住房结构及养老观念的不断更新等因素,在一定程度上促使空巢老年人日益严重,从而对居家养老老年人的幸福度也产生了很大的影响〔15,16〕。在这一社会背景下,提高海南居家养老老年人的幸福度至关重要。

本研究结果提示,对于居家养老老年人而言,影响其幸福度的因素主要有性别、年龄、居住状况、经济来源、子女数量及慢性病。从性别这一角度来说,本研究结果与Lin等〔17〕研究结果一致。这与我国的传统文化有密切的关系,即男主外女主内。在这一传荣文化下,相比于女性的社交领域而言,男性更加广阔,其会对政治、经济、军事以及文化等诸多领域给予高度的关注,因而更容易找到群体的归属感〔18,19〕。而女性在对自身定位方面,其主要集中在照顾丈夫、孩子及婆媳邻里关系的处理上。在婆媳、邻里矛盾加剧,加之孩子长大离家后,女性的自我价值感会降低,加之各种矛盾引发的心理负向情绪的加剧,进而会导致幸福度降低〔20〕。从年龄因这一角度来说,海南居家养老的老年人群体中,66~75岁的老年人其幸福度评分是最低的,60~65岁老年人的幸福度是最高的。这主要是由于66~75岁老年人的生理功能、身体健康及生存质量会急速下降,进而导致幸福度下降。60~65岁老年人的身体状况尚可,且大多没有行动不便的情况,因而幸福度较高。≥76岁的老年人身体功能会逐渐下降,且活动范围也会日益缩小,因而应给予更高的关注度。从居住状况这一角度来说,与子女同住的老年人,其幸福度评分最高,其次是与配偶同住,最后是独居。这主要是由于与子女同住、配偶的老年人,其会受到更加全面且细致的照顾,同时无论是在精神上还是在生理上,老年人均会从子女、配偶那里获得安慰,因而幸福度更高〔21,22〕。从经济来源这一角度来说,拥有退休金或养老金的老年人,其幸福度评分最高,其次是子女赡养的老年人。对于老年人而言,其经济收入越高,心理压力就会越小,所拥有的医疗保障也就越多,因而幸福度也就越高〔23,24〕。同时,由于自己可拥有的可支配收入越多,其也会在一定程度上减少家庭矛盾,因而幸福度也就越高。从子女数量这一角度来说,子女数量在2个及以上的老年人,其幸福度评分是较高的。这可能是由于子女数量多,其可采用轮替的方式进行照顾,因而能够促使老年人获得更多的精神安慰和支持,因而子女数量也是影响居家养老老年人幸福度的一个重要因素。从慢性病这一角度来说,无慢性病的老年人,其幸福度评分最高。海南为沿海城市,在饮食方面,主要以鱼虾等为主,因而饮食结构存在一定的不合理,进而促使与饮食相关的慢性病发生率较高。慢性病会对老年人的集体造成不同程度上的损伤,加之其具有病程长、病因复杂等特点,因而极易导致老年人产生心理负向情绪,如焦虑、抑郁等,进而促使幸福度下降。因此,为改善海南居家养老老年人的幸福度,可构建充分发挥社区的力量,建立并完善健康教育管理系统,并加强对老年人慢性病的管理等,促使老年人建立健康的生活饮食习惯。另外,社区可通过开展志愿者活动等,不断拓展老年人的社交范围,进而改善海南老年人幸福度的现状,以提高其生活质量。

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