炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的临床有效性及复发率探讨

张蕾 张明 刘翠燕 李慧婷

【摘要】目的：评估子宫内膜异位症患者实施左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的临床有效性及复发率。方法：针对72例本医院诊治的子宫内膜异位症患者纳入实验资料，2019年8月至2020年8月是抽取时间，以奇偶法对患者分成实验组与参照组，每组各36例。分别予行常规治疗、左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，比对两组治疗前后宫内微环境相关指标、临床治疗效果及复发情况。结果：（1）子宫内膜异位症患者治疗前宫内微环境相关指标具有一致性，显示出数据检验无统计学意义（P>0.05）。实验组治疗后宫内白介素6、肿瘤坏死因子α、干扰素γ低于参照组，显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。（2）实验组子宫内膜异位症患者临床治疗效果（94.44%）高于参照组（75.00%），显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。（3）实验组子宫内膜异位症患者复发率（0.00%）低于参照组（11.11%），显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。结论：子宫内膜异位症患者行炔诺孕酮宫内缓释系统治疗效果显著，可有效改善患者宫内微环境，患者复发比例相对较低。

【关键词】子宫内膜异位症;左炔诺孕酮宫内缓释系统;复发率

子宫内膜异位症是临床中常见的妇科疾病，其发生诱因较为复杂，包括细胞种植、化生内膜、转移、医源性因素、免疫功能缺陷、遗传等因素具有密切关系，患者多表现为月经异常、痛经、下腹疼痛、不孕、性交疼痛等症状[1]。本研究针对子宫内膜异位症治疗措施进行分析，讨论炔诺孕酮宫内缓释系统治疗效果。

1临床资料与方法

1.1临床资料

针对2019年8月至2020年8月本医院诊治的子宫内膜异位症患者纳入实验资料，72例，分组法为奇偶法，分别是实验组（n=36）与參照组（n=36）。实验组子宫内膜异位症患者年龄上限46岁，年龄下限21岁，年龄均值是（33.61±6.18）岁。子宫内膜异位症病程时间最长19个月，病程时间最短2个月，子宫内膜异位症病程时间均值是（8.94±2.03）个月。参照组子宫内膜异位症患者年龄上限45岁，年龄下限21岁，年龄均值是（33.57±6.13）岁。子宫内膜异位症病程时间最长18个月，病程时间最短2个月，子宫内膜异位症病程时间均值是（8.90±1.98）个月。对2组子宫内膜异位症患者年龄、子宫内膜异位症病程时间数据资料实行验证，P>0.05，具有可比性特征。

1.2方法

参照组予行常规治疗，给予患者注射用醋酸亮丙瑞林微球（生产企业：天津武田药品有限公司;批准文号：国药准字J20030109;药品规格：375.0mg;用药方式：月经来潮第1日皮下注射，1次/4周，每次0.375g）[2]。实验组通过左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，给予患者左炔诺孕酮宫内节育系统（生产厂家：芬兰Bayer Schering Pharma Oy;批准文号：国药准字J20090144;药物剂量：52mg;用药方法：将节育环放置于患者宫腔内）。

1.3统计学分析

全部72例子宫内膜异位症患者病案数据采用SPSS 19.0软件之中，计量资料表示成（均数±标准差）形式，包含：治疗前后宫内白介素6、肿瘤坏死因子α、干扰素γ指标，实行t检验，满足正态分布。计数资料表示成例数n（%）形式，数据实行X2检验，包含：子宫内膜异位症患者临床治疗效果及复发情况。P<0.05，显示出数据检验统计学意义。

2结果

2.1子宫内膜异位症患者治疗前后宫内白介素6、肿瘤坏死因子α、干扰素γ指标比较

对比子宫内膜异位症患者治疗前后宫内微环境相关指标数据（见表1），子宫内膜异位症患者治疗前宫内微环境相关指标具有一致性，显示出数据检验无统计学意义（P>0.05）。实验组治疗后宫内白介素6、肿瘤坏死因子α、干扰素γ低于参照组，显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。

2.2子宫内膜异位症患者临床治疗效果情况比较

对比子宫内膜异位症患者临床治疗效果情况（见表2），实验组子宫内膜异位症患者临床治疗效果（94.44%）高于参照组（75.00%），显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。

2.3子宫内膜异位症患者复发情况比较

实验组子宫内膜异位症复发0例，占比0.00%;参照组子宫内膜异位症复发4例，占比11.11%，X2值为4.2352，P值为0.0395。对比子宫内膜异位症患者复发情况，实验组子宫内膜异位症患者复发率（0.00%）低于参照组（11.11%），显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。

3讨论

子宫内膜异位症是妇科常见疾病，患者内膜细胞种植于子宫内膜以外的位置，临床发生率较高，一般多发作于输卵管、盆腔、卵巢、子宫直肠凹、宫骶韧带等位置，临床中以中青年妇女为主要发病人群[3]。本研究给予子宫内膜异位症患者实施左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，结果显示，子宫内膜异位症患者治疗前宫内微环境相关指标具有一致性，实验组治疗后宫内白介素6、肿瘤坏死因子α、干扰素γ低于参照组，实验组子宫内膜异位症患者临床治疗效果高于参照组，实验组子宫内膜异位症患者复发率低于参照组。左炔诺孕酮宫内缓释系统是宫内节育器，节育器释放左炔诺孕酮，能够作用于患者垂体-卵巢轴之上，抑制其促性腺激素释放量，促进患者子宫内膜细胞凋亡，其临床应用效果确切[4]。同时，左炔诺孕酮宫内缓释系统使用期限长达5年，其经济性水平相对较高，能够极大程度上减轻患者经济负担。

综合以上结果，左炔诺孕酮宫内缓释系统于子宫内膜异位症治疗中具备临床推广应用的价值。

参考文献：

[1]梁丽，李艳，许会芳.左炔诺孕酮宫内缓释系统联合屈螺酮炔雌醇片治疗子宫内膜异位症的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2018，18（6）：782-783.

[2]王春艳，王曙光，徐艳.GnRH联合左炔诺孕酮宫内缓释系统在子宫内膜异位症中的治疗效果探究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（5）：147，152.

[3]濮莲芳，金友存，蔡钱根， 等.重度子宫内膜异位症术后左炔诺孕酮宫内缓释系统联合GnRH-a辅助治疗效果[J].中国计划生育学杂志，2020，28（1）：22-25.

[4]马仁竹，李晓华.探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2018，18（83）：127，133.

莘县人民医院，252400