椎间孔镜下髓核摘除术的手术护理配合体会

王小霞

【摘要】目的：探讨椎间孔镜下髓核摘除术的护理配合方法和应用效果。方法：本次研究对象共60例，均选自我院2018年1月～2019年12月接受椎间孔镜下髓核摘除术治疗的患者，所有患者的基本临床资料齐全，在全面了解患者病情情况的前提下，按照事先规划好的手术方案进行治疗。按照临床护理方式的不同应用，将其分组展开实验。对照组患者共30例，按照以往常规手术护理模式，给予患者饮食指导、体位干预等护理服务。另外30例患者归为观察组，采用优化后的手术护理配合方案，为患者提供优质护理服务。结果：从两组患者护理满意度、术后不良症状的发生率两项观察指标的比较上来看，观察组患者的护理效果较好，指标差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理的实施，丰富了椎间孔镜下髓核摘除术患者的临床护理内容，整个护理体系更具合理性和科学性，提高了手术护理中医护人员之间的配合力度，确保了手术治疗工作的顺利完成。

【关键词】椎间孔镜;髓核摘除术;护理配合

[中图分类号]R472.3 [文獻标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）12-0-02

Experience of Surgical Nursing Cooperation of Intervertebral Foramen Microspectomy

WANG Xiao-xia（Operating Room， Taizhou Integrated Chinese and Western Medicine Hospita， Taizhou Jiangsu 225300， China）

[Abstract] Objective： To explore the method and effect of nursing cooperation in discectomy under intervertebral foramina. Methods： A total of 60 patients were selected from our hospital from January 2018 to December 2019. The basic clinical data of all patients were complete， follow A pre-planned surgical procedure. According to the different application of clinical nursing， the experiment was carried out in groups. In the control group， 30 patients were given nursing services such as Diet Guidance and body position intervention according to the usual nursing mode. The other 30 patients were divided into the observation group and the optimized Operation Nursing Scheme was adopted to provide high quality nursing service for the patients. Results： From the two groups of patients with nursing satisfaction， the incidence of adverse symptoms after the two observation index comparison， the Observation Group of patients with better nursing effect， the difference was statistically significant（P&Lt; 0.05）. Conclusion： The implementation of high-quality nursing has enriched the clinical nursing contents of patients undergoing discectomy under intervertebral foramen mirror， the whole nursing system is more reasonable and scientific， and the cooperation among medical and nursing staff in operation nursing has been enhanced， to ensure the smooth completion of surgical treatment.

[Key words] Intervertebral Foramen; Nucleus Pulposus Excision; Nursing Ccooperation

在骨科疾病治疗中，腰椎间盘突出是一种较为常见的病症类型。在患病期间，患者往往会承受着不同程度的疼痛，对患者的精神和心理造成伤害。通过对腰椎间盘突出的发病原因进行分析，主要与腰椎间盘退行性病变的出现有关，病情严重情况下，有些患者还会出现神经功能障碍。目前，手术是该疾病常见的临床治疗方式，在改善患者的临床症状、缓解病症方面发挥出了较好的作用。近年来，我国医疗事业取得了较快的发展，在腰椎间盘突出患者临床治疗中，也探寻出了多种方案。为减小手术对患者身体造成的创伤，提高手术治疗的安全性，微创技术受到了医学界专家更多的重视，尤其是内窥镜直视下的手术，具有手术时间短、出血量少等优势，得到了多数医生与患者的认可与接受。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究对象选自我院60例接受椎间孔镜下髓核摘除术治疗的患者，根据临床护理方式的不同应用，将其分组展开实验。男女人数分别为28例、32例，年龄范围处于29～83岁之间，年龄平均值为（48.56±11.42）岁。对照组与观察组患者人数相等，均为30例，所有患者均已经确诊。观察患者的临床症状，于腰骶部和下肢处均存在不同程度的疼痛，患者的精神正常，无重大心肝肺脏器性疾病，从患者年龄、性别等基本资料的比较上来看，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 将常规手术护理方式用于对照组。根据手术开展要求，护理人员需做好术前的准备工作，包括医用器具的储备、患者基本资料的核实等，术中向医生传递相关医用器具、监测患者的生命体征。

将优化后的手术护理配合方案用于观察组。首先，做好术前准备工作。于手术前一日去病房探视，查看患者的病历资料，了解患者以往的病史以及药物过敏情况，与患者进行沟通，根据患者的语气、语调以及表情变化，对患者的心理状态进行评估。对于存在恐惧、害怕等负面情绪的患者，护理人员应耐心疏导，向患者描述手术室环境以及手术治疗过程，告知患者将心态放平，勇敢面对，相信医生的能力。为增加患者对疾病治疗的信心，可向其列举之前预后效果较好的案例，给予患者更多精神上的鼓励与支撑。手术前1天，将关节镜、医用刀具、套管针等医疗器械和物品提前准备完毕，严格按照无菌操作的要求，进行消毒灭菌处理。其次，手术过程中，需要巡回护士的配合。手术前半小时，巡回护士需将手术室温度、湿度调整到合适数值范围内，完成仪器设备的相互连接，并按照设备的使用要求进行调试。手术过程中，需对患者的生命体征进行严密监测，在各项操作实施前，应提前向患者告知，使其做好准备。为避免患者出现紧张、焦虑等负面情绪，护理人员还应做好患者心理上的疏导，采用语言或者肢体动作等方式，为患者加油打气[1]。为给予患者更多的安全感，可握住患者的双手，让其放心接受治疗，信任在场的每一位医护人员，保持平稳的心态。另外，根据手术需要，对各种导线、光源线进行有效连接，对仪器设备的运行状况进行检查，降低设备故障的发生概率，确保其能够稳定运行，确保手术的顺利开展。手术期间，对室内人员数量和秩序进行控制和维护。

