米非司酮配伍米索前列醇在绝经后取环术中的应用效果

国雪雪

摘要：目的  思考米非司酮配伍米索前列醇在女性絕经后取环中的应用价值。方法 筛选出本院2018/1—2020/1期间接收的摘取节育器的绝经妇女120例为研究对象，将其随机分成对照组与实验组，各60例。其中，对照组选择手术取环，术后抗菌消炎治疗模式;实验组选择取环前需用米非司酮药物，并于阴道处放置米索前列醇，对比两组的取环效果。结果  实验组的取环率（86.67%）明显超过对照组（18.33%），且实验组的术中失血量（8.45±1.18）ml、持续出血时间（1-5）d均小于对照组（13.28±3.18）ml、（2-7）d，组间差异存在统计学优势（P<0.05）。结论 米非司酮配伍米索前列醇在绝经后妇女取环中的应用效果显著，能够大大提升取环率，且降低术中失血量，是一个值得广泛应用的方案。

关键词：米非司酮;伍米索前列醇;绝经后取环术

引言：在临床上，已婚已育妇女放置宫内节育器是很常见的，不过，对于绝经后的妇女来说，由于卵巢功能的萎缩，导致雌激素水平不断下滑，极易造成宫内节育器的变形、弯曲、错误等，对取节育环手术造成一定的困难，甚至导致患者承受一定的痛苦及伤害。本文着重探讨了米非司酮配伍米索前列醇在取环术中的具体应用，相关内容如下。

一、对象及方法

（一）基本资料

筛选出本院2018/1—2020/1期间接收的摘取节育器的绝经妇女120例为研究对象，将其随机分成对照组与实验组，各60例。其中，对照组的年龄在44-64岁之间，年龄均值是57岁;绝经时间是1-12年，绝经时间均值是7.2年。实验组的年龄在45-67岁之间，年龄均值是58岁;绝经时间是2-11年，绝经时间均值是7.7年。对比两组的以上基线资料无差异（P>0.05），以下需要进行对比实验[1]。

（二）方法

对照组选择手术取环，术后抗菌消炎治疗模式;实验组选择取环前需用米非司酮药物，25mg，2次/d，总计3d;然后在阴道处放置米索前列醇200ug，待2h后实施取环术。

（三）疗效观察

手术取环的临床疗效评价有三个层次，其分别是：顺利——无需进行宫颈口扩张即可顺利取环，并且不存在宫颈及阴道损伤;困难——宫颈口略紧无法顺利取环，必须要实施扩宫或抽丝等方法进行取环，对宫颈造成一定都是损伤;失败——通过各种方法依旧无法成功取环。

（四）数据处理

以上数据均通过SPSS25.0软件展开研究，其中，计数指标给予（n，%）阐释，然后实施x2检验。计量指标给予（x±s）阐释，然后实施t检验。如果P<0.05，则说明差异存在统计学优势。

二、结果

（一）对比两组的成功取环率

实验组的出环率（86.67%）明显超过对照组（18.33%），组间差异存在统计学优势（P<0.05）。如表1。

（二）对比两组的术中失血量及持续出血时间

实验组的术中失血量（8.45±1.18）ml、持续出血时间（1-5）d均小于对照组（13.28±3.18）ml、（2-7）d，组间差异存在统计学优势（P<0.05）。

三、讨论

现今，临床上节育措施是比较多的，其中在宫内放置节育器是一个常见的选择，通常在绝经后1年内需要将其取出。由于大部分患者不了解相应的临床知识，且缺乏一些基础医学常识，往往会担心节育器嵌入到子宫肌层内，担心取出的时候会引起剧烈疼痛;甚至个别患者会绝对若无任何异常症状的话，那么是无需取出的，对此大部分患者会在出现下腹部胀痛、阴道流血等异常问题的时候才到医院接受诊治。不过，在绝经后大部分妇女的宫颈萎缩，且质地变硬、颈口弹性变差等，必然会对手术操作造成不利的影响，甚至会对子宫及宫颈等造成一定的损伤。

经生理学研究发现：宫颈的组成物质以胶原结缔组织为主导，在服用米非司酮之后，其能够抑制孕酮让子宫颈胶原蛋白的分解，同时能够刺激内源性前列腺素的分泌，造成胶原合成受限、分解增强，导致子宫颈扩张、软化等，由此来看，这是一个相对安全、高效、无创的子宫颈扩张技术。米索前列醇属于一种合成的内源性前列腺素I类似物，与机体内的内源性前列腺素存在相同的功能，能够诱导宫颈纤维细胞使胶原酶、弹性蛋白酶等得到分泌，且对宫颈胶原蛋白高效分解，从而达到软化宫颈的目的。将两种药物配合使用，临床效果更显著，且能够大大降低取环后的并发症率。根据以上研究结果发现：实验组的取环率（86.67%）明显超过对照组（18.33%），且实验组的术中失血量、持续出血时间均小于对照组，组间差异存在统计学优势（P<0.05）。由此来看，此研究结果与大部分临床研究结论相吻合。

总之，将米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后妇女取环术中是一个比较理想的选择，能够大大降低术中失血量及持续时间，提高成功取环率，值得在临床上大面积推广。

参考文献

[1]黄结容， 柳冬梅. 米非司酮配伍米索前列醇和结合雌激素软膏应用于绝经后妇女取环术中的效果观察[J]. 中国医学创新， 2013， 000（019）：104-105，106.

[2]王秀梅. 米非司酮联合米索前列醇在绝经后妇女取环术中的评价[J]. 医学食疗与健康， 2020， 018（006）：P.94-95.

[3]刘丽. 米索前列醇联合利多卡因在绝经后妇女取环术中的应用研究[J]. 中国医药指南， 2019.

淄博市博山区岳庄中心卫生院   山东淄博   255211