在器械护士的配合上，通常情况下，在手术开展前20分钟，与巡回护士相互配合完成所有手术用品的清点，共检查两遍。其后，将各种光源线、医疗器械进行合理摆放。在手术过程中，配合医生的工作，向其传递医用刀具等。各项操作的开展均在无菌环境下来完成，保持手术台的整洁。需要注意的是，考虑到椎间孔镜的操作环境特殊，为避免出现冲洗液外流引起患者身体上的不适，手术前，应做好防水措施。与此同时，注重术中患者身体的保暖。此外，X线的防护也是手术护理配合中的重点注意事项。虽然，在腰椎间盘突出患者临床治疗中，椎间孔镜下髓核摘除术的开展具备着较为明显的优势，无论是在手术创伤性，还是在术后患者身体恢复、手术费用等方面，这种治疗方法均具有较高的可行性。不过，手术的开展需在X透视下来完成，X射线的照射对医护人员的身体健康有着一定的危害性，职业风险值升高。为此，相关手术人员应提前做好安全防护措施，身穿防护服，佩戴放护目镜、防护帽等[2]。

1.3观察指标 在患者的满意度调查中，根据患者满意评分区间的不同，对患者的护理满意度进行评价。其中，满意区间为90～100分，较满意区间为80～90分，不满意区间为80分以下。比较两组患者手术治疗后不良症状的发生概率。

1.4统计学处理 本次研究数据的整理依靠SPSS20.0統计学软件来完成，（_x±s）、%分别为计量、计数单位，前者使用t进行检验，后者使用χ2进行检验，当组间差异符合P<0.05的要求时，视为具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者总体满意度比较 观察组为96.67%，对照组为83.33%，差异具有统计学意义（P<0.05），详细数据请见表1。

2.2手术治疗后 观察组患者共出现1了不良症状，发生概率为3.33%，对照组共4例，发生概率为13.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来，人们的生活水平不断提高，对临床护理服务质量也提出了更高的要求。对于腰椎间盘突出患者来说，受到疾病因素的影响，患者需承受着不同程度的疼痛，严重影响到了患者正常的生活[3]。伴随着我国医疗水平的提高，椎间孔镜下髓核摘除术成为了腰椎间盘突出患者常见的临床治疗方法，因其具备着创伤性小、术后患者恢复快等优势，得到了多数医生与患者的认可。不过，想要达到良好的治疗效果，除了要根据患者的病情情况，制定出科学、合理的治疗方案外，手术期间的护理配合也是十分重要的工作内容[4]。现如今，临床护理在医疗工作中所占据的地位越来越高，不少护理学者纷纷投入到了护理方法的研究当中，力求建立出一套完整的护理管理体系。在椎间孔镜下髓核摘除手术治疗环节中，手术期间的护理配合对于治疗效果的发挥有着重大意义。期间，需涉及到较多的繁杂事务，如：医用器械的储备与使用、患者心理上的疏导等，各项工作有效的开展，在一定程度上能够缩短手术治疗的时间，减少患者术中出血量，治疗安全性大大提高[5]。

优质护理是当前医疗服务应用较为广泛的一种护理模式，将其用于椎间孔镜下髓核摘除手术的护理配合中，实现了手术患者全方位的护理干预，与以往护理模式相比较，护理内容更加全面，且护理要点更具针对性。

综上所述：在椎间孔镜下髓核摘除手术护理配合中，优质护理的应用价值相对较高，值得推广与采纳。

参考文献

[1] 任哲， 武艳瑾， 樊新园， 等. 集束化护理干预在椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术中的应用[J]. 川北医学院学报， 2016， 31（04）： 615-617.

[2] 沈梅芳， 黄桂珍， 陈慧. 临床护理路径应用于腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜下髓核摘除术的效果[J]. 临床医学工程， 2018， 25（04）： 509-510.

[3] 曹燕. 腰椎间盘突出症患者行经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术后采用舒适护理的效果分析[J]. 中国卫生标准管理， 2018， 9（14）： 182-184.

[4] 何家欢， 喻霞. 椎间孔镜下行腰椎间盘突出髓核摘除术围术期护理体会[J]. 基层医学论坛， 2017， 21（03）： 337-337.

[5] 张娟. 集束干预管理路径在椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术中的应用[J]. 齐鲁护理杂志， 2015， 21（20）： 10-12